鄢潔

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)血透腎病患者中心靜脈導(dǎo)管血栓以及纖維鞘形成的影響。方法：將本院2017年11月～2019年8月研究時(shí)間段內(nèi)收治血液透析治療腎病患者共90例納為研究對(duì)象，開展回顧性護(hù)理研究。根據(jù)護(hù)理方案選擇結(jié)果將患者分為對(duì)照組、研究組，組內(nèi)樣本量均為45例。血液透析治療期間對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，研究組接受護(hù)理干預(yù)。對(duì)比患者護(hù)理期間中心靜脈導(dǎo)管血栓、纖維鞘發(fā)生率差異及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：護(hù)理期間，研究組中心靜脈導(dǎo)管血栓及纖維鞘一次、二次發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且研究組護(hù)理滿意度提升明顯，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效降低血透腎病患者中心靜脈導(dǎo)管血栓、纖維鞘形成風(fēng)險(xiǎn)，提升血液透析治療安全性，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理干預(yù);血透;腎病;中心靜脈導(dǎo)管血栓;纖維鞘

血液透析治療是腎病患者臨床常用治療手段，可通過血液體外循環(huán)、過濾，借助機(jī)械手段，實(shí)現(xiàn)腎臟功能代償，清除血液內(nèi)有毒物質(zhì)，改善其基礎(chǔ)健康質(zhì)量，臨床效果顯著，但在實(shí)際治療期間，患者需長(zhǎng)期接受血液透析治療，以維持治療效果，這就使得患者中心靜脈導(dǎo)管血栓、纖維鞘風(fēng)險(xiǎn)增加，影響血液透析治療安全性。因此，為評(píng)價(jià)臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)血透腎病患者中心靜脈導(dǎo)管血栓以及纖維鞘形成的影響，特開展本次回顧性研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年11月～2019年8月研究時(shí)間段內(nèi)收治血液透析治療腎病患者共90例納為研究對(duì)象，開展回顧性護(hù)理研究。根據(jù)護(hù)理方案選擇結(jié)果將患者分為對(duì)照組、研究組，組內(nèi)樣本量均為45例。

對(duì)照組，男24例，女21例，年齡最大者64歲，年齡最小者27歲，平均年齡（45.52±6.41）歲;研究組，男25例，女20例，年齡最大者65歲，年齡最小者25歲，平均年齡（45.08±6.29）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后，均符合自身腎臟疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備血液透析治療指征;患者均在悉知護(hù)理方案差異后自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并血液透析治療禁忌癥及TCC置管禁忌癥者。

1.2 方法

患者血液透析治療前均須在無菌手術(shù)室內(nèi)，由醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依據(jù)TCC置管操作規(guī)范進(jìn)行置管操作，置管成功后按需開展血液透析治療。

血液透析治療期間對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，即在血液透析治療期間連接導(dǎo)管、儀器參數(shù)設(shè)置調(diào)整、患者體征監(jiān)測(cè)等護(hù)理操作。

研究組接受護(hù)理干預(yù)：（1）中心靜脈導(dǎo)管血栓護(hù)理干預(yù)：治療期間需嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行導(dǎo)管連接、封管等治療操作，透析治療結(jié)束后需先取10ml生理鹽水進(jìn)行沖管操作，確保管腔內(nèi)無殘留血液后進(jìn)行肝素封管，避免血液留置增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)存在血栓則需及時(shí)開展溶栓治療，消除血栓，避免血栓經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入血管，引發(fā)栓塞并發(fā)癥。（2）纖維鞘護(hù)理干預(yù)：置管后需在血透治療開展前，針對(duì)患者開展纖維鞘健康教育活動(dòng)，需使其通過健康知識(shí)學(xué)習(xí)，了解纖維鞘形成風(fēng)險(xiǎn)性，積極配合護(hù)理，并需在治療期間指導(dǎo)患者進(jìn)行置管后自護(hù)，避免置管后靜脈感染的發(fā)生，形成纖維鞘，影響后續(xù)血透治療，若患者纖維鞘情況嚴(yán)重，則需根據(jù)患者治療需求進(jìn)行造瘺處理，維持后續(xù)血透治療開展[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者護(hù)理期間中心靜脈導(dǎo)管血栓、纖維鞘發(fā)生率差異及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中心靜脈導(dǎo)管血栓、纖維鞘發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理期間，研究組中心靜脈導(dǎo)管血栓及纖維鞘一次、二次發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度提升明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

研究結(jié)果表明：護(hù)理期間，研究組中心靜脈導(dǎo)管血栓及纖維鞘一次、二次發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且研究組護(hù)理滿意度提升明顯，P<0.05。分析原因：臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可通過對(duì)患者血液透析治療期間置管、導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量的有效提升，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者置管后血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的有效降低，并積極借助健康教育手段，提升患者自護(hù)能力，降低置管后感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)纖維鞘的有效預(yù)防，提升患者治療安全性。維護(hù)血液透析治療持續(xù)性[3]。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效降低血透腎病患者中心靜脈導(dǎo)管血栓、纖維鞘形成風(fēng)險(xiǎn)，提升血液透析治療安全性，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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康冬梅.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病患者行血液透析時(shí)其中心靜脈導(dǎo)管血栓、纖維鞘形成的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（4）：707-708，710.