徐迅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)臨床對(duì)小兒季節(jié)性流感患兒給予奧司他韋治療的臨床意義。方法：抽選于2018年3月-2019年10月期間我院共收治的110例小兒季節(jié)性流感患兒，按入院順序均分為兩組。對(duì)照組（n=55）給予奧司他韋治療，研究組（n=55）給予小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合奧司他韋治療。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的療效、癥狀緩解情況。結(jié)果：研究組的療效高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的發(fā)熱、咳嗽、鼻塞癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)小兒季節(jié)性流感患兒給予奧司他韋治療，療效更為確切，可促進(jìn)流感癥狀改善，有助于患兒早日恢復(fù)，具有良好的應(yīng)用與推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒季節(jié)性流感;奧司他韋;小兒豉翹清熱顆粒

Abstract：Objective To evaluate the clinical significance of oseltamivir in children with seasonal influenza. Methods： a total of 110 children with seasonal influenza admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were randomly selected and divided into two groups according to the order of admission. The control group （n=55） was treated with oseltamivir， and the study group （n=55） was treated with Xiaoer daiqiqingre granule combined with oseltamivir. To evaluate and compare the efficacy and symptom relief of the two groups. Results： the curative effect of the study group was higher than that of the control group （P. Conclusion： oseltamivir is more effective in the treatment of children with seasonal influenza. It can promote the improvement of influenza symptoms and the early recovery of children. It has good application and promotion value.

Key words： Children's seasonal influenza; oseltamivir; children's douqiaoqingre granules

季節(jié)性流行性感冒是一種普遍多見的急性呼吸道感染性疾病，多因流感病毒感染所致，具有較強(qiáng)的傳染性，且傳播速度較快。該疾病是小兒常見病、多發(fā)病，尤其在春、冬季節(jié)存在較高發(fā)病率，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽、鼻塞、畏寒等臨床癥狀。若治療不及時(shí)或是不當(dāng)，則可能會(huì)引起肺感染導(dǎo)致肺炎，嚴(yán)重影響患兒健康發(fā)育。目前臨床主要給予抗病毒治療，但由于抗病毒藥物種類繁多，選擇一種高效安全的藥物治療就顯得尤為重要[1]。鑒于此，在本次研究中，評(píng)價(jià)臨床對(duì)小兒季節(jié)性流感患兒給予奧司他韋治療的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年3月-2019年10月期間我院共收治的110例小兒季節(jié)性流感患兒，按入院順序均分為兩組。對(duì)照組（n=55）中，男性患兒與女性患兒分別有29例、26例;年齡2-12歲，平均（7.52±2.04）歲;研究組（n=55）中，男性患兒與女性患兒分別有30例、25例;年齡2-12歲，平均（7.66±2.10）歲。所有患兒均伴有程度不一的咳嗽、鼻塞、發(fā)熱、乏力等臨床癥狀。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算無(wú)明顯差異性（P>0.05），可作對(duì)比分析。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均已確診為季節(jié)性流感;（2）通過血常規(guī)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均減少;（3）患兒及其家屬均已知情同意，自愿配合，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物過敏史;（2）曾使用過抗病毒藥物;（3）合并嚴(yán)重心肝腎等器官疾病;（4）治療配合性較差。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=55）給予奧司他韋治療，即根據(jù)患兒體重給予合理劑量，體重低于15kg患兒給予奧司他韋30mg;體重介于15-23kg患兒給予奧司他韋45mg;體重介于24-40kg患兒給予奧司他韋60mg;體重在40kg以上患兒給予奧司他韋75mg。用法：奧司他韋（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044397）混合生理鹽水100ml，靜滴給藥，每日1次，持續(xù)治療5天。

研究組（n=55）給予小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合奧司他韋治療，本組患兒奧司他韋治療方式均與對(duì)照組患兒一致。同時(shí)配合使用小兒豉翹清熱顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇濟(jì)川制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20123090）治療，根據(jù)患兒年齡給予合理劑量，患兒<3歲，給予劑量2g/次;3-6歲，給予劑量3g/次;7-10歲，給予劑量4g/次;≥11歲，給予劑量6g/次，口服，每天3次，持續(xù)治療5天。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的①療效，治愈：患兒發(fā)熱、咳嗽、乏力、鼻塞等流感癥狀均完全消退，經(jīng)血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患兒發(fā)熱、咳嗽、乏力、鼻塞等流感癥狀均有好轉(zhuǎn)跡象，經(jīng)血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)得到改善;無(wú)效：各項(xiàng)癥狀均無(wú)變化，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)改善。②癥狀緩解情況，包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示采用對(duì)比檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（）表示采用t對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

研究組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見表1.）

2.2 兩組患兒癥狀緩解情況對(duì)比

研究組的發(fā)熱、咳嗽、鼻塞癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見表2.）

3 討論

流感發(fā)病不受年齡段限制，特別在小兒中多見。因病毒種類較多，包括流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒等，因此可呈現(xiàn)出復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，小兒季節(jié)性流感治療以清除病毒為主[2]。小兒自身抵抗力較弱，罹患流感率普遍高，且流感病毒抗原變異速度迅速，為了阻斷傳染源需及時(shí)采取有效治療方式。奧司他韋屬于一種特異性抗流感藥物，可作用于神經(jīng)氨酸酶，通過快速抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞[3]。抑制神經(jīng)氨酸酶活性，能夠阻礙病毒顆粒釋放，繼而阻礙流感病毒傳播，使病毒擴(kuò)散鏈被切斷。奧司他韋還可降低引發(fā)肺炎、咽炎、支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)，可對(duì)甲型H1N1流感病毒產(chǎn)生有效對(duì)抗作用[4]。本品作用患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加快高熱退散，達(dá)到退燒效果。另外，本品還可發(fā)揮清熱解毒、醒腦開竅的作用，藥效更為明顯。小兒豉翹清熱顆粒是一種中成藥，具有清熱導(dǎo)滯、疏風(fēng)解表之功，多適用于小兒風(fēng)熱感冒挾滯證。藥方中含有連翹、薄荷、梔子、赤芍、淡豆豉等藥物，其中連翹具有疏風(fēng)散熱之功;薄荷具有解毒敗火、清咽利喉之功;梔子具有瀉火除煩、涼血解毒、清熱利濕之功;赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血之功;淡豆豉具有解表、解毒、除煩之功[5]。諸藥合用，共奏清熱導(dǎo)滯、疏風(fēng)解表之功。奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒季節(jié)性流感可相互補(bǔ)充，從多靶點(diǎn)作用以及不同途徑達(dá)到治療目的，減輕患兒炎癥，改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

本研究表明，研究組的療效高于對(duì)照組，提示給予奧司他韋治療可有效緩解患兒流感癥狀，保證臨床治療效果。研究組的發(fā)熱、咳嗽、鼻塞癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組，提示給予奧司他韋治療可明顯縮短流感癥狀消退時(shí)間，從而加速患兒康復(fù)進(jìn)程，利于改善其身心健康。

綜上所述，臨床對(duì)小兒季節(jié)性流感患兒給予奧司他韋治療，療效更為確切，可促進(jìn)流感癥狀改善，有助于患兒早日恢復(fù)，具有良好的應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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