韓瑞巖 劉云 譚春蕊

【摘 要】目的：探討腦梗塞后偏癱患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的療效。方法：本研究回顧分析我院2018年1月至2019年12月之間收治100例腦梗塞后偏癱患者的臨床資料，按照不同護(hù)理方案分為對(duì)照組（50例，常規(guī)模式護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（50例，延續(xù)性護(hù)理），比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后MBI和FMA均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞后偏癱患者接受延續(xù)性護(hù)理，有助于其神經(jīng)功能的改善，以及機(jī)體功能恢復(fù)，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;偏癱;延續(xù)性護(hù)理

腦梗塞患者發(fā)病后通常預(yù)后較差，容易出現(xiàn)程度不同的肢體功能障礙問(wèn)題，因而會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和活動(dòng)能力造成嚴(yán)重影響，因而加強(qiáng)患者的康復(fù)護(hù)理工作十分重要。延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)⑨t(yī)院專業(yè)護(hù)理服務(wù)延伸到家庭中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)不同空間的協(xié)同護(hù)理服務(wù)，以鞏固臨床護(hù)理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院2018年1月至2019年12月之間收治100例腦梗塞后偏癱患者的臨床資料，男56例，女44例，年齡54～76歲，平均（65.6±7.5）歲，病程2個(gè)月至3年，平均（1.3±0.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診為腦梗塞后偏癱，且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)半年，且生命體征穩(wěn)定;③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或是妊娠期女性;②合并精神系統(tǒng)疾病或是感染癥狀者;③合并呼吸、循環(huán)、血液系統(tǒng)疾病者。按照不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受常規(guī)模式護(hù)理服務(wù)，出院后接受常規(guī)隨訪和復(fù)查，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，具體措施：第一，組建延續(xù)性護(hù)理小組。主要成員包括康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士、神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師等，結(jié)合患者情況，制定針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并對(duì)小組成員的溝通能力和專業(yè)能力進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，考核合格后可上崗。第二，康復(fù)訓(xùn)練。從字、詞、句的使用方式開始，以循序漸進(jìn)地方式引導(dǎo)患者開展主動(dòng)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的交流能力;加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生、洗漱、穿衣、進(jìn)食方面的生活能力培訓(xùn);日常步行訓(xùn)練和獨(dú)立訓(xùn)練能力，早期開展基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，包括坐臥維持訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、起坐及離床訓(xùn)練、輪椅轉(zhuǎn)移和重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。第三，飲食干預(yù)。加強(qiáng)患者日常飲食調(diào)節(jié)，禁食高辛辣、油膩的食物，增加鉀元素和抗氧化維生素的攝入量，多食纖維素豐富、高鈣、清淡、低鹽、低熱量的食物，保證日常飲食平衡，降低高血壓、高脂肪風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。第四，藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)告知其藥物類型、用法、注意事項(xiàng)等，告知患者科學(xué)用藥，避免擅自停藥或是更改用法。同時(shí)，患者服藥后對(duì)其表現(xiàn)和不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)MBI指數(shù)對(duì)比兩組治療前后體質(zhì)量改變情況，同時(shí)，通過(guò)FuMeyer肢體功能評(píng)估量表（FMA）對(duì)比兩組治療前后肢體功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（）表示，采用t檢驗(yàn)。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前MBI和FMA指標(biāo)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后MBI和FMA均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

腦梗塞是一種發(fā)病率較高的腦血管系統(tǒng)疾病，老年人為該疾病的高發(fā)人群，其主要原因在于，老年人自身基礎(chǔ)疾病較多，且機(jī)體免疫能力較差，患者通常預(yù)后較差，容易發(fā)生偏癱等后遺癥問(wèn)題[1-2]。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，腦梗塞后偏癱患者接受延續(xù)性護(hù)理能夠起到較為理想的作用，保證患者在出院后仍然能夠?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高患者的自我護(hù)理能力，改善患者的生活質(zhì)量和肢體運(yùn)動(dòng)能力[3-4]，同時(shí)，有助于患者對(duì)疾病和治療護(hù)理形成正確認(rèn)知，提高藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的依從性，最終將醫(yī)院的系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭和社區(qū)，以鞏固藥物治療效果，提高疾病康復(fù)速度[5-6]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者接受延續(xù)性護(hù)理服務(wù)后，其MBI和FMA均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，腦梗塞后偏癱患者接受延續(xù)性護(hù)理，有助于其神經(jīng)功能的改善，以及機(jī)體功能恢復(fù)，能夠?qū)︶t(yī)院治療效果起到鞏固和促進(jìn)作用，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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