李燕

【摘 要】目的：探討胃癌根治術(shù)患者在術(shù)后進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)快速康復(fù)的效果。方法：選取了2017年-2019年收治的患者42例，按住院時(shí)間不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各21例，作為此次研究的對(duì)象。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)者患者恢復(fù)的情況，肛門(mén)排氣的時(shí)間（50.12±7.9）h、流質(zhì)食物進(jìn)食的時(shí)間（120.3±19.8）h、住院的時(shí)間（14.2±1.4）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者恢復(fù)的情況（74.1±12.01）h、（150.3±20.6）h、（19.01±1.9）d，P<0.05;觀察2組患者術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的情況，實(shí)驗(yàn)者患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的效果顯著好于對(duì)照組患者的情況，P<0.05。結(jié)論：對(duì)胃癌根治術(shù)的患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，明顯提高各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，患者恢復(fù)較快。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);胃癌根治術(shù);快速康復(fù);效果探究

胃癌是一個(gè)特別常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期胃癌多數(shù)患者無(wú)明顯的癥狀，只有少數(shù)患者惡心、嘔吐等癥狀。因此，在早期治療時(shí)采用胃癌根治術(shù)是一種比較有效的方法?；颊咴趯?shí)施胃癌根治術(shù)后，對(duì)其傷害較大，不僅會(huì)影響患者的腸胃功能，而且也會(huì)出現(xiàn)身體營(yíng)養(yǎng)情況不佳等情況[1]。經(jīng)過(guò)臨床研究，在患者進(jìn)行胃癌根治術(shù)后及早進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于盡快恢復(fù)，取得效果比較明顯。本文敘述了2017年-2019年收治胃癌根治術(shù)患者42例，探討分析術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌根治術(shù)患者快速康復(fù)的效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取了2017年10月-2019年10月收治的42例胃癌患者進(jìn)行胃癌根治術(shù)，其中男性患者為26例，女性患者16例，年齡在48-76歲之間，平均年齡為（57.03±4.12）歲。按照患者入院時(shí)間的不同分為實(shí)驗(yàn)者患者21例和對(duì)照組患者21例， 在對(duì)比2組患者的基本資料、腫瘤位置以及大小、手術(shù)指標(biāo)以及TNM分期無(wú)明顯的差異，P>0.05，此次研究竟在患者以及患者家屬同意下進(jìn)行的。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在此組患者進(jìn)行胃癌根治術(shù)后，采用的是腸外營(yíng)養(yǎng)的方式進(jìn)行的，在胃癌根治術(shù)后在患者經(jīng)頸內(nèi)的靜脈穿刺中心靜脈置管，在24小時(shí)后，給與患者進(jìn)行生理鹽水滴注，同時(shí)根據(jù)患者的情況進(jìn)行多種維生素、葡萄糖以及脂肪乳劑等滴注。在患者腸道功能恢復(fù)后拔出胃管，逐漸過(guò)渡流食、半流食的飲食。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后采用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式進(jìn)行，在術(shù)前將空腸營(yíng)養(yǎng)管和胃管同時(shí)置入胃腔，經(jīng)輸出袢置入腸間吻合口下方20cm處，進(jìn)行妥善的固定。在患者術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后及早進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首先進(jìn)行250ml溫生理鹽水滴注，如患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，開(kāi)始輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，初始劑量為500ml，根據(jù)患者的情況逐漸的增加，在此期間營(yíng)養(yǎng)不足的部分，可以靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。在此期間要觀察患者的情況，注意營(yíng)養(yǎng)液的溫度，減少冷刺激，避免患者腸痙攣，出現(xiàn)不良反應(yīng)情況[2]。拔出胃管后，要逐漸減少空腸營(yíng)養(yǎng)管的輸注量，經(jīng)口進(jìn)行流質(zhì)食物，在拔出空腸營(yíng)養(yǎng)管后，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者術(shù)后經(jīng)過(guò)早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS21.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用百分比（%）和（）分別表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，結(jié)果采用χ2和T檢驗(yàn)，最終2組對(duì)比結(jié)果以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)者患者恢復(fù)的情況，肛門(mén)排氣的時(shí)間（50.12±7.9）h、流質(zhì)食物進(jìn)食的時(shí)間（120.3±19.8）h、住院的時(shí)間（14.2±1.4）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者恢復(fù)的情況（74.1±12.01）h、（150.3±20.6）h、（19.01±1.9）d，P<0.05;觀察2組患者術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的情況，實(shí)驗(yàn)者患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的效果顯著好于對(duì)照組患者的情況，P<0.05;見(jiàn)表1

3 討論

目前，胃癌是臨床上比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，最初的癌細(xì)胞來(lái)源于胃的黏膜上皮細(xì)胞。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤中居第五位，死亡率較高。大部分早期胃癌患者無(wú)明顯的癥狀，只有少數(shù)患者出現(xiàn)飽脹不適、消化不良等情況。胃癌患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，身體逐漸消瘦，使病情加重。胃癌早期患者采用胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，可以提高患者生存率。但是患者在接受根治術(shù)后，其創(chuàng)傷較大，影響患者的胃腸功能，會(huì)加重患者身體營(yíng)養(yǎng)的消耗，最終導(dǎo)致患者恢復(fù)欠佳，影響預(yù)后效果。所以在患者在進(jìn)行胃癌根治術(shù)后，要對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，有助于患者可以盡早的恢復(fù)健康。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑，是經(jīng)腸道提供人體代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。可以保持胃腸黏膜的功能，避免腸道內(nèi)發(fā)生紊亂，使細(xì)菌移位，可有效的刺激胃腸激素，使血流增加，促使胃腸蠕動(dòng)，便于患者盡早的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可使患者盡快恢復(fù)胃腸功能，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王留慶.分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（24）：66-67.

鐘優(yōu). 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌根治術(shù)后快速康復(fù)中的臨床作用[D].南昌大學(xué)，2016.