李毅

【摘 要】目的：本文主要就CT與MRI在周圍型肺癌診斷中的價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比分析。方法：選取2016年10月～2018年10月期間來(lái)本院進(jìn)行治療的100例周圍型肺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用CT跟MRI進(jìn)行檢查，對(duì)患者的CT以及MRI結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在本次研究中，采用CT以及MRI對(duì)于周圍型肺癌的診斷準(zhǔn)確率分別為54.00%跟48.00%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是MRI檢查方法中對(duì)于患者淋巴結(jié)、血管斷面、侵襲以及胸膜凹陷征的顯示情況要顯著優(yōu)于CT（P<0.05），但是CT對(duì)于患者病灶鈣化的顯示情況優(yōu)于MRI（P<0.05）。結(jié)論：在周圍型肺癌診斷過(guò)程中，采用CT以及MRI診斷技術(shù)均有著良好的診斷效果，并且有著各自的優(yōu)劣性，因此可以采用聯(lián)合診斷的方式來(lái)進(jìn)行診斷，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;周圍型肺癌;診斷

周圍型肺癌作為肺癌的一種，主要指的是病灶分布在肺段下支氣管至細(xì)小支氣管的肺癌，因此也被稱作是肺野型肺癌。周圍型肺癌的臨床癥狀出現(xiàn)比較晚，在臨床診斷過(guò)程中還存在有檢出率低以及早期診斷困難的特點(diǎn)。影像學(xué)檢查作為周圍型肺癌的主要診斷方法，目前主要采用CT以及MRI的檢查手段來(lái)進(jìn)行診斷，但是臨床上對(duì)于CT以及MRI周圍型肺癌的診斷價(jià)值還存在有一定的爭(zhēng)議性。本文主要選取了100例周圍型肺癌患者作為研究對(duì)行，隨后就CT以及MRI臨床診斷的影像學(xué)資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月期間來(lái)本院接受治療的100例周圍型肺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)穿刺活檢病理診斷以及術(shù)后組織細(xì)胞學(xué)診斷，并且已經(jīng)被確診為周圍型肺癌。其中男性患者59例，女性患者41例，年齡在44～82歲，平均年齡（54.16±10.21）歲。對(duì)患者病理分型情況進(jìn)行分析，其中有鱗癌30例，腺癌25例，腺鱗癌20例，低分化癌15例，肺泡癌10例。隨后患者均經(jīng)過(guò)了手術(shù)法進(jìn)行治療，術(shù)前的CT以及MRI等影像學(xué)資料均保存完整。

1.2 方法

所有患者均采用CT以及MRI進(jìn)行檢查，其中CT檢查采用螺旋CT掃描器， 管電壓為120KV，管電流180mA，層厚跟層距均設(shè)置為10mm，螺距設(shè)置為1.0.患者采用仰臥體位，深呼吸，屏氣，掃描范圍從肺尖到肺底，在常規(guī)平掃之后，以2.5ml/min的速度來(lái)講100ml碘對(duì)比劑注入到肘靜脈之中，隨后采用CT進(jìn)行掃描增強(qiáng)[1]。MRI采用飛利浦磁共振掃描儀來(lái)進(jìn)行，患者取仰臥位，常規(guī)進(jìn)行平掃，掃描橫斷位SE序列T1W1，橫斷位加冠位狀T2W1，橫斷位加官微狀BLANCE，獲取到影像學(xué)圖像之后，由至少兩名以上的有著豐富影像學(xué)診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行影像學(xué)圖像的分析跟診斷工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

就CT以及MRI對(duì)于周圍型肺癌患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，此外還需要對(duì)淋巴結(jié)、血管斷面、侵襲、積液、胸膜凹陷征以及鈣化的顯示情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中主要采用的是SPSS22.0軟件來(lái)對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析嗎，通過(guò)t進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)工作，將P<0.05表明存在有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確度對(duì)比

在本次研究中采用CT法共診斷出54例周圍型肺癌，診斷準(zhǔn)確率為54.00%;采用MRI共診斷出48例周圍型肺癌，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了48.00%。CT以及MRI對(duì)于周圍型肺癌的診斷準(zhǔn)確度對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.2 對(duì)周圍型肺癌病灶顯示情況對(duì)比

本次研究中發(fā)現(xiàn)采用MRI進(jìn)行診斷時(shí)，在淋巴結(jié)、血管斷面、侵襲、積液跟胸膜凹陷征顯示情況跟CT診斷相比有了顯著的提升（P<0.05）。但是采用CT診斷時(shí)對(duì)于患者病灶鈣化的顯示情況則要顯著優(yōu)于MRI（P<0.05）。具體見表1.

3 討論

周圍型肺癌主要指的是發(fā)生在肺段以下支氣管到細(xì)小支氣管的肺部惡性腫瘤，還有著死亡率高的特點(diǎn)，一般情況下周圍型肺癌患者早期的臨床癥狀不顯著，發(fā)病隱匿，經(jīng)常性在晚期才會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床整張，也就導(dǎo)致了患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，對(duì)于患者的治療跟預(yù)后均造成了嚴(yán)重的影響。很多患者多是因?yàn)閼岩善渌粑到y(tǒng)疾病進(jìn)行診斷時(shí)才發(fā)現(xiàn)了周圍型肺癌病灶，但是該時(shí)間段患者的腫瘤早已經(jīng)到達(dá)了中晚期，采用手術(shù)切除法已經(jīng)難以獲得良好的治療效果。目前我國(guó)在進(jìn)行周圍型肺癌患者的治療過(guò)程中，依舊存在有診斷跟治療難度過(guò)大的問(wèn)題，很多處于中晚期的患者其治療效果不佳，治療之后的生存期限也比較短，患者存活率低。因此如何加強(qiáng)對(duì)周圍型肺癌的診斷效果，也就成為了各大醫(yī)院所需要迫切解決的一個(gè)問(wèn)題。只有在臨床上加強(qiáng)對(duì)周圍型肺癌的深入研究，積極尋找該疾病的早期診斷手段，才能夠讓患者在第一時(shí)間內(nèi)得到有效的治療，借此來(lái)獲得良好良好的治療效果。

影像學(xué)檢查作為周圍型肺癌主要的一種早期診斷方法，目前在臨床上多通過(guò)CT以及MRI來(lái)進(jìn)行周圍型肺癌的診斷工作。在采用CT掃描來(lái)對(duì)周圍型肺癌患者進(jìn)行診斷過(guò)程中，還具備有以下幾點(diǎn)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：①在螺旋CT機(jī)中具備有非常大容量的X線管，這樣可以在診斷過(guò)程中有效減輕噪音對(duì)于CT影像圖質(zhì)量所造成的干擾，讓影像圖的分辨率進(jìn)一步提升，這樣就可以對(duì)患者的病變情況進(jìn)行清晰的反映，讓醫(yī)師們對(duì)于周圍型肺癌患者的病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握[3]。②采用螺旋CT對(duì)病變部位進(jìn)行快速跟連續(xù)性的掃描，還有著診斷速度比較快的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，能夠在患者一次深呼吸屏氣中就完成整個(gè)肺部的掃描工作，避免因?yàn)榛颊吆粑灰恢滤鶎?dǎo)致的肺內(nèi)細(xì)小結(jié)節(jié)檢出率過(guò)低等問(wèn)題發(fā)生，從而讓周圍型肺癌的診斷準(zhǔn)確率得到進(jìn)一步的提升。③目前我國(guó)的螺旋CT機(jī)中均配備了圖像后處理技術(shù)，能夠?qū)D像進(jìn)行三維立體重建，幫助醫(yī)師們對(duì)患者的病變部位進(jìn)行全方位的觀察，此外螺旋CT診斷技術(shù)還具備有回顧性的重建功能，能夠有效減輕容積效應(yīng)，對(duì)于患者病情的分析也有著重要意義[4]。

近年來(lái)隨著我國(guó)影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI技術(shù)在周圍型肺癌患者的診斷過(guò)程中也獲得了良好的應(yīng)用。通過(guò)MRI技術(shù)對(duì)周圍型肺癌患者進(jìn)行診斷時(shí)，還具備有分辨率高、多參數(shù)、無(wú)損傷以及全方位檢測(cè)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。隨著我國(guó)MRI快速城鄉(xiāng)序列技術(shù)的不斷推行，成像速度進(jìn)一步加快，進(jìn)行胸部檢查耗時(shí)更短。但是目前MRI技術(shù)對(duì)于周圍型肺癌的臨床診斷價(jià)值還不明確，因?yàn)閷?duì)于患者病變部位鈣化情況無(wú)法得到有效的顯示，也就導(dǎo)致了單一的MRI診斷方法難以對(duì)周圍型肺癌患者起到良好的診斷效果。但是在對(duì)淋巴結(jié)、血管斷面、侵襲、積液跟胸膜凹陷征等病變指標(biāo)上，MRI技術(shù)還有著良好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，因此可以通過(guò)聯(lián)合診斷的方式，提升周圍型肺癌患者的臨床診斷準(zhǔn)確度，為患者的早期治療奠定良好的基礎(chǔ)。只有借助于聯(lián)合診斷的方式做好早期周圍型肺癌患者的診斷工作，讓患者在患病初期得到準(zhǔn)確的診斷，這樣才能夠及時(shí)采取手術(shù)切除法進(jìn)行治療，對(duì)于患者的治療跟預(yù)后效果得到提升也有著重要意義，還能夠顯著提高患者的生存幾率。

在本次研究中MRI對(duì)于周圍型肺癌患者的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了54.00%，跟CT診斷準(zhǔn)確率48.00%對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。但是采用MRI進(jìn)行診斷時(shí)，在淋巴結(jié)、血管斷面、侵襲、積液跟胸膜凹陷征顯示情況跟CT診斷相比有了顯著的提升（P<0.05）。但是采用CT診斷時(shí)對(duì)于患者病灶鈣化的顯示情況則要顯著優(yōu)于MRI（P<0.05）。綜上所述，通過(guò)對(duì)比CT跟MRI對(duì)于周圍型肺癌的診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩種診斷方法在診斷準(zhǔn)確率上有待提高，并且具備有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，因此在周圍型肺癌診斷過(guò)程中，可以結(jié)合CT以及MRI技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合診斷，讓診斷準(zhǔn)確率得到進(jìn)一步的提升，保障患者的臨床診斷效果。

參考文獻(xiàn)

楊加軍.縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（20）：43-44.

鄒曉光，張寧，樊曉亭.CT與MRI對(duì)周圍型肺癌的診斷價(jià)值比較分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（19）：162-164.

田岳華.縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（19）：154-156.

黃啟標(biāo).CT及MRI檢查在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（8）：587-589.