劉春雨 王維維

【摘 要】目的：觀察中藥發(fā)熱蒸汽眼罩的臨床療效。方法：本研究采用臨床隨機對照試驗，選擇我院收治符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病患60例;簽署知情同意書，且能配合定期隨訪至治療結(jié)束;隨機將其分為兩組，對照組30例給予聚乙二醇滴眼液進行治療，治療組30例給予中藥發(fā)熱蒸汽眼罩進行治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：治療組的淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色試驗（FL）及淚液分泌量（SIT）較對照組均有所好轉(zhuǎn)，治療組總有效率明顯高于對照組。結(jié)論：中藥發(fā)熱蒸汽眼罩緩解干眼癥所致視疲勞、眼部干澀等癥狀療效較好，無副作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥發(fā)熱蒸汽眼罩;制備;臨床;療效

干眼癥[1][2]，也叫角結(jié)膜干燥癥。臨床常見的癥狀是眼部干澀和異物感，以及其他燒灼感、癢感、畏光、怕風(fēng)等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角、結(jié)膜病變，影響視力等。給患者的身心健康和工作學(xué)習(xí)帶來了嚴(yán)重影響，因此如何有效緩解干眼癥患者視疲勞、眼部干澀等癥狀也越來越受到重視?，F(xiàn)選取我院名老中醫(yī)的經(jīng)驗方，制備成中藥發(fā)熱蒸汽眼罩，敷于患者眼部進行治療。其制備方法和臨床療效總結(jié)如下：

1 中藥發(fā)熱蒸汽眼罩的制備

1.1 技術(shù)原理

中藥發(fā)熱蒸汽眼罩由發(fā)熱包、中藥包、無紡布保護層組合而成，打開包裝后，發(fā)熱包接觸到空氣中的氧氣會發(fā)生氧化還原反應(yīng)，放出熱量，藥包中的中藥粉遇熱發(fā)揮藥效，并經(jīng)眼罩細孔溫和散發(fā)至眼周，可起到緩解患者眼干、眼澀、眼疲勞的作用。

1.2 處方組成

菊花3g、密蒙花3g、薄荷3g、青葙子3g、玫瑰花3g、決明子3g

1.3 制備方法

將以上六味飲片進行凈選、干燥、粉碎成中粉，過篩，混勻，藥檢符合2015年版《中國藥典》規(guī)定要求，分裝后將藥包與發(fā)熱包、無紡布保護層疊放，并進行外包裝，即得。

1.4 用法與用量

敷于眼部，每劑貼敷20-30分鐘，每日一次。

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料

選取2019年2月--2020年2月期間在我院門診確診的干眼癥患者60例（120眼），隨機將患者分為對照組與治療組，各30例。對照組有男性 12 例、女性 18 例，年齡為 18-53歲，平均年齡為（36.29±16.42）歲，病程3個月到10年，平均（6.27±2.04）年;觀察組有男性 17 例、女性 13 例，年齡為 19-54 歲，平均年齡為（37.24±15.73）歲，病程為 4個月到9年，平均（6.62±1.94）年。排除角膜化學(xué)損傷及其他眼部疾病患者，兩組患者的性別、年齡、病程、病變程度比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.2 使用方法

對照組給予聚乙二醇滴眼液進行治療，每日3-4次;治療組給予中藥蒸汽眼罩，敷于眼部，每劑貼敷20-30分鐘，每日一次。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干眼癥患者治療后的淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色試驗（FL）及淚液分泌量（SIT）的測評效果和治療總有效率。

2.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3][4]

治愈：癥狀消失，角膜熒光素染色消退，BUT>10s、Schirmer I試驗>10mm/5min;

好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，角膜熒光素染色減少，BUT 延長或 Schirmer I試驗淚液分泌量增加;

無效：癥狀無改善，角膜熒光素染色無變化或增加，SchirmerⅠ試驗淚液分泌量未增加或BUT未延長。

2.5 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

采用SPSS20.0軟件對照組和治療組干眼癥患者的各項觀察指標(biāo)情況進行統(tǒng)計學(xué)處理。治療顯效率及有效率為計數(shù)資料，采用t檢驗、X2檢驗;若P<0.05代表統(tǒng)計學(xué)具有意義。

3 結(jié)果

比較兩組患者治療前后淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色試驗（FL）及淚液分泌量（SIT）的變化，采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對照組有效人數(shù)為25例，總有效率為83%，治療組有效人數(shù)為27例，總有效率為90%，對數(shù)據(jù)進行比較分析，其結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組的療效高于對照組，見表2

4 討論

中藥貼敷療法治療眼病自古已有記載，如《銀海精微》、《審視瑤函》、《外科正宗》，多用新鮮草藥或藥粉敷搽眼瞼[5]。李平山[6]等在干眼癥中醫(yī)臨床研究中提到中醫(yī)藥治療干眼癥有一定的優(yōu)勢，均有良好的治療效果。

本方中菊花散風(fēng)清熱，平肝明目，清熱解毒;決明子清熱明目;薄荷疏散風(fēng)熱，清利頭目、疏肝行氣;青葙子、密蒙花等具有清熱瀉火，明目、退翳等功效。因此，本研究利用辛涼解表藥、清熱瀉火藥的藥理作用結(jié)合發(fā)熱包的發(fā)熱機制，制備中藥發(fā)熱蒸汽眼罩，以延長淚液在眼表的停留時間、溫和滋潤眼部為目的，通過發(fā)熱包的自發(fā)熱控溫技術(shù)，使藥包加熱后生成出肉眼所無法看到的細微溫潤的藥物蒸氣，并經(jīng)眼罩細孔散發(fā)出來，使中藥有效成分經(jīng)濕潤、滲透的方式在眼部保持較高的藥物濃度從而發(fā)揮藥效作用，改善干眼癥患者的眼干、眼澀等癥狀，也避免了口服藥物的肝腎毒性和不良反應(yīng)，提高了患者的依從性。

從本次試驗可以看出，治療組的淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色試驗（FL）及淚液分泌量（SIT）較對照組均有所好轉(zhuǎn)，治療總有效率明顯高于對照組，治療效果明顯。因此，中藥發(fā)熱蒸汽眼罩能很好的緩解干眼癥所致視疲勞、眼部干澀等情況，顯著改善臨床癥狀。同時也是一種療效可靠、副作用小、操作性強、便于推廣的高效、綠色的中藥特色療法，在干眼癥的臨床治療上提供了優(yōu)選方案。

綜上所述，中藥蒸汽眼罩緩解干眼癥所致視疲勞、眼部干澀等癥狀療效較好，無副作用，值得推廣。

參考文獻

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劉祖國.干眼的診斷[J].中華眼科雜志，2002，38（5）： 318 ～320.

國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：101～103

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