王學(xué)利 周輝

【摘 要】目的：探討小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：納入2017年3月至2019年6月就診小兒腹瀉病例56例以數(shù)字表法分組（每一組28例）。參照組采用西醫(yī)常規(guī)治療（細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整，止瀉，蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次），實驗組給予小兒推拿手法治療。比較兩組小兒腹瀉證治療效果;干預(yù)前后患兒中醫(yī)證候積分;副作用。結(jié)果：實驗組小兒腹瀉治療效果高于參照組，P<0.05;干預(yù)后實驗組中醫(yī)證候積分優(yōu)于參照組，P<0.05。兩組未見嚴(yán)重副作用。結(jié)論：小兒推拿手法治療小兒腹瀉的效果確切，可加速癥狀消失，縮短療程，改善腸胃功能，無不良反應(yīng)，安全有效。

【關(guān)鍵詞】小兒推拿;小兒腹瀉

腹瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。西醫(yī)稱泄瀉為腹瀉，發(fā)于嬰幼兒者稱嬰幼兒腹瀉。本病以2歲以下的小兒最為多見。雖一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，秋冬季節(jié)發(fā)生的泄瀉，容易引起流行。小兒泄瀉發(fā)生的原因，以感受外邪，內(nèi)傷飲食，脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。故《幼幼集成·泄瀉證治》說：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣?！盵1]泄瀉治療，以運脾化濕為基本法則。小兒推拿及時治療能減少甚或替代藥物使用， 其以扶正為主，治以健脾益氣補(bǔ)脾溫補(bǔ)腎的治療原則，該法在臨床治療小兒腹瀉中療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年3月至2019年6月共56例小兒腹瀉患兒以數(shù)字表法分組（每一組28例）。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征，嚴(yán)重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神疲，皮膚干癟，囟門凹陷，目眶下陷，啼哭無淚等脫水征等為主要表現(xiàn)。實驗組男16例，女12例;年齡2-5歲，平均（3.49±1.14）歲。參照組男15例，女13例;年齡2-5歲，平均（3.47±1.25）歲。

兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法 參照組采用西醫(yī)常規(guī)治療（細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整，止瀉，蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次）3天1療程，共15天。實驗組給予小兒推拿手法治療。手法辨證治療：傷食腹瀉清胃經(jīng)500下，清大腸經(jīng)250下，清天河水250下，運八卦250下;風(fēng)寒腹瀉揉一窩風(fēng)250下，揉外勞宮250下，清補(bǔ)大腸經(jīng)500下;脾虛腹瀉揉外勞宮250下，清補(bǔ)大腸經(jīng)500下，清脾經(jīng)500下，補(bǔ)脾經(jīng)250下;脾腎陽虛瀉揉二馬500下，揉外勞宮250下，清補(bǔ)脾經(jīng)500下，平肝經(jīng)500下[2]。以上操作每天一次，連續(xù)治療3天1療程，共15天。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組小兒腹瀉治療效果;癥狀消失時間（從治療開始至癥狀消失時間）;干預(yù)前后患兒中醫(yī)證候積分（大便次數(shù)、糞質(zhì)稀薄、體溫情況、每一項0-3分，0分無癥狀，1分輕度，2分中度，3分重度，得分越高則癥狀越嚴(yán)重）;副作用。

顯效：癥狀消失，小兒腹瀉積分減少50%以上;有效：癥狀改善，小兒腹瀉積分減少30%以上;無效：癥狀無明顯改善，小兒腹瀉積分無降低。小兒腹瀉治療效果為顯效、有效百分率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，臨床資料根據(jù)類別不同進(jìn)行t檢驗（計量）、檢驗（計數(shù)），P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒腹瀉治療效果相比較

實驗組小兒腹瀉治療效果高于參照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預(yù)前后中醫(yī)證候積分相比較

干預(yù)前兩組中醫(yī)證候積分相近，P>0.05;干預(yù)后實驗組中醫(yī)證候積分優(yōu)于參照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組癥狀消失時間相比較

實驗組癥狀消失時間短于參照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組副作用相比較

兩組未見嚴(yán)重副作用，P>0.05。

3 討論

小兒腹瀉病情比較復(fù)雜，可影響患兒健康和身心發(fā)育，需及早進(jìn)行有效治療。目前治療小兒腹瀉多采用常規(guī)消炎止瀉等藥物治療，并給予抗感染、抗炎治療，但效果有限。

中醫(yī)上認(rèn)為小兒腹瀉屬于“泄瀉”范疇，泄瀉治療，以運脾化濕為基本法則。實證以祛邪為主，根據(jù)不同的證型分別治以消食導(dǎo)滯，祛風(fēng)散寒。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補(bǔ)脾溫腎。中醫(yī)推拿治療無不良反應(yīng)，能夠快速止瀉，且安全有效值得推廣。[3]采用以上小兒推拿手法在提高小兒腹瀉臨床療效的同時， 還有效減少了患兒治療期間并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

本研究中，參照組采用采用常規(guī)治療，實驗組小兒推拿手法治療。結(jié)果顯示，實驗組小兒腹瀉治療效果高于參照組，P<0.05;實驗組癥狀消失時間短于參照組，P<0.05;干預(yù)前兩組中醫(yī)證候積分相近，P>0.05;干預(yù)后實驗組中醫(yī)證候積分優(yōu)于參照組，P<0.05。兩組未見嚴(yán)重副作用。

綜上所述，小兒推拿手法治療小兒腹瀉的效果確切，可加速癥狀消失，縮短療程，改善腸胃功能，治療小兒腹瀉效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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童建霞，王志彥.中醫(yī)推拿手法治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效觀察研究[J].飲食保健，2019，6（18）：110.