李艷敏

【摘 要】目的：觀察心理干預(yù)護理應(yīng)用于初產(chǎn)婦后對抑郁的影響。方法：選取我院2019年1月-2019年12月收治的100例初產(chǎn)婦為本次研究對象，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，對照組給予產(chǎn)婦基礎(chǔ)的護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行相應(yīng)的心理護理模式，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時期出現(xiàn)抑郁的情況及兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分。結(jié)果：觀察組在產(chǎn)后一周、產(chǎn)后二周、產(chǎn)后1個月、產(chǎn)后3個月、產(chǎn)后半年、產(chǎn)后1年以及產(chǎn)后2年的抑郁發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05;兩組的SAS評分和SDS評分均低于護理干預(yù)之前，P<0.05，但觀察組的護理效果與對比組比較更為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦分娩過程中注重心理護理，能夠有效減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，臨床價值大，值得廣為開展。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁;心理護理;干預(yù)措施

幾乎所有女性人生中都會經(jīng)歷分娩這個重要過程和體驗，分娩對每一個產(chǎn)婦的以后心理影響都比較大，尤其是初產(chǎn)婦，嚴重者甚至在產(chǎn)生后出現(xiàn)抑郁癥，影響自己以后生活和家庭的和諧生活[1]。

因此，作者通過近一年的對初產(chǎn)婦分娩的前后過程中開展綜合性心理護理干預(yù)模式，可有效降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，將臨床護理工作進行總結(jié)和對比，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取我院從2019年1月至2019年12月收治的100例初產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機字法隨機將產(chǎn)婦分為對照組和研究組，各組各50例，

對照組：產(chǎn)婦年齡21-34歲，平均（27.8±2.8）歲;孕周38-41周，平均（40.1±0.6）周;文化程度：高中及以下18例，?？?1例，本科及以上11例。

觀察組：產(chǎn)婦年齡產(chǎn)婦年齡21-34歲，平均（27.6±2.9）歲;孕周38-42周，平均（40.6±0.8）周;文化程度：高中及以下17例，?？?0例，

本科及以上13例。兩組的產(chǎn)婦的孕周、文化程度、家庭背景等一般情況進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

給予產(chǎn)婦常規(guī)一般護理，主要流程包括產(chǎn)婦入院常規(guī)的接診，登記，發(fā)放入院指導(dǎo)，進行相關(guān)產(chǎn)科檢查及對癥處理，產(chǎn)時進行陪護及分娩指導(dǎo)，產(chǎn)后進行相應(yīng)護理及新生兒護理，出院發(fā)放出院指導(dǎo)及定期電話回訪。

1.2.2觀察組

在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上開展心理干預(yù)的護理模式，具體護理如下：

1.2.2.1 產(chǎn)前心理護理：

護理人員應(yīng)在入院后即向產(chǎn)婦詳細介紹分娩相關(guān)知識，讓產(chǎn)婦認識到生產(chǎn)是自然過程，樹立順利生產(chǎn)的信心，使產(chǎn)婦對自己即將的生產(chǎn)有清楚的了解，將產(chǎn)婦安排到舒適溫馨的獨立房間，讓產(chǎn)婦心情舒暢放松，同時，加強胎心監(jiān)測和關(guān)注產(chǎn)婦疼痛及產(chǎn)程進展[2]。

1.2.2.2產(chǎn)時心理護理：

護理人員應(yīng)重視生產(chǎn)過程中的心理護理，家庭、醫(yī)院支持成為產(chǎn)婦可依賴的強大后盾，讓產(chǎn)婦時刻處于安靜放松的環(huán)境中，產(chǎn)房中開展產(chǎn)婦一對一的導(dǎo)樂生產(chǎn)陪護，正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時指導(dǎo)如何用力，如何呼吸，如何緩解生產(chǎn)疼痛，給予心理支持和鼓勵，減輕產(chǎn)婦的各種負面情緒和壓力。同時，在分娩過程中護理人員注意說話的音調(diào)和口氣，給予親人般的情感理解和支持，注意溝通的技巧，用自身感同身受或者同期產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的例子多鼓勵產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦的心理壓力，使其能夠順利的分娩[3]。

1.2.2.3產(chǎn)后心理護理：

產(chǎn)后第一天產(chǎn)婦身份的轉(zhuǎn)換，可產(chǎn)生巨大的心理變化，注重疼痛管理和外陰護理，多休息恢復(fù)體力，注重營養(yǎng)支持和語言的溝通，叮囑產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦的理解和關(guān)懷，有效解除產(chǎn)后的不良的心理壓力。另外，護理人員介紹新生兒的護理方法，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。多傾聽產(chǎn)婦訴說，表示理解感同身受，多鼓勵不愛表達產(chǎn)婦多傾訴，多聽愉悅的音樂[4]。

1.3 產(chǎn)婦抑郁評定

本研究主要采用產(chǎn)婦焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，兩組干預(yù)前后的焦慮和抑郁情況進行評價，比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的焦慮和抑郁情況，兩種評分均為評分越高，焦慮和抑郁的情況越嚴重。評量表分值與產(chǎn)婦抑郁和焦慮的程度呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，所有涉及到的計量資料均采用 t 檢驗，計量資料采取，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后不同時期產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情況進行比較

分析兩組產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后一周、產(chǎn)后二周、產(chǎn)后 1個月、產(chǎn)后3個月、產(chǎn)后半年、產(chǎn)后1年以及產(chǎn)后2年的抑郁的發(fā)生情況。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分比較

通過對產(chǎn)婦焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分析，結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均低于護理干預(yù)之前，P<0.05，但觀察組的護理效果與對比組比較更為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）。見表2.

3 討論

分娩是婦女需要經(jīng)歷的一個特殊的生理過程，很多產(chǎn)婦因為自身心理承受能力弱，或?qū)Ψ置涞恼J知不足，缺乏了解，從懷孕開始，心理負擔就一直比較大，主要包括產(chǎn)前嘔吐，身體變化，胎兒健康情況，胎兒性別、產(chǎn)時未知的疼痛、以及日后的親子生活，家庭矛盾等[5]。因此，無論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，在生理和心理上都有有不同程度的心理變化和性情改變，臨床很多產(chǎn)婦在分娩前后激素水平改變，角色發(fā)生改變，易出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后持續(xù)抑郁的表現(xiàn)，甚至有產(chǎn)婦出現(xiàn)自殺傾向[6-7]。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式中強調(diào)傾向于生物醫(yī)學(xué)因素，在某種程度上忽略產(chǎn)婦的心理變化。綜合性的心理護理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用對產(chǎn)婦心理狀態(tài)有重要意義，可使產(chǎn)婦的心理變化進入良性循環(huán)，學(xué)會自我調(diào)節(jié)促進產(chǎn)婦產(chǎn)后平穩(wěn)的情緒，有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)[8]。通過本次研究，在產(chǎn)婦的分娩前、分娩中、分娩后均進行綜合的心理護理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后一周、產(chǎn)后二周、產(chǎn)后 1個月、產(chǎn)后3個月、產(chǎn)后半年、產(chǎn)后1年以及產(chǎn)后2年的抑郁發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05。

兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分比較結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均低于護理干預(yù)之前，但觀察組的護理效果與對比組比較更為顯著， P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。P<0.05。因此我們可以明確在產(chǎn)前進行產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識的系統(tǒng)宣教，多傾聽產(chǎn)婦的困惑的擔憂之處，進行詳細的講解和安撫，并加強產(chǎn)婦產(chǎn)程的監(jiān)測和各項檢查操作，從而糾正產(chǎn)婦對分娩的錯誤認識，使其能夠在整個分娩中正確的配合，并保持積極的心態(tài)。在分娩的過程中，護理人員需全程陪伴護理，給予積極的情感鼓勵和支持。

同時，在分娩時注重疼痛護理和產(chǎn)時指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后護理人員加強個性護理，多站在產(chǎn)婦的角度思考，多傾向剖腹產(chǎn)術(shù)后護理，并注重產(chǎn)婦家屬的情感支持，可有效降低產(chǎn)后發(fā)生焦慮和抑郁[9]。

綜上所述，臨床中在分娩前后過程中實施綜合性的心理護理干預(yù)能夠有效減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高護理滿意度并提高臨床護理質(zhì)量。

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