李瀾濱

【摘 要】目的：對(duì)腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽治療膽結(jié)石的療效進(jìn)行觀察。方法：隨機(jī)選取2019年1月-2020年1月我院收治的100例膽結(jié)石患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用小切口膽囊切除術(shù)，觀察組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，兩組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間對(duì)比。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，出血量低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅能縮短其手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低患者的出血量，也能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡;治療療效

隨著生活質(zhì)量的改善，膽結(jié)石的發(fā)病率在不斷增長(zhǎng)，尤其在女性中較常見(jiàn)，膽結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或膽絞痛的癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)出現(xiàn)肝膿腫等并發(fā)癥，臨床中部分應(yīng)用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，腹腔鏡膽囊切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于患者的治療中[1]。本次研究主要對(duì)腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽治療膽結(jié)石的療效進(jìn)行觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2019年1月-2020年1月我院收治的100例膽結(jié)石患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男性23例，女性27例，年齡36-64歲，平均年齡（53.7±8.8）歲，觀察組男性21例，女性29例，年齡38-64歲，平均年齡（55.4±8.5）歲，經(jīng)過(guò)檢查患者均符合膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且患者均已簽訂知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全的患者;患有嚴(yán)重軀體疾病的患者，通過(guò)對(duì)比兩組顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用小切口膽囊切除術(shù)，患者實(shí)施麻醉后在其右上腹作一小切口，長(zhǎng)度約為5cm，將其皮膚、組織逐層分離，進(jìn)入其腹腔后盡可能使其膽囊三角結(jié)構(gòu)完全暴露，確認(rèn)無(wú)誤對(duì)膽囊動(dòng)脈進(jìn)行離斷后對(duì)膽囊管進(jìn)行結(jié)扎，采用電刀將膽囊切下使將其結(jié)石取出，完成后將其膽汁吸盡并取出膽總管的結(jié)石，然后止血并留置引流管，依次將其組織皮膚進(jìn)行縫合。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者實(shí)施麻醉后在其肚臍上部位置作一弧形切口，采用布巾鉗提起企鵝樓兩側(cè)后將氣腹針插入其中，控制其腹壓維持在6-12mmHg，將腹腔鏡置入腹腔后對(duì)其膽囊及周圍的組織進(jìn)行探差，查看是否有粘連，根據(jù)探查后的結(jié)果將套針置入，同時(shí)利用套管將沖洗器和抓鉗置入其中，將膽囊管和動(dòng)脈進(jìn)行分離后截?cái)鄤?dòng)脈后將膽囊切除并取出，等到其腹壓恢復(fù)正常范圍后對(duì)傷口進(jìn)行縫合[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間對(duì)比，并發(fā)癥包括膽道感染、腹腔出血、腸粘連、切口感染。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），χ2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間住院時(shí)間短于對(duì)照組，出血量低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2所示。

3 討論

膽結(jié)石可由多種因素所致，如肥胖、肝硬化、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律等，其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)不斷增加，目前對(duì)于膽結(jié)石主要通過(guò)手術(shù)治療，盡管小切口膽囊切除術(shù)有較好的治療效果，但它會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，也會(huì)影響其恢復(fù)速度[4]。

小切口膽囊切除術(shù)雖然效果較好，但在手術(shù)過(guò)程中其視野會(huì)受到限制，尤其是對(duì)于身材肥胖的患者在進(jìn)行探查時(shí)會(huì)增加治療難度，并且其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)出血量也較大，這會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，反而不利其恢復(fù)，近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)水平在不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也被廣泛應(yīng)用，在腹腔鏡的作用下可以更直觀的觀察到患者膽囊及周圍組織的情況，同時(shí)也能避免對(duì)其器官造成的損傷，另外其手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后患者并發(fā)癥較少更有利于患者的快速恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%，觀察組低于對(duì)照組，且觀察組手術(shù)時(shí)間（46.5±4.3）min、住院時(shí)間（3.4±1.1）d短于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（64.2±5.5）min、住院時(shí)間（6.5±1.5）d，觀察組出血量（38.7±3.4）mL低于對(duì)照組（69.8±6.3）mL，由此看來(lái)與小切口膽囊切除術(shù)相比，對(duì)膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)有較好的治療效果。

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅能縮短其手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低患者的出血量，也能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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