楊光 程麗華

【摘 要】目的：分析頜下腺肌上皮癌的診治方法。方法：回顧性分析10例頜下腺肌上皮癌患者，時間選擇于：2017年1月～2019年1月，患者術后病理結果均由經(jīng)驗豐富的病理科醫(yī)師進行復核。結果：10例頜下腺肌上皮癌患者中，存在4例患者有明顯復發(fā)病變外侵情況，且累及下頜骨、舌下神經(jīng)及其皮膚組織，其中，有2例患者先予以術前放療50Gy之后再行手術進行治療，另2例既往行2個療程的放療，手術均將先將腫物擴大切除下頜骨部分，并再修復胸大肌皮瓣;1例患者術后1年由于均部廣泛復發(fā)而死亡;另外5例患者病變相對局限，僅實施了擴大切除治療，其中，存在3例患者曾多次進行手術治療，且術后沒有出現(xiàn)頸部淋巴結轉移或遠處轉移。結論：頜下腺肌上皮癌屬于相對罕見疾病，發(fā)病率并不高，由于臨床對該種疾病還缺乏一定的認識，因此，對其診斷與治療方面還存在一定爭議性，還需要積累更多的臨床資料與進行不斷的臨床基礎性研究，以此不斷提高臨床醫(yī)生對該種疾病的認知程度。

【關鍵詞】頜下腺肌上皮癌;診治方法;手術

肌上皮癌又被稱之為惡性肌上皮瘤，該種疾病的發(fā)生率極低，在涎腺腫瘤中所占比率在0.4～0.6%之間;中老年群體屬于肌上皮癌的主要發(fā)病群體，屬于發(fā)生率極低的惡性腫瘤類型;在臨床中，肌上皮癌主要發(fā)生在大涎腺部位，且以腮腺居多，發(fā)生在頜下腺相對較少，而小涎腺與腺體外組織也具有一定的發(fā)生率[1];世界衛(wèi)生組織在1991年將肌上皮癌歸于獨立涎腺腫瘤，由于該種疾病發(fā)病率較低，因此，相關疾病文獻資料大多以個案為主，且在目前的臨床診治方式中還對該種疾病的應用存在一定爭議性，本文分析頜下腺肌上皮癌的診治方法.

1 資料與方法

1.1 資料 回顧性分析10例頜下腺肌上皮癌患者，時間選擇于：2017年1月～2019年1月，患者術后病理結果均由于經(jīng)驗豐富的病理科醫(yī)師進行復核。10例頜下腺肌上皮癌患者中存在2例男性與8例男性，發(fā)病年齡43～63歲，平均：53.34±5.41歲;在10例頜下腺肌上皮癌患者中，存在7例為初次發(fā)病，而有3例為復發(fā)后就診。此次研究數(shù)據(jù)資料經(jīng)倫理學委員會同意與批準。

1.2 方法 采用回顧性分析的方式進行資料整理、統(tǒng)計與歸納，將其整理為表格形式做進一步資料研究。

1.3 觀察指標 分析頜下腺肌上皮癌的診治方法及其結果。

1.4 數(shù)據(jù)處理 此次研究所涉及相關數(shù)據(jù)資料均歸于SPSS21.0系統(tǒng)進行處理，計數(shù)與計量資料類型采用專業(yè)性檢驗方式（T檢驗與卡方檢驗）進行檢驗，P<0.05則有差異性。

2 結果

10例頜下腺肌上皮癌患者中，存在4例患者有明顯復發(fā)病變外侵情況，且累及下頜骨、舌下神經(jīng)及其皮膚組織，其中，有2例患者先予以術前放療50Gy之后再行手術進行治療，另2例既往行2個療程的放療，手術均將先將腫物擴大切除下頜骨部分，并再修復胸大肌皮瓣;1例患者術后1年由于均部廣泛復發(fā)而死亡;另外5例患者病變相對局限，僅實施了擴大切除治療，其中，存在3例患者曾多次進行手術治療，且術后沒有出現(xiàn)頸部淋巴結轉移或遠處轉移。見表1

3 討論

肌上皮分化屬于涎腺腫瘤中比較突出的病理特點，但是，在涎腺腫瘤中，肌上皮癌的發(fā)生相對較為少見，是其所占比率的1.2%～1.5%之間;肌上皮癌屬于涎腺腫瘤中的單獨病理分型，腮腺為肌上皮癌的常見發(fā)病部位，發(fā)生在頜下腺的幾率相對較少。

肌上皮癌的腫瘤細胞組織學上呈現(xiàn)出多種形態(tài)表現(xiàn)，比如：上皮細胞、梭形細胞等，有時還會表現(xiàn)出多種細胞形態(tài)的共存[2];肌上皮癌在診斷中需要滿足于2點基本條件：腫瘤明確表現(xiàn)出惡性與肌上皮來源唯一性，而浸潤性、區(qū)域壞死、細胞異形性均屬于判斷惡性腫瘤的基本依據(jù);如若出現(xiàn)明顯異常細胞異形、神經(jīng)周圍侵犯、鏡下有絲分裂、P53蛋白過度表達等情況時則代表腫瘤預后效果不顯著。除此之外，肌上皮癌的診斷一般需要與免疫組織化學檢查結果進行有效結合判斷，一般而言，肌上皮癌對平滑肌肌動蛋白、波形蛋白等呈現(xiàn)為陽性，對于黑色素瘤抗原、癌胚抗原則主要呈現(xiàn)為陰性，這種獨特表現(xiàn)則有助于區(qū)別與其他的腫瘤類型。涎腺肌上皮癌的發(fā)生率較低，就目前而言，對其臨床與生物學行為還難以做出相對準確的闡述;在世界衛(wèi)生組織中，將涎腺肌上皮癌定義成為低度惡性腫瘤，一般表現(xiàn)以局部侵犯為主要特征，較少出現(xiàn)遠處轉移的情況[3]。由于肌上皮癌為罕見疾病，因此，在臨床治療方式選擇方面存在一定爭議，通常情況下，認為外科廣泛切除屬于治療涎腺肌上皮癌的主要方式。

結合數(shù)據(jù)：10例頜下腺肌上皮癌患者中，4例患者有明顯復發(fā)病變外侵情況，且累及下頜骨、舌下神經(jīng)及其皮膚組織，其中，有2例患者先予以術前放療50Gy之后再行手術進行治療，另2例既往行2個療程的放療，手術均將先將腫物擴大切除下頜骨部分，并再修復胸大肌皮瓣;存在1例患者術后1年由于均部廣泛復發(fā)而死亡;另外5例患者病變相對局限，僅實施了擴大切除治療，其中，存在3例患者曾多次進行手術治療，且術后沒有出現(xiàn)頸部淋巴結轉移或遠處轉移;由此可見，頜下腺肌上皮癌屬于相對罕見疾病，發(fā)病率并不高，由于臨床對該種疾病還缺乏一定的認識，因此，對其診斷與治療方面還存在一定爭議性，還需要積累更多的臨床資料與進行不斷的臨床基礎性研究，以此不斷提高臨床醫(yī)生對該種疾病的認知程度。

參考文獻

周娟，江倩，牛玉明.頜下腺原發(fā)性肌上皮癌1例[J].廣東醫(yī)學，2016，37（3）：435-435.

李棟，徐國剛，林彥濤.頜下腺肌上皮癌一例[J].海南醫(yī)學，2015，26（2）：300-301.

劉紹嚴，倪松，朱一鳴，王健.頜下腺肌上皮癌診治分析[J].中國醫(yī)刊，2015，10（6）：28-29.