孫貴仁

【摘 要】目的：分析加味身痛逐瘀湯聯(lián)合博寧治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移痛療效。方法：本研究主體為2016年12月-2019年10月間來(lái)院治療的73例惡性腫瘤伴骨轉(zhuǎn)移痛患者。隨機(jī)分2組，A組38例，行身痛逐瘀湯+博寧治療，B組35例，行博寧單純治療，對(duì)比療效。結(jié)果：A組的骨痛總有效率為94.74%，B組為77.14%;A組的不良反應(yīng)率為10.53%，B組為31.43%（P<0.05）。結(jié)論：為惡性腫瘤伴骨轉(zhuǎn)移痛患者行身痛逐瘀湯加味+博寧治療可改善骨痛癥狀，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】加味身痛逐瘀湯;博寧;惡性腫瘤;骨轉(zhuǎn)移痛

乳腺癌與肺癌等惡性腫瘤常合并骨轉(zhuǎn)移痛等并發(fā)癥，其發(fā)生率約22%-68%，癥狀為骨痛、病理性骨折等[1]。臨床多使用西藥治療該合并癥，但西藥的不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)期療效不佳。為此，本研究選取73例惡性腫瘤伴有骨轉(zhuǎn)移痛患者，旨在探究身痛逐瘀湯加味+博寧的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2016年12月-2019年10月間來(lái)院治療的73例惡性腫瘤伴骨轉(zhuǎn)移痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為惡性腫瘤，且伴有骨轉(zhuǎn)移癌痛癥狀;無(wú)藥物過(guò)敏史;近4h未注射嗎啡類緩釋片或鎮(zhèn)痛藥;近12h無(wú)嗎啡緩釋片口服史;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并呼吸抑制與缺氧表現(xiàn);合并心肝腎功能障礙;伴有腦部疾患;存在精神或意識(shí)障礙。隨機(jī)分2組，A組38例，B組35例。其中，A組男21例，女17例;年齡范圍是42-79歲，平均（58.67±0.76）歲;體重范圍是42-65kg，平均（50.34±0.76）kg。B組男22例，女13例;年齡范圍是44-75歲，平均（58.75±0.34）歲;體重范圍是43-66kg，平均（50.28±0.51）kg。比較并無(wú)差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，將90mg博寧溶解于注射用水中，使用500ml的氯化鈉溶液（0.9%）進(jìn)行稀釋，緩慢靜滴6h，每隔1個(gè)月靜滴1次，共2次。

A組在B的基礎(chǔ)上加身痛逐瘀湯，藥方為：白術(shù)（15g）、當(dāng)歸（15g）、紅花（9g）、川芎（12g）、秦艽（12g）、桃仁（12g）、懷牛膝（15g）、沒(méi)藥（12g）、地龍（12g）、香附（10g）、五靈脂（12g）、茯苓（15g）、黨參（30g）、白英（30g）、甘草（6g）、蜈蚣（3g）。將藥材煎煮后，每日1劑，分早、中、晚3次溫服，1個(gè)療程為15d，療程結(jié)束后休息5d，行下一療程治療，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察骨痛癥狀的改善效果與惡心嘔吐、發(fā)熱和肌肉酸痛等不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)主訴疼痛程度分級(jí)法（簡(jiǎn)稱VRS）評(píng)估骨痛程度，無(wú)痛示0級(jí);痛感可耐受，不影響睡眠，且能正常生活示Ⅰ級(jí);痛感明顯，難以忍受，需要口服止痛藥緩解，影響正常睡眠示Ⅱ級(jí);痛感強(qiáng)烈，難以忍受，需要使用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重影響睡眠，且合并自主神經(jīng)紊亂示Ⅲ級(jí)。顯著療效：疼痛度緩解2級(jí)以上;初見(jiàn)療效：疼痛度緩解1-2級(jí);未見(jiàn)療效：疼痛度緩解1級(jí)以下[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)X2值對(duì)比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比骨痛總有效率

A組的骨痛總有效率為94.74%，B組為77.14%（P<0.05）。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)率

A組的不良反應(yīng)率為10.53%，B組為31.43%（P<0.05）。

3 討論

惡性腫瘤患者在疾病晚期多伴有骨轉(zhuǎn)移痛等癥狀，表現(xiàn)為骨骼持續(xù)性、劇烈疼痛，活動(dòng)能力受限等。博寧是骨吸收抑制劑，是應(yīng)用率較高的雙磷酸鹽類藥物，可抑制骨細(xì)胞性骨溶解[3]。具有止痛和預(yù)防病理性骨折等作用，但其副作用較多，安全性欠佳。身痛逐瘀湯加味是中藥制劑，作用是祛瘀通經(jīng)與活血行氣，方中的當(dāng)歸與紅花等藥材可行氣通經(jīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，當(dāng)歸等藥材可抗炎、抑制免疫和鎮(zhèn)痛;白英可清熱解毒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)可殺菌、止痛、消炎與退熱;蜈蚣可息風(fēng)止痙與散結(jié)止痛，含有組胺樣物質(zhì)、酪氨酸與蟻酸，可緩解癌癥癥狀[4]。懷牛膝與沒(méi)藥等藥材具有益氣健脾等作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)可抗腫瘤、改善造血功能、增強(qiáng)免疫與促進(jìn)代謝等，可抑制骨痛癥狀。兩種療法聯(lián)用能夠在中醫(yī)辯證治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合西藥藥理實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，具有較佳的止痛功效，且能改善患者的消化與吸收功能，減少藥物殘留，減輕副作用[5]。

結(jié)果中，A組的骨痛總有效率（94.74%）高于B組（77.14%）;不良反應(yīng)率（10.53%）低于B組（31.43%）（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合治療能夠改善骨痛癥狀，減少藥物不良反應(yīng)，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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