李立豐

【摘 要】目的：分析肝癌介入治療應(yīng)用于原發(fā)性肝癌中晚期患者的治療效果。方法：選擇我科收治從2019年1月-2020年2月80例原發(fā)性肝癌中晚期患者，隨機(jī)將研究對(duì)象分成2組。常規(guī)組選擇化療治療進(jìn)行干預(yù)，觀察組選擇肝癌介入治療方式進(jìn)行干預(yù)。治療后分析兩組患者的肝功能各相關(guān)指標(biāo)、住院平均時(shí)間、生存質(zhì)量、臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組肝功能各相關(guān)指標(biāo)、住院平均時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分、臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)化療，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：肝癌介入治療應(yīng)用于原發(fā)性肝癌中晚期患者其臨床治療效果很好，明顯改善患者的肝功能，降低肝損害，提升了生活質(zhì)量，出院時(shí)間提前，且治療后并發(fā)癥少，值得臨床大力開展。

【關(guān)鍵詞】介入治療;原發(fā)性肝癌;生存質(zhì)量;肝功能

原發(fā)性肝癌是肝臟疾病中常見的一種惡性腫瘤，該病特點(diǎn)早期發(fā)病隱蔽，不易發(fā)覺，且進(jìn)展快，惡性度很高。肝臟惡性腫瘤即使在早期也可造成肝細(xì)胞的變性，進(jìn)一步導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，病情迅速惡化，嚴(yán)重?fù)p害患者的肝臟功能，降低患者的生存質(zhì)量，病死率高，嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。

因肝癌早期的臨床癥狀不明顯，無法引起患者和醫(yī)生的足夠重視，這可能導(dǎo)致原發(fā)性肝癌快速進(jìn)展到中晚期，這一階段就會(huì)出現(xiàn)明顯的一系列明顯臨床癥狀[2]。

針對(duì)原發(fā)性肝癌，臨床已經(jīng)開始采用肝癌介入治療該病，其治療效果已得到患者和醫(yī)護(hù)人員的充分肯定[3]。本研究選擇我院從2019年1月-2020年2月收治的80例原發(fā)性肝癌（中晚期患者），本研究目的為肝癌介入治療原發(fā)性肝癌中晚期患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2019年1月 -2020年2月收治的 80例原發(fā)性肝癌中晚期患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中晚期原發(fā)性肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)過患者及家屬知情同意后，簽署知情同意書，患者精神狀態(tài)良好，主觀依從性好，能主動(dòng)配合完成研究;患者無其他系統(tǒng)腫瘤;本次研究前2個(gè)月未進(jìn)行其他方式治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，有手術(shù)禁忌癥，患者肝臟血管存在阻塞或血栓，肝臟腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。將80例研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組，觀察組40例，男性27例，女性13例，年齡33-80歲，平均 （50.78±2.38）歲;對(duì)照組40例，男性28例，女性12例，年齡32-79歲，平均 （51.02±2.19） 歲。兩組一般資料（性別、年齡、病情、肝功各指標(biāo)、生存質(zhì)量）對(duì)比，其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇奧沙利鉑進(jìn)行化療治療，同時(shí)對(duì)癥治療出現(xiàn)的各種 并發(fā)癥;觀察組選擇肝癌介入治療方式：患者取仰臥位的姿勢，進(jìn)行局部麻醉，常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒、鋪手術(shù)巾;用穿刺患者右股動(dòng)脈，給予5F導(dǎo)管鞘置入，造影肝總動(dòng)脈，用4.1Fcook 插入，造影之后對(duì)膈動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及胃左動(dòng)脈和腫瘤的關(guān)系進(jìn)行觀察，并對(duì)肝腫瘤大小、數(shù)量、位置、供血的血管、腫瘤的和位置等進(jìn)行判斷，根據(jù)患者病情選用3 F微導(dǎo)管，將化療藥物注入，用表柔比星同超液化碘油混合后來栓塞腫瘤的靶血管，在局部小門靜脈顯影之后，給予明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞;治療之后給予護(hù)胃、護(hù)肝、止吐等支持治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解：腫瘤完全消失，消失時(shí)間>4個(gè)月;部分緩解：腫瘤體積縮小超過1/2 ，且維持時(shí)間> 4 周;穩(wěn)定：腫瘤體積增大或減小均未超過1/2;進(jìn)展：病灶體積增大>1/2。總有效 =（ 完全緩解 + 部分緩解 ）/ 總例數(shù) ×100%。對(duì)比兩組患者不同治療方式后肝功能各相關(guān)指標(biāo)、患者住院平均時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率情況。本次研究的生存質(zhì)量是選用SF-36量表，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分，選擇量標(biāo)中3個(gè)重要項(xiàng)目作為評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量的觀察指標(biāo)，分別為情感領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域的評(píng)分，分?jǐn)?shù)和生存質(zhì)量呈正相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高，說明患者生存質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用 SPSS 20.0 軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，采用c2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肝功能各指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患者的肝功能各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療后平均住院時(shí)間、生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)比組;觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)比組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.01），見表2。

2.3 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比

觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)比組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率情況

對(duì)比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05），見表4。

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床最常見的肝膽惡性腫瘤，該病特點(diǎn)進(jìn)展速度快，早期常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，在該病的早期階段，大多數(shù)病例很難即刻確診為原發(fā)性肝癌，逐漸引起肝細(xì)胞特性的變性，甚至造成肝細(xì)胞壞死[6]。隨著疾病繼續(xù)惡化，患者出現(xiàn)肝區(qū)的不同程度的疼痛，這時(shí)候就醫(yī)，通常已發(fā)展到原發(fā)性肝癌的中晚期階段，此時(shí)該病對(duì)患者肝功能造成嚴(yán)重不可逆損害，疾病繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)上消化道出血、肝結(jié)節(jié)破裂，病死率較高，肝性腦病會(huì)成為有的患者的直接死因[7]。

肝臟腫瘤血供主要來自肝動(dòng)脈。因此介入治療的治療原理是通過栓塞肝動(dòng)脈，可阻斷腫瘤組織的血供，使腫瘤細(xì)胞因無血供而逐漸縮小、壞死達(dá)到臨床治療效果[8]。介入治療作為微創(chuàng)手術(shù)，具有成本低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，減少開腹手術(shù)的對(duì)患者的損傷，易被患者接受的優(yōu)勢;同時(shí)，介入治療可明顯減輕患者癌癥引起的疼痛感、改善肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，減少對(duì)正常肝組織的損害，縮短了住院時(shí)間，減少了醫(yī)療費(fèi)用。且并發(fā)癥少，達(dá)到理想的治療效果[9]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)化療治療方式進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用肝癌介入治療的干預(yù)方式。治療后兩組結(jié)果顯示，觀察組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明肝癌介入治療可有效改善肝功能，從而減輕對(duì)肝臟的損傷;觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說明肝癌介入治療治療原發(fā)性肝癌可縮短住院時(shí)長從而減輕住院帶給患者的痛苦，同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說明肝癌介入治療可提高患者的身心健康和日后的生活質(zhì)量;觀察組患者的臨床治療效果高于對(duì)照組，說明肝癌介入治療對(duì)于原發(fā)性肝癌具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值;觀察組患者之后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明肝癌介入性治療原發(fā)性肝癌安全性高，對(duì)患者副損傷較少，以上觀察組與對(duì)照組各指標(biāo)的對(duì)比其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肝癌介入治療原發(fā)性肝癌中晚期患者臨床治療效果肯定，不僅可明顯改善患者的肝功能及生存質(zhì)量，減輕患者痛苦，深受患者的歡迎，臨床應(yīng)用價(jià)值極高，值得臨床廣為開展。

參考文獻(xiàn)

李魯，王紅妹，沈毅，等.SF-36 健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，36（2）：109-113.

朱軻.介入治療與常規(guī)化療對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者的影響分[J].臨床研究，2018，26（11）：78-79.

陳曉琦，陳欣菊，張傳雷，等.肝癌介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期病人的效果及肝功能的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（67）：73-74.

趙海江 . 探究肝癌介入治療原發(fā)性中晚期肝癌的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（18）：80-81.

徐海洲.肝癌介入治療用于原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（17）：22-23.

趙躍 . 經(jīng)肝介入治療原發(fā)性肝癌中晚期的療效及對(duì)肝功能的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（10）：64-65.

方水龍.肝癌介入治療用于原發(fā)性肝癌中晚期患者的療效分析[J].臨床研究，2018 ，26（12）：58-59.

楊沛華，丁紅兵，周觀林，等.不同微創(chuàng)介入治療原發(fā)性肝癌對(duì)機(jī)體 T細(xì)胞免疫功能的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（29）：79-80.