張婷婷 劉磊 王金鳳

【摘 要】目的：探討護理干預對膀胱癌術后患者復查依從性的護理效果。方法：本次研究入選對象均為2016年1月至2018年1月期間我院收治的膀胱癌癌患者46例。隨機對患者進行分組，分成觀察組和對照組，每組23例。對照組采用常規(guī)干預措施，觀察組采用綜合護理干預措施。觀察比較兩組患者實施不同護理干預措施后的復查依從性。結果：觀察組患者中復查依從性評定結果0級15例、Ⅰ級4例、Ⅱ級2例、Ⅲ級1例、Ⅳ級1例;對照組患者中復查依從性評定結果0級5例、Ⅰ級8例、Ⅱ級4例、Ⅲ級2例、Ⅳ級4例。觀察組中Ⅲ級和Ⅳ級患者所占比例為8.70%，對照組者中Ⅲ級和Ⅳ級患者所占比例為26.1%，觀察組患者中Ⅲ級和Ⅳ級患者所占比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合性的護理干預措施能夠顯著提高膀胱癌術后患者復查的依從性及遵醫(yī)行為，護理效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】膀胱癌術后;復查依從性;效果觀察

膀胱癌是一種泌尿系常見的腫瘤，其發(fā)病率在泌尿系腫瘤中占居首位，復發(fā)率高，導致患者的生活質量下降。因此，加強對膀胱癌術后患者的健康教育及隨訪、督促，能大大提高患者對該疾病的認知能力、治療依從性和生活質量。現(xiàn)將我科對46例膀胱癌患者的治療和護理進行了分組調查，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年1月在我科接受復查的膀胱癌患者46例，男38例，女8例;年齡在44—78歲;全部符合膀胱癌的診斷標準。上述患者隨機分為兩組。其中觀察組23例，男性患者20例，女性患者3例，年齡最小44歲，最大78歲，平均年齡56.8±4.9歲;對照組患者23例，男性患者18例，女性患者5例，年齡最小45歲，最大77歲，平均年齡56.3±4.2歲。兩組患者在年齡、性別、用藥方面無顯著性差異（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)術后護理，觀察組在常規(guī)護理基上給予綜合性的護理干預措施：⑴認知干預。建立患者個人檔案，根據(jù)護理程序對患者實施科學評估，根據(jù)患者理解能力、文化水平等制定健康教育內(nèi)容。使患者理解尿流改道、腸道準備等基礎知識，加強患者自我護理意識，定時進行健康教育，對患者及其家屬提出的問題進行耐心解答。⑵心理護理干預。根據(jù)患者不同心理狀態(tài)、不同社會環(huán)境、經(jīng)濟條件、治療手段等進行個體化心理護理干預，改善患者心理情緒對疾病的影響， 使患者以積極心態(tài)接受化療干預。⑶社會支持干預。囑咐患者家屬、朋友等和患者建立親密關系，讓家屬等成為患者有力的后盾， 鼓勵患者主動進行交流，和患者之間建立交流關系，互相支持，互相理解，利于消除患者負性情緒。⑷康復護理干預。患者病情穩(wěn)定后，可引導患者進行適當?shù)目祻陀柧殹＂倨骄啃r進行4次腹式呼吸，并定時進行腹部按摩，患者取半臥位，按摩者雙手并攏，在患者臍部周圍進行按摩，由輕到重順時針進行，每天10分鐘。②協(xié)助患者進行肢體運動，上肢抬高并外展，下肢伸直并抬高，小腿向大腿屈曲，大腿向腹部屈曲，每次10遍，每天三次。③膀朧功能鍛煉。盡早對患者展開提肛訓練，充分鍛煉盆底肌肉，減輕術后尿失禁的發(fā)生率。在拔尿管的前3天夾閉尿管，定期排尿，鍛煉膀朧的反射功能。拔管后指導患者定時排尿，最初可0.5～lh排尿1次，逐漸增加到每2～3h排尿1次，夜間避免憋尿，防止引起尿失禁。建議患者排尿時按摩腹部或取蹲位，減少殘余尿量。⑸加強對患者遵醫(yī)行為依從性教育：在護理過程中，讓患者明白術后遵醫(yī)行為對患者術后恢復和預防腫瘤復發(fā)關系密切。⑹出院指導。指導患者練習控制新膀朧的能力及增強外括約肌的功能，以便盡早恢復新膀朧的可控力。如：定時排尿，3～4h排尿1次。排尿時可用手按下腹增加腹壓，盡可能排空膀朧。指導患者大量飲水，每日2000～3000ml，以增加尿量，更好地起到內(nèi)沖洗膀朧的作用。建議患者術后定期復查，如膀朧尿道鏡、B超等，如發(fā)現(xiàn)尿液引流不暢、血尿、腰腹部疼痛等應及時來院就診。⑺ 回訪。在住院期間，對每位患者發(fā)放膀膚癌疾病治療相關知識小冊子。對患者出院后進行定期的回訪和督促。對出院的患者建立系統(tǒng)的隨診制度，提高患者復查依從性。

2 結果

觀察組患者中復查依從性評定結果0級15例、Ⅰ級4例、Ⅱ級2例、Ⅲ級1例、Ⅳ級1例 ;對照組患者中復查依從性評定結果0級5例、Ⅰ級8例、Ⅱ級4例、Ⅲ級2例、Ⅳ級4例。觀察組中Ⅲ級和Ⅳ級患者所占比例為8.70%，對照組者中Ⅲ級和Ⅳ級患者所占比例為26.1%，觀察組患者中Ⅲ級和Ⅳ級患者所占比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 討論

在臨床實踐的過程中，針對膀胱癌患者來說，目前有效的治療方法是采用腫瘤切除術進行治療。而從臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)和資料上分析，對于膀眺腫瘤切除術患者來說，患者手術治療后的復發(fā)率水平一直很難控制。復發(fā)率水平逐漸緩慢升高，可達到60%以上的水平。由于患者在治療過程中所遭受的痛苦難以忍受，因此患者復查的依從性較差。

有研究報道，針對膀胱癌患者實施綜合護理干預可以顯著提高患者術后復查的依從性，通過綜合護理干預措施可以有效的提高患者對疾病以及相關治療方法的認知程度，全面掌握用藥知識以及自我保健的意識，同時對于不良的心理狀態(tài)具有顯著的改善作用，還可以顯著的提升患者的生活質量，進而提高患者復查的依從性。

從本文的數(shù)據(jù)結果上，也可以進一步證實以上的觀點和說法。綜上所述，在臨床針對膀胱癌癌實施護理的實踐過程中，采取有針對性綜合護理措施可以顯著改善和提高患者術后復查的依從性。

參考文獻

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