楊永紅 楊桂芬

【摘 要】目的：分析急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素的治療價值。方法：對照組應(yīng)用青霉素治療，同期觀察組加用地塞米松治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.37%，對照組89.47%，且P<0.05;觀察組的發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大消退時間短于對照組，且P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率5.26%，對照組2.63%，P>0.05。結(jié)論：急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素可顯著提升治療效果并縮短病程時間，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性扁桃體炎;青霉素;地塞米松;價值

目前臨床中對于急性化膿性扁桃體炎患者的治療主要采取對癥治療以及肌注青霉素藥物。然而隨著近年來臨床中抗生素藥物應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，也使得青霉素耐藥率顯著提升，因此增加了患者的治療難度，也對藥物療效產(chǎn)生了較大影響，地塞米松可發(fā)揮免疫抑制以及抗炎等作用，有利于緩解患者的炎癥反應(yīng)[1]。本文將著重分析對于急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年9月～2019年10月我院76例急性化膿性扁桃體炎病例，以其藥物治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（38例）：性別比，男∶女=18∶20;就診時年齡5～32歲，均值（16.2±0.3）歲。對照組（38例）：性別比，男∶女=21∶17;就診時年齡4～33歲，均值（15.8±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

兩組入組患者均采取物理降溫、生理鹽水漱口及營養(yǎng)支持的常規(guī)對癥治療，對照組應(yīng)用青霉素治療，即青霉素 （國藥準(zhǔn)字H37020079，山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，0.48g/支），依據(jù)2.5萬/kg的劑量行肌肉注射，2次/d;同期觀察組加用地塞米松治療，即給予地塞米松片（國藥準(zhǔn)字H37021898，辰欣藥業(yè)股份有限公司，0.75mg/片），口服，0.75mg/次*d。兩組均治療5d。

1.3 評估指標(biāo)

（1）根據(jù)患者癥狀及實驗室指標(biāo)的復(fù)查結(jié)果進(jìn)行藥物療效評價，顯效：扁桃體充血情況完全消退，且膿性分泌物消失，復(fù)查白細(xì)胞數(shù)量<10*109/L;有效：扁桃體充血情況大部分消退，且膿性分泌物完全或大部分消失，復(fù)查白細(xì)胞數(shù)量下降L;無效：扁桃體充血、膿性分泌物、白細(xì)胞數(shù)量等均未變化。（2）統(tǒng)計兩組各主要癥狀、體征消退時間，包括發(fā)熱、咽痛及扁桃體腫大等。（3）觀察兩組用藥期間的主要不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組總有效率97.37%，對照組89.47%，且P<0.05。

2.2 癥狀、體征消退時間對比

觀察組的發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大消退時間短于對照組，且P<0.05。

2.3 藥物不良反應(yīng)率對比

觀察組治療期間惡心者2例，未見其他藥物副反應(yīng)，不良反應(yīng)率5.26%;對照組中輕度皮疹者1例，不良反應(yīng)率2.63%。兩組藥物不良反應(yīng)率比較中P>0.05。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎屬于臨床中高發(fā)的急性炎癥疾病，好發(fā)于小兒和青少年群體，典型癥狀為發(fā)熱、咽喉疼痛以及扁桃體膿腫等。該疾病主要是由于細(xì)菌感染所誘發(fā)，且起病較急癥狀顯著，如若未能進(jìn)行有效及時的治療，容易造成疾病遷延至下呼吸道并誘發(fā)急性腎炎和心肌炎等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前對于此類患者主要采用青霉素類藥物治療，可發(fā)揮良好的殺菌作用，可對致病菌進(jìn)行有效殺滅，并幫助緩解炎癥反應(yīng)，有利于快速緩解臨床癥狀，然而在青霉素的應(yīng)用過程中可能產(chǎn)生藥物副反應(yīng)，特別是過敏性反應(yīng)比較常見[2]。同時由于近年來臨床中抗生素藥物的濫用，使得細(xì)菌耐藥性增加也對急性化膿性扁桃體炎患者的治療效果較差，因此還需探索更為有效和安全的要綜合治療方案。地塞米松屬于人工合成類皮質(zhì)膽固醇藥物，可以有效對炎癥細(xì)胞轉(zhuǎn)移產(chǎn)生效果，同時能夠抑制炎癥細(xì)胞的釋放，幫助改善毛細(xì)血管通透性，從而降低機體炎癥反應(yīng)，對于緩解炎癥部位的腫脹等癥狀具有顯著的效果[3]。并且該藥物可改善機體應(yīng)激能力，有利于降低細(xì)菌內(nèi)毒素對于患者機體產(chǎn)生的刺激，幫助降低內(nèi)源性熱原物質(zhì)大量釋放，從而有利于提高機體的防御功能，并快速降低患者的體表溫度，在改善高熱癥狀等方面效果顯著。并且從本次的比較結(jié)果來看，觀察組采用地塞米松和青霉素的聯(lián)合用藥方案，總體療效好于同期對照組，并且該組的發(fā)熱、咽痛和扁桃體腫大等癥狀體征等消退時間短于對照組。然而兩組在藥物不良反應(yīng)率比較中無明顯差異，表明對于急性化膿性扁桃體炎患者，以地塞米松和青霉素進(jìn)行聯(lián)合治療，可進(jìn)一步提升治療價值，有利于更好的提高治療效果并確保安全性。

綜上所述，急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素可顯著提升治療效果并縮短病程時間，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)

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