林少漫 吳湘波 毛小燕

【摘 要】目的：分析麻醉蘇醒護(hù)理對腹部全麻術(shù)后病人蘇醒期躁動的效果。方法：擇取2018年5月-2019年5月期間于本院進(jìn)行全麻腹部手術(shù)的68例病人為研究對象，以不同的護(hù)理方式將其分為觀察組與參照組，每組34例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予麻醉蘇醒護(hù)理，比較兩組病人躁動情況。結(jié)果：觀察組躁動發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對腹部全麻術(shù)后病人實施麻醉蘇醒護(hù)理，能夠有效控制其躁動發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】麻醉蘇醒護(hù)理;腹部全麻術(shù);蘇醒期躁動

目前，部分大型手術(shù)會對病人進(jìn)行全身麻醉，以減少病人的痛苦記憶，然而全身麻醉給手術(shù)帶來便利的同時，還會引發(fā)出各種麻醉并發(fā)癥如蘇醒期躁動、疼痛等[1]。為減少全麻術(shù)后對病人不良反應(yīng)的影響，臨床常對其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，麻醉蘇醒護(hù)理是預(yù)防病人出現(xiàn)蘇醒期躁動而實施的針對性護(hù)理措施。本文旨在分析麻醉蘇醒護(hù)理對腹部全麻術(shù)后病人蘇醒期躁動的效果，筆者擇取2018年5月-2019年5月期間于本院行全麻腹部手術(shù)的68例病人進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月-2019年5月期間于本院進(jìn)行全麻腹部手術(shù)的68例病人為研究對象，以不同的護(hù)理方式將其分為觀察組與參照組，每組34例。參照組男女例數(shù)為16例、18例;年齡31-57歲，均數(shù)（44.06±4.56）歲;麻醉時間1-3h，均數(shù)（2.01±0.68）h。觀察組男女例數(shù)為19例、15例;年齡31-58歲，均數(shù)（44.51±4.35）歲;麻醉時間1-2.5h，均數(shù)（1.75±0.43）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹部手術(shù)指征;年齡30-60歲，且符合麻醉（ASA）分級1級或2級的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有手術(shù)史或使用過鎮(zhèn)痛劑治療的病人;患有神經(jīng)系統(tǒng)障礙、血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)麻醉前，護(hù)理人員陪同醫(yī)師、麻醉醫(yī)生共同分析病人病情及身體情況，之后為病人選擇合適的麻醉藥物。術(shù)前告知病人手術(shù)禁忌以及注意事項，同時對病人說明全麻術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及相對應(yīng)的護(hù)理措施。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予麻醉蘇醒護(hù)理：（1）術(shù)前健康教育及心理干預(yù)。針對病人個人情況對病人說明疾病知識及手術(shù)過程的知識，多對病人舉例手術(shù)成功案例，增加其治愈信心。同時，對病人解釋麻醉藥物的原理、術(shù)后導(dǎo)尿管、胃管等多種引流管放置的作用，讓病人做好心理準(zhǔn)備。此外，在注射麻醉藥物時，護(hù)理人員可輕聲鼓勵，再次向病人說明使用麻醉藥物的必要性，還可適當(dāng)使用肢體安撫其心理。（2）術(shù)后護(hù)理。分析既往病人全麻蘇醒期躁動的危險因素，得出術(shù)中輸液、導(dǎo)尿管留置及術(shù)后疼痛均有可能引發(fā)病人躁動。根據(jù)所分析因素進(jìn)行護(hù)理，調(diào)整病人體位，讓其平躺在病床上，為病人輸入補(bǔ)液時，控制補(bǔ)液量在1000ml以下并對補(bǔ)液進(jìn)行預(yù)熱處理。嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征，如無明顯異常，盡早拔除導(dǎo)尿管。（3）疼痛護(hù)理。當(dāng)麻醉劑失效后，病人會由于疼痛產(chǎn)生不同程度的躁動，護(hù)理人員可報告醫(yī)師病人術(shù)后情況，按醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，同時可使用言語鼓勵、暗示等方法減輕病人疼痛。

1.3 觀察方法

采用Riker鎮(zhèn)靜-躁動評分系統(tǒng)評估鎮(zhèn)靜程度，SAS評分系統(tǒng)分為7個等級[2]：1分為不能喚醒，具體表現(xiàn)為患者對惡性刺激（即吸痰或用力壓眼眶、胸骨或甲床5 s）無或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令;2分為非常鎮(zhèn)靜，表現(xiàn)為對軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動;3分為鎮(zhèn)靜，表現(xiàn)為嗜睡，語言刺激或輕輕搖動可喚醒并能服從簡單指令，但又迅即入睡;4分為安靜合作，表現(xiàn)為安靜，容易喚醒，服從指令;5分為躁動，表現(xiàn)為焦慮或身體躁動，經(jīng)言語提示勸阻可安靜;6分為非常躁動，表現(xiàn)為需要保護(hù)性束縛并經(jīng)反復(fù)語言提示勸阻，咬氣管插管;7分為危險躁動，表現(xiàn)為拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，并行 檢驗。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組采用Ricker鎮(zhèn)靜-躁動評分（SAS），SAS從昏迷狀態(tài)到嚴(yán)重躁動分別計1-7分，觀察組低于參照組（P<0.05），見表1。

3 討論

全麻是大型手術(shù)常用的麻醉方法，病人經(jīng)麻醉后全身痛覺、神志、反射抑制消失，術(shù)后恢復(fù)時期是指病人從神志不清到蘇醒階段，期間由于各種因素影響，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。因此，術(shù)后恢復(fù)期間需要對病人實施必要的護(hù)理，避免并發(fā)癥影響其術(shù)后恢復(fù)。

本次研究得出，觀察組躁動發(fā)生率低于參照組（P<0.05），這表明，實施麻醉蘇醒護(hù)理能夠減少腹部全麻術(shù)后病人躁動的發(fā)生情況。術(shù)前對病人進(jìn)行健康知識教育及心理護(hù)理，能夠提高其治療依從性，增加病人治療信心，并能緩解其對麻醉、對手術(shù)的恐懼心理。術(shù)后針對性的控制輸液量劑量與溫度，能夠降低麻醉消失后帶來的不良影響;盡早拔除導(dǎo)尿管也能降低導(dǎo)管對尿神經(jīng)的刺激，從而抑制神經(jīng)中樞功能，減少躁動發(fā)生;適量使用藥物對病人進(jìn)行鎮(zhèn)痛，能夠降低病人疼痛感受，減少病人因此出現(xiàn)放射性對抗，繼而降低躁動發(fā)生率[4]。

綜上，對腹部全麻術(shù)后病人實施麻醉蘇醒護(hù)理，能夠有效控制其躁動發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

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