侯加玉 劉培蓮

【摘 要】目的：分析CT檢查和上消化造影檢查在診斷胃癌及癌性胃潰瘍的臨床價(jià)值。方法：將我院2019年4～10月的60例患有胃癌及癌性潰瘍的患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)全部研究對(duì)象均進(jìn)行胃鏡活檢，并隨機(jī)分成對(duì)照組30例進(jìn)行CT檢查，觀察組30例進(jìn)行消化造影檢查，同時(shí)將胃鏡活檢的結(jié)果作為本次研究的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組診斷胃癌的準(zhǔn)確率分別為90.00%（27/30）、66.67%（20/30），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組和觀察組診斷癌性胃潰瘍的準(zhǔn)確率分別為63.33%（19/30）、93.33%（28/30），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)胃癌和癌性潰瘍患者進(jìn)行診斷時(shí)，CT檢查和上消化造影檢查均具有較高的臨床價(jià)值，但是CT檢查和上消化造影檢查均在不同方面有利有弊，因此在臨床胃癌和癌性胃潰瘍時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的檢查方式，可有效保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】CT檢查;上消化道造影檢查;胃癌;癌性胃潰瘍

癌性胃潰瘍是臨床消化內(nèi)科中的多發(fā)病和常見病，主要發(fā)病人群為飲食異常、中老年和過度勞累的群體。若患者在發(fā)病時(shí)，不能得到及時(shí)的治療，則在很大程度上該疾病會(huì)發(fā)展成為胃癌，從而嚴(yán)重威脅到患者的生命健康?，F(xiàn)階段，胃癌是臨床消化內(nèi)科的常見疾病之一，具有危害較高、影響較大等特點(diǎn)，其主要發(fā)病人群為年齡>50歲的中老年人，嚴(yán)重影響到患者的正常生活。因此，在癌性潰瘍和胃癌發(fā)病早期進(jìn)行診斷和治療，可有效改善患者的生活方式，提高其生活質(zhì)量。但是，利用胃鏡活檢進(jìn)行臨床診斷時(shí)，患者則要經(jīng)受較大的痛苦，因此，尋找有效診斷胃癌和癌性胃潰瘍的方式顯得尤為重要。本研究主要分析探討了CT檢查和上消化造影檢查在診斷胃癌及癌性胃潰瘍的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年4～10月的60例患有胃癌及癌性潰瘍的患者作為本次研究對(duì)象。全部患者均滿足胃癌和癌性胃潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神正常，患者及其家屬同意本次研究并簽署同意書。并排除嚴(yán)重并發(fā)癥患者。隨機(jī)將60例患者分成對(duì)照組患者30例，其中男22例，女8例;年齡為21-70歲，平均年齡為（55.14±4.25）歲?；颊?0例，其中男23例，女7例;年齡為20-71歲，平均年齡為（55.15±4.24）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行胃鏡活檢，并將其檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組患者進(jìn)行CT檢查[1]：患者在進(jìn)行正式檢查前，應(yīng)先飲用800ml溫水，檢查前3分鐘，為患者肌肉注射25mg山莨菪堿（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H32021013;）。之后，可利用GE Hispeed 型的螺旋 CT 機(jī)對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，設(shè)置CT機(jī)的層厚為10mm、層間隔為10mm、螺距為1.0。然后使患者呈仰臥位，方便檢查。檢查時(shí)，先對(duì)患者的病灶部位用常規(guī)掃描方式進(jìn)行掃描，再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。通過高壓注射器將80ml碘比醇（生產(chǎn)企業(yè)：浙江施比靈藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：Z33020989;）對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，注射速度為3ml/s。在注射30s后，進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，在注射60s后，進(jìn)行靜脈期掃描，掃描部位應(yīng)為膈頂部至十二指腸位置，在掃描時(shí)，注意觀察癌細(xì)胞是否出現(xiàn)向別處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。對(duì)于胃中部位置，可進(jìn)行5mm的薄層掃描。

觀察組患者進(jìn)行消化造影檢查[2]：在檢查前20min，應(yīng)為患者肌肉注射25mg山莨菪堿（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H32021013），同時(shí)應(yīng)利用清胃酶（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省俊宏藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：Z22022704;）對(duì)患者的腸胃進(jìn)行清理，在口服雙重造影產(chǎn)氣劑（生產(chǎn)企業(yè)：陜西關(guān)愛制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：Z20043075;），有效保證患者體內(nèi)二氧化碳水平在正常水準(zhǔn)。之后，幫助患者采取仰臥位，利用X線機(jī)對(duì)患者胃壁蠕動(dòng)和胃粘膜進(jìn)行掃描并觀察。

1.3 臨床療效指標(biāo)

對(duì)兩組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果比較

對(duì)照組和觀察組診斷胃癌的準(zhǔn)確率分別為90.00%（27/30）、66.67%（20/30），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組和觀察組診斷癌性胃潰瘍的準(zhǔn)確率分別為63.33%（19/30）、93.33%（28/30），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，由于人們生活方式的改變，從而導(dǎo)致胃癌和癌性胃潰瘍的發(fā)病率不斷提高，使胃癌和癌性胃潰瘍成為臨床消化內(nèi)科中的常見疾病，嚴(yán)重影響到人們的正常生活。因此，在發(fā)病早期進(jìn)行診斷和治療顯得尤為重要，可有效提高醫(yī)生對(duì)病情的掌握，使患者可及早進(jìn)行治療，有效抑制病情，提高臨床療效。在進(jìn)行診斷時(shí)，通常采取胃鏡活檢、CT檢查和上消化道造影檢查等方式，一般來說，胃鏡活檢診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確，但是由于其具有創(chuàng)傷性，使患者產(chǎn)生較大的痛苦，從而導(dǎo)致診斷等工作出現(xiàn)困難。通過本次研究可知，上消化道造影檢查應(yīng)用較為廣泛，可有效檢查出患者胃部腫塊的大小、位置和胃壁蠕動(dòng)等，有效提供數(shù)據(jù)，但是，該方法無法檢查病變位置，從而無法評(píng)估出腫瘤的轉(zhuǎn)移情況。CT檢查法可有效檢查出胃部腫塊的大小、位置、胃壁蠕動(dòng)以及腫瘤的轉(zhuǎn)移情況，但是并不能將胃壁僵硬、黏膜皺劈等情況顯示出來。由此可知，在臨床診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的診斷方式[3]。

綜上所述，在對(duì)胃癌和癌性潰瘍患者進(jìn)行診斷時(shí)，CT檢查和上消化造影檢查均具有較高的臨床價(jià)值，但是CT檢查和上消化造影檢查在不同方面有利有弊，因此在臨床胃癌和癌性胃潰瘍時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的檢查方式，可有效保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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嚴(yán)高武，嚴(yán)高文，嚴(yán)靜， 等.上消化道造影檢查硫酸鋇誤吸分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2018，34（11）：1777-1780，1791.

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