胡燕娜

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后的加速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用價(jià)值。方法：采用醫(yī)學(xué)研究對比法，選取2019年1月-2019年10月以來我院普外科收治的58例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，按照術(shù)后護(hù)理路徑的不同，等分為參照組和研究組，參照組給予普通護(hù)理干預(yù)，研究組行加速康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理，臨床比對和觀察兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度93.10%（27/29）明顯高于參照組護(hù)理滿意度75.68%（27/29），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者行加速康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理滿意度確切，具有較高的護(hù)理成效，能明顯實(shí)現(xiàn)患者及早康復(fù)，為患者所接受和認(rèn)同，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)護(hù)理模式;腹腔鏡下膽囊切除術(shù);護(hù)理滿意度

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)相較于開腹手術(shù)具有更高的安全性和較少的創(chuàng)傷性，一度為 手術(shù)患者所接受。盡管如此，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對患者及早康復(fù)不利[1]。加速康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理的開展，是循證圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）處理技術(shù)的結(jié)果，一度從單一護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域過渡到多學(xué)科共同參與診療，為患者及早康復(fù)奠定了條件。本研究為探討膽囊切除術(shù)患者行加速康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理的效果，特選取2019年1月-2019年10月以來我院普外科收治的58例膽囊切除術(shù)患者為研究對比對象，具體實(shí)踐結(jié)果觀察分析如下：

1 材料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

采用醫(yī)學(xué)研究對比法，選取2019年1月-2019年10月以來我院普外科收治的58例膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，按照術(shù)后護(hù)理路徑的不同，等分為參照組和研究組。其中參照組年齡18-33歲，平均年齡（23.72±2.25）歲;研究組年齡19-32歲，平均年齡（23.82±2.15）歲。兩組患者的臨床資料在年齡、病史、疾病術(shù)后護(hù)理路徑、治療現(xiàn)狀、疾病嚴(yán)重程度、用藥過敏史上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《西醫(yī)診斷學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)倫理學(xué)會論證，由患者簽署知情同意書;有癥狀的結(jié)石患者、膽囊息肉樣病變……排除急性梗阻性化膿性膽囊炎、急性壞死性胰腺炎等患者。

1.3 術(shù)后護(hù)理路徑

給予參照組普通護(hù)理干預(yù)，研究組聯(lián)合加速康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理，臨床比對和觀察兩組護(hù)理滿意度及其血清學(xué)炎性指標(biāo)變化結(jié)果。

普通護(hù)理干預(yù)，治療期間嚴(yán)格用藥和生活護(hù)理，嚴(yán)格普外科疾病用藥護(hù)理等[1]。

加速康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，協(xié)同專家相關(guān)指南，協(xié)同外科醫(yī)生、麻醉科、康復(fù)科、患者家屬等共同參與，以便于針對患者個(gè)體采用更合理的護(hù)理方法，為患者及早康復(fù)奠定條件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用DAS（Statistical design and analysis system 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)和分析系統(tǒng)）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較以%表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)值P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況

研究組護(hù)理滿意度93.10%（27/29）明顯高于參照組護(hù)理滿意度75.68%（27/29），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為近年間治療良性膽囊疾病的重要治療方法，一度在早期患者中取得了顯著的效果。隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，比之開腹手術(shù)在患者耐受度和創(chuàng)傷上都有所減少，但術(shù)中不可避免的膽管及其周圍組織的損傷及其腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者患者因失血性休克而死亡[3]。護(hù)理醫(yī)學(xué)的輔助性治療效果，一度因快速康復(fù)護(hù)理理念的注入和新方法的涌現(xiàn)而呈現(xiàn)出快速發(fā)展態(tài)勢，也由此借助術(shù)后康復(fù)知識宣教，疼痛護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理等科學(xué)管理辦法，成為術(shù)后患者及早康復(fù)的良性條件。

文獻(xiàn)資料進(jìn)一步證實(shí)，在護(hù)理滿意度對比上[95.00%和77.50%（P<0.05）];肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、停止輸液時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率對比5.00%和22.50%（P<0.05）上數(shù)據(jù)明顯[4]。同時(shí)在疼痛管理效果上，新護(hù)理組疼痛情況優(yōu)于對照組（=4.59、4.24，P=0.0321、0.0394）;肺部感染、嘔吐、惡心以及戳孔感染等不良反應(yīng)的總發(fā)生率分別為18.18%和51.52%（=8.07，P=0.0045）結(jié)果明顯[5]。

本研究的相關(guān)護(hù)理實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)對比為93.10%（27/29）和75.68%（27/29）。護(hù)理方法中，護(hù)理人員通過學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)，配合康復(fù)醫(yī)師及其它康復(fù)技術(shù)人員對殘疾者進(jìn)行功能評價(jià)和功能訓(xùn)練;自我護(hù)理上，更不局限于一般條件限制。從根本上理解患者，設(shè)身處地的為患者早想，也使得患者心理健康有了根本保障，并以提升患者治療依從性和滿意度為護(hù)理重點(diǎn)項(xiàng)目。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者行加速康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理滿意度確切，具有較高的護(hù)理成效，能明顯實(shí)現(xiàn)患者及早康復(fù)，為患者所接受和認(rèn)同，值得大力推廣。

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