楊麗蓉 紀(jì)衛(wèi)衛(wèi) 李偉

【摘 要】目的：觀察研究早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)的效果。方法：選擇本院2018年7月至2019年3月收治的74例腦梗塞患者參與試驗(yàn)，平均分為觀察組和對(duì)照組各37例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理模式，觀察兩組偏癱肢體康復(fù)效果。結(jié)果：兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分均有明顯改善趨勢(shì)，且組間對(duì)比觀察組更優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P<0.05）。結(jié)論：早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)具有良好的臨床效果，有效改善患者精神和肢體功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞高壓氧;康復(fù)護(hù)理;偏癱肢體康復(fù)

腦梗塞指患者因腦部組織供血不足引發(fā)腦組織缺氧、缺血而導(dǎo)致壞死以及軟化形成梗死的一種腦血管疾病，又稱為缺血性腦卒中，起病較急、且多發(fā)，致殘率較高，大部分患者會(huì)不同程度的喪失肢體功能，重度致殘患者達(dá)50%左右，嚴(yán)重影響患者心理和身體健康[1-2]。盡早實(shí)施有效、安全護(hù)理措施，促進(jìn)全方位康復(fù)治療對(duì)腦梗塞患者具有重大意義，因此，本文采用早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)進(jìn)行效果觀察，現(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本院2018年7月至2019年3月收治的74例腦梗塞患者中，平均分為觀察組和對(duì)照組各37例，兩組分別采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行觀察對(duì)比。觀察組，男21例，女16例，年齡26～70歲，（42.05±6.25）歲;對(duì)照組中，男20例，女17例，年齡27～71歲，平均年齡（42.14±6.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在不同程度的肢體功能障礙，如左側(cè)、右側(cè)偏癱，肢體肌力處于0～I(xiàn)V級(jí)，生活不能完全自理或不能自理;排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病，精神疾病等患者。兩組臨床資料上的對(duì)比顯示無任何統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，包括監(jiān)護(hù)患者生命體征，給予飲食、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施，觀察組給予早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理，具體如下：

（1）早期高壓氧治療。待患者生命體征呈穩(wěn)定后可采用高壓氧治療，患者在可容納十二人的空氣加壓醫(yī)用氧艙中，給予0.1MPa的壓力治療，患者依次吸入純氧30分鐘，吸艙內(nèi)空氣十分鐘，分加壓十五分鐘，穩(wěn)定壓七十分鐘，減壓二十分鐘，一共一百零五分鐘，結(jié)束吸氧后慢慢減速直至正常后出艙，一天一次，連續(xù)十天為一個(gè)療程。

（2）康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員可采用溫?zé)崴畮椭颊卟料椿贾惶靸纱?，并用紅花酒精（50%）進(jìn)行按摩，定期變換體位，采取健側(cè)臥位，每兩個(gè)小時(shí)可翻身一次;若患者生命體征穩(wěn)定，精神狀態(tài)較好，四十八小時(shí)后可由被動(dòng)活動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)活動(dòng)，一次二十分鐘，一天兩次即可。待化妝呢和患側(cè)肢功能有所康復(fù)是，幫助其進(jìn)行站立、坐下鍛煉，逐漸升級(jí)為上下樓梯訓(xùn)練、肌力三級(jí)以上步態(tài)鍛煉以及日常生活能力鍛煉等，一次三十分鐘左右，一天兩次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）判定患者神經(jīng)功能缺損程度，總分42分，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)受損越嚴(yán)重。

根據(jù)偏癱側(cè)肢體功能（Fugl-Meyer評(píng)分量表，F(xiàn)MA）判定患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者偏癱側(cè)肢體恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（）和（n、%）分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并行t、X?檢驗(yàn)， P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分均有下降趨勢(shì)，且組間對(duì)比觀察組更優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P<0.05）;兩組患者治療前后FMA評(píng)分對(duì)比均明顯升高，且組間對(duì)比觀察組更優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P<0.05）。（詳見表）

3 討論

高壓氧治療腦梗塞能夠有效增加患者腦部組織血液循環(huán)中的氧溶解量，從而改善病灶區(qū)供氧情況，提高組織中毛細(xì)血管內(nèi)部氧氣的彌散能力，減少持續(xù)性的缺氧損傷能力;而早期康復(fù)護(hù)理通過鍛煉患者側(cè)肢運(yùn)動(dòng)能力，調(diào)節(jié)殘余腦細(xì)胞功能，有助于恢復(fù)其肢體功能，另外也可進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理，患者在高壓氧治療前后往往會(huì)有害怕、緊張等情緒，護(hù)理人員及時(shí)調(diào)節(jié)患者不良心緒，為其講述治療過程和注意事項(xiàng)，告訴其加壓、減壓以及穩(wěn)壓是會(huì)出現(xiàn)的感覺，指導(dǎo)患者正確調(diào)節(jié)耳咽管，更好的消除恐懼心理，樹立治療信心，保持樂觀心態(tài)面對(duì)疾病。在本次研究中，根據(jù)本院74例腦梗塞患者的臨床資料對(duì)照得出，兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分均有明顯改善趨勢(shì)，且組間對(duì)比觀察組更優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P<0.05）。

經(jīng)由上述所得，早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)具有良好的護(hù)理體會(huì)，有效改善患者精神功能和肢體功能，值得大力應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

楊崔麗， 趙瓊佩， 李秀鶴. 早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018， v.6（3）：59+62.

謝艷卿， 李福英. 早期應(yīng)用高壓氧治療對(duì)急性腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)的效果及護(hù)理方法[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（6）：96-98.

游彥情， 姚燕. 腦梗塞疾病患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）， 2019，16（8）：223-224.