史延杰 陳愛洗

【摘 要】目的：選用復(fù)方阿米洛利、氨氯地平兩種藥物在老年高血壓治療中聯(lián)合應(yīng)用，并分析其治療價值。方法：隨機(jī)抽取在我院治療80例老年高血壓患者作為研究對象，研究時間為2017年12月-2019年12月，將患者分成兩個小組。對照組40例，用藥方案為氨氯地平+替米沙坦;觀察組40例，用藥方案為氨氯地平+復(fù)方阿米洛利。結(jié)果：治療后，觀察組患者的DBP、SBP、LVMI等指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05）;治療期間，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.5%，觀察組為5%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平+復(fù)方阿米洛利用藥方案的降壓效果更佳，且安全性良好，治療價值更高。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方阿米洛利;氨氯地平;高血壓

高血壓是心血管疾病重要的危險因素之一，其病因復(fù)雜，與年齡、環(huán)境因素、習(xí)慣因素、遺傳因素等均密切相關(guān)，可分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種，其中，大部分患者均為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的主要特點即血壓升高，主要發(fā)病人群為中老年人，若不能及時控制血壓水平，則可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，威脅老年人的生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，對患者聯(lián)合用藥治療可取得更加顯著的降壓效果[1]。因此，本文將選用復(fù)方阿米洛利、氨氯地平兩種藥物，在老年高血壓治療中聯(lián)合應(yīng)用，并分析其治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在我院治療80例老年高血壓患者作為研究對象，研究時間為2017年12月-2019年12月。遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，將患者分成兩個小組。觀察組40例，女性：男性18：22，年齡62～83歲，平均（70.86±5.40）歲，病程2～14年，平均病程（7.45±1.25）年。對照組40例，女性：男性19：21例，年齡61～84歲，平均（71.48±4.98）歲，病程1～13年，平均病程（7.70±1.56）年。

1.2 方法

對照組用藥方案：氨氯地平+替米沙坦，氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20066277，山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，5mg/片）口服，1片/次，1次/d;替米沙坦（國藥準(zhǔn)字H20041522，江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，40mg/片）口服，1 片/次，1次/d。觀察組用藥方案：氨氯地平+復(fù)方阿米洛利，氨氯地平使用方法與對照組相同，復(fù)方阿米洛利（國藥準(zhǔn)字H10900029，江蘇迪賽諾制藥有限公司，27.5mg/片）口服，半片/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后的左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等指標(biāo)，同時，評價兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件，計量資料、計數(shù)資料分別使用（）、（%）表示，采取X?或t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)對比

治療后，觀察組患者的DBP、SBP 、LVMI等指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比

治療期間，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.5%，其中，血脂異常4例，頭暈3例，高尿酸及低鉀各1例;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5%，其中，血脂異常1例，頭暈1例，差異明顯（X?=5.16，P<0.05）。

3 討論

老年人是高血壓的高發(fā)人群，由于老年人藥物耐受性差，且常合并多種基礎(chǔ)疾病，在選擇用藥方案時，應(yīng)將用藥的安全性作為重點，減少不良反應(yīng)發(fā)生。氨氯地平是當(dāng)前治療老年高血壓的常用藥物，可改善心肌供血狀況，抗動脈硬化，預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。分析其作用機(jī)制，作為一種硝苯地平類鈣拮抗劑，給藥后，可有效抑制鈣離子，松弛平滑肌，降低外周血管阻力，降壓效果良好。但以往在應(yīng)用氨氯地平時，常聯(lián)合替米沙坦用藥，替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，雖然能夠發(fā)揮顯著的降壓效果，但副作用較多，考慮到老年人的藥物耐受性，因此，建議采取更加安全的藥物聯(lián)合治療[2]。

復(fù)方阿米洛利是一種安全性良好的強(qiáng)效保鉀、利尿藥物，其主要成分為氫氯噻嗪、鹽酸阿米洛利，可通過遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)氯、鈉排泄，并抑制氯離子、鉀離子分泌。與一般利尿劑、噻嗪類藥物相比，復(fù)方阿米洛利的藥效更持久，且見效更快，半衰期較長。同時，在服藥 72 h內(nèi)，50%的藥物可經(jīng)尿液排泄，40%可經(jīng)糞便排泄，腎臟負(fù)擔(dān)較輕，更適合老年人應(yīng)用[3]。 在本次研究中，治療后，觀察組患者的DBP、SBP 、LVMI等指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05）;治療期間，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.5%，觀察組為5%，差異明顯（P<0.05），提示聯(lián)用復(fù)方阿米洛利可兼顧降壓效果及安全性，更具應(yīng)用價值。

綜上所述，氨氯地平+復(fù)方阿米洛利用藥方案的降壓效果更佳，且安全性良好，治療價值更高。

參考文獻(xiàn)

劉西朋.分析聯(lián)用氨氯地平、復(fù)方阿米洛利對老年高血壓的治療價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（80）：14.

周敏，彭丹亞.老年高血壓采取小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利的療效和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（03）：25-26.

王磊.小劑量氨氯地平與復(fù)方阿米洛利聯(lián)用治療老年高血壓的效果和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（32）：141-142.