郭錦鳳 許雪如

【摘 要】目的：探討陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在篩查宮頸癌中的診斷價值。方法：回顧性分析2018年1月-2019年9月在我院婦科門診進(jìn)行宮頸癌篩查并最終確認(rèn)為宮頸癌的婦女60例作為研究對象，其中30例均實(shí)施宮頸細(xì)胞學(xué)檢查作為對照組;另外30例均在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陽性后實(shí)施陰道鏡檢查為觀察組。以病理組織活檢結(jié)果作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析兩組患者診斷宮頸癌的陽性率及其病理類型檢查的特異性。結(jié)果：觀察組在篩查宮頸癌的陽性率及其病理類型檢查的特異性要明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：陰道鏡檢查與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行結(jié)合能夠提升診斷的準(zhǔn)確性，為更多女性提供專業(yè)性的檢查，及早治療，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡檢查;宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;宮頸癌;診斷價值

宮頸癌為臨床上的常見惡性腫瘤疾病，但研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌前病變至宮頸癌變往往需經(jīng)過10年左右時間[1]。只要在該時間段內(nèi)及時的診斷并治療，那么是可以預(yù)防癌變發(fā)生的。目前，臨床上用于宮頸癌篩查的主要手段眾多，選擇何種診斷途徑為患者提供專業(yè)性檢查一直是臨床思考的重要問題。宮頸癌前病變到發(fā)展成癌屬于漸進(jìn)的過程，首先會出現(xiàn)異性細(xì)胞的擴(kuò)展，后突破基底膜并最終演變?yōu)槊訝€或贅生物。在對患者進(jìn)行陰道鏡檢查過程中，宮頸可充分的顯露，并通過放大檢查等操作，可對宮頸情況做出準(zhǔn)確的判斷[2]。本研究分析陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在篩查宮頸癌中的診斷價值，現(xiàn)作如下分析：

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月-2019年9月在我院婦科門診進(jìn)行宮頸癌篩查并最終確認(rèn)為宮頸癌的婦女60例作為研究對象，其中30例均實(shí)施宮頸細(xì)胞學(xué)檢查作為對照組患者年齡22～66歲，平均年齡（40.7±9.8）歲，均實(shí)施宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;另外30例均在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陽性后實(shí)施陰道鏡檢查為觀察組，患者年齡21～69歲，平均年齡（41.3±10.3）歲，均在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查后實(shí)施陰道鏡檢查。排除出現(xiàn)宮頸病變、曾有宮頸治療史、妊娠期、合并嚴(yán)重臟器疾病以及惡性腫瘤患者。所有患者最終均以病理活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)，并取得患者的知情同意。

1.2 方法

對照組患者檢查前均排除陰道毛滴蟲、假絲酵母菌、淋病奈瑟菌等感染，并交代調(diào)查者避免經(jīng)期、24小時避免性生活、陰道沖洗或上藥、宮頸刮片和雙合診。指導(dǎo)受檢者取截石位，使得宮頸充分的暴露，而后對宮頸作詳細(xì)的檢查，了解宮頸是否有糜爛、出血或贅生物。所有患者行宮頸細(xì)胞學(xué)：暴露患者宮頸，將專用宮頸細(xì)胞刷頭部伸入宮頸管1cm處，沿內(nèi)壁旋轉(zhuǎn)5圈，取出后將脫落細(xì)胞轉(zhuǎn)入細(xì)胞保存中，密封搖勻，送至檢驗科檢查。觀察組均在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查后實(shí)施陰道鏡檢查：暴露患者宮頸后采用陰道鏡20倍放大觀察宮頸，再用復(fù)方碘溶液涂抹宮頸，觀察宮頸上皮變化。根據(jù)陰道鏡圖像邊界、顏色、血管、碘反應(yīng)等判斷宮頸是否存在病變。

1.3 觀察指標(biāo)

對比并分析兩組患者診斷宮頸癌的陽性率及其病理類型檢查的特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件作相關(guān)處理，計數(shù)資料采用配對卡方分析，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸癌篩查陽性率比較

兩組患者經(jīng)病理學(xué)檢測均為宮頸癌陽性，對照組患者經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢測，其宮頸癌陽性率（63.33%）明顯低于觀察組宮頸癌陽性率（93.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者病理類型特異性

觀察組患者病理特異性（76.67%）明顯高于對照組（50.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌為臨床上的常見惡性腫瘤疾病，該病對女性健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。資料統(tǒng)計，我國每年因?qū)m頸癌就診的新增病例高達(dá)13萬，因?qū)m頸癌死亡的人數(shù)高達(dá)3萬，需引起高度重視。宮頸癌變往往需經(jīng)過數(shù)十年的演變，若能在此過程中及時的發(fā)現(xiàn)并作治療，那么可以預(yù)防癌變發(fā)生的[3]。但由于宮頸癌患者多存在不典型癥狀，如痛經(jīng)、白帶異?；虿灰?guī)則出血，易被患者所忽視[4]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們保健意識的增強(qiáng)，宮頸癌篩查在臨床上得以運(yùn)用并受到推廣。目前，臨床上用于宮頸癌篩查的方案眾多，如細(xì)胞學(xué)檢查、巴氏細(xì)胞學(xué)涂片、陰道鏡檢查、HPV檢查等。而上述多種方案檢查中，巴氏細(xì)胞學(xué)涂片為臨床上的常規(guī)檢查項目，其具有操作簡單、快捷方便等特點(diǎn)，適用于臨床大范圍的檢查診斷。但隨著應(yīng)用的推廣，也顯示出許多的問題，如準(zhǔn)確性不高，檢查結(jié)果受外界因素的干擾等[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組在篩查宮頸癌的陽性率及其病理類型檢查的特異性要明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），說明陰道鏡聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可以作為宮頸癌篩查的重要手段。但值得注意的是，陰道鏡作為臨床診斷，也會受到一定外界因素的干擾，如醫(yī)師檢查的細(xì)致程度等[6]。

綜上所述，陰道鏡檢查與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行結(jié)合能夠提升診斷的準(zhǔn)確性，為更多女性提供專業(yè)性的檢查，及早治療，改善預(yù)后。

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