王文彬

【摘 要】目的：對眩暈患者采用溫膽湯加減治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間38例眩暈患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各19例。對照組采用西藥治療，觀察組采用溫膽湯加減治療，對比兩組療效。結(jié)果：治療總有效率對比，觀察組（94.74%）高于對照組（73.68%），P<0.05。結(jié)論：對眩暈患者采用溫膽湯加減治療，對患者臨床癥狀有明顯緩解作用，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】眩暈;溫膽湯加減;療效

眩暈屬于臨床常見疾病，尤其在中老年人群中多發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈為個(gè)體主觀感覺障礙疾病，可因多個(gè)系統(tǒng)發(fā)病引起，分為腦性、耳源性及其它原因誘發(fā)類型[1];西醫(yī)在眩暈治療中，主要針對病因、癥狀對癥處理，但存在藥物依賴性強(qiáng)、不良反應(yīng)多等不足，治療效果也受到影響。基于此，本次對38例眩暈患者進(jìn)行研究，對中藥溫膽湯加減治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間38例眩暈患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各19例。對照組中，男7例，女12例，年齡最小32歲，最大71歲，平均（57.3±2.8）歲，病程最短1年，最長9年，平均（6.4±0.7）年;觀察組中，男8例，女11例，年齡最小33歲，最大72歲，平均（57.8±2.6）歲，病程最短1年，最長10年，平均（6.6±0.6）年。所有患者入院時(shí)均伴有視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、心煩耳鳴等癥狀;西醫(yī)診斷為迷路炎、梅尼埃病、頭外傷及腦動(dòng)脈硬化癥后遺癥;排除合并造血系統(tǒng)、肝腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，眼病及顱內(nèi)占位性病變引起的眩暈者，合并其它椎體外系統(tǒng)疾病者，對口服中藥依從性差者及精神疾病者。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予10mg鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：遂成藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20067316）口服治療，1次/d，，睡前服藥，1個(gè)療程15d，連續(xù)治療2個(gè)療程;觀察組采用溫膽湯加減治療，組方：制半夏15g、枳實(shí)12g、竹茹15g、茯苓12g、陳皮12g、天麻6g、甘草3g，心煩失眠者加蓮子心12g、酸棗仁12g，耳鳴健忘者加遠(yuǎn)志6g、石菖蒲6g。加水煎煮取200mL藥液分早晚兩次溫服，1劑/d，1個(gè)療程15d，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組療效進(jìn)行對比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)1～2d治療，患者嘔吐、惡心、眩暈等癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查正常;有效：經(jīng)3～6d治療，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，眩暈持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)均減少，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善;無效：治療后患者癥狀無改善或加重，總有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為94.74%，高于對照組的73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

3 討論

眩暈癥在臨床中比較常見，以頭暈為主要表現(xiàn)，同時(shí)可伴有惡心嘔吐、天旋地轉(zhuǎn)、視物模糊及耳鳴心悸等，屬于感覺障礙疾病。從眩暈誘發(fā)的原因來看，頭外傷后遺癥、迷路炎、梅尼埃病、腦動(dòng)脈硬化癥等均可導(dǎo)致前庭神經(jīng)功能紊亂，是誘發(fā)眩暈的主要原因[2];發(fā)病機(jī)制為前庭感覺系統(tǒng)病變、本體感覺及視覺病變。如人體在受到較大損傷或刺激時(shí)，來自關(guān)節(jié)、肌肉的本體感受器官與前庭器官對空間定向反應(yīng)不一致時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)幻覺[3]。目前，對癥治療是前庭功能紊亂導(dǎo)致眩暈治療的主要方法，如采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，該藥物為非選擇性鈣拮抗劑，對鈣離子進(jìn)入有抑制作用，對前庭缺血缺氧情況進(jìn)行改善，放置神經(jīng)細(xì)胞受損;同時(shí)該藥物還具有組織胺及抗痙攣特性，可使耳蝸內(nèi)血流量提高，減少前庭刺激[4]。但該藥物在臨床治療中應(yīng)用，存在不良反應(yīng)多的問題，對治療效果帶來不利影響。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，眩暈的發(fā)生與風(fēng)、痰、瘀、火、虛等有關(guān)，其中以痰濕內(nèi)阻型眩暈居多。生痰之源為脾，而肥甘嗜酒，對脾胃損傷，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁上擾，引起眩暈。治療當(dāng)以健脾、化痰、祛濕為原則。溫膽湯組方中，半夏具有降逆和胃、燥濕化痰之效，竹茹、枳實(shí)具有消痰和胃、清熱除濕之效，陳皮具有芳香行氣之效，天麻具有熄風(fēng)化痰之效，茯苓具有健脾化痰之效，甘草對諸藥有調(diào)和作用。整方可到健脾和胃、祛濕化痰之效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，溫膽湯加減對人體自主神經(jīng)功能紊亂有調(diào)節(jié)作用，可改善椎-基底動(dòng)脈血供，對腦功能進(jìn)行改善，從而緩解眩暈癥狀。本次研究顯示，觀察組采用溫膽湯加減治療，總有效率達(dá)到94.74%，高于對照組的73.68%，差異顯著（P<0.05），閆勝利等人研究顯示，對眩暈綜合征采用溫膽湯加減治療，總有效率達(dá)到91.64%，與本次研究結(jié)果基本一致，提示溫膽湯加減治療眩暈患者，可有效緩解患者眩暈癥狀，治療效果較好。本次研究雖然對溫膽湯加減治療眩暈的效果進(jìn)行了證實(shí)，但由于樣本量較少，且僅對療效進(jìn)行了觀察，因此研究缺乏全面性，在后續(xù)研究中還需擴(kuò)大樣本量與觀察指標(biāo)，使研究結(jié)果更準(zhǔn)確。

綜上所述，對眩暈患者采用溫膽湯加減治療，可有效緩解患者臨床癥狀，治療效果較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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閆勝利，閆會(huì)芳，高路.溫膽湯加減治療眩暈綜合癥臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（61）：162+164.