帥詞睿 陳沖 袁妍

【摘 要】目的：探討肺功能檢查應(yīng)用于兒童支原體肺炎恢復(fù)期的臨床價值。方法：選取我科（宜春市人民醫(yī)院兒一科）2019年9月至2020年6月間出院的確診“支原體肺炎（MPP）”患兒100例作為研究對象，分別統(tǒng)計各型支原體肺炎患者出院時肺功能損傷比例、肺功能損傷程度、肺功能平均恢復(fù)正常時間，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：普通型肺功能損傷比例與重癥型和難治型對比，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），但重癥型與難治型對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;普通型肺功能損傷程度較低，其次是重癥型，損傷程度最高的是難治型;普通型肺功能平均恢復(fù)正常時間與重癥型和難治型對比，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;但重癥型與難治型對比未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：肺功能檢查應(yīng)用于兒童支原體肺炎恢復(fù)期具有了臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】肺功能檢查;兒童支原體肺炎;恢復(fù)期;臨床效果

兒童支原體肺炎（MPP）在兒童社區(qū)獲得性肺炎中占有一定比例，其對兒童健康影響較大[1]。該病臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱和咳嗽，部分患兒可見畏寒、頭痛、胸悶、胸痛等癥狀。多數(shù)MPP患兒預(yù)后良好，但重癥型和難治型患兒可遺留肺結(jié)構(gòu)和/或功能損害，需長期隨訪。本文主要探討了肺功能檢查應(yīng)用于兒童支原體肺炎恢復(fù)期的臨床價值，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

（1.1） 一般資料

選取我科（宜春市人民醫(yī)院兒一科）2019年9月至2020年6月間出院的確診“支原體肺炎（MPP）”患兒100例作為研究對象，其中男52例，女48例;年齡6～10歲，平均（8.21±1.54）歲。

（1.2） 方法

對這些患兒出院時進(jìn)行肺功能檢查，記錄下這些患兒的肺功能結(jié)果。此后對這些處于恢復(fù)期仍予口服阿奇霉素序貫治療或口服阿奇霉素序貫治療聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的患兒進(jìn)行隨診。出院時肺功能結(jié)果正常，則一周后再查肺功能，如正常，則停止隨診。如結(jié)果異常，則繼續(xù)每周隨診一次肺功能，直至連續(xù)2次結(jié)果正常為止。完成100例兒童支原體肺炎（MPP）恢復(fù)期的肺功能隨診檢查，記錄檢查結(jié)果。并將這100名患兒按支原體肺炎嚴(yán)重程度分為普通型（MPP），重癥型（SMPP），難治型（RMPP）。分析這100例患兒隨診肺功能結(jié)果，并得出分析結(jié)果。

（1.3） 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計各型支原體肺炎患者出院時肺功能損傷比例、肺功能損傷程度、肺功能平均恢復(fù)正常時間。

（1.4） 統(tǒng)計學(xué)處理

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析本次研究數(shù)據(jù)。正態(tài)計數(shù)資料用n（%）表示， 檢驗。計量資料采?。ǎ┍硎?，t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

100例患兒中，有80例為普通型支原體肺炎，18例重癥型支原體肺炎，2例難治型支原體肺炎。普通型肺功能損傷比例與重癥型和難治型對比，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），但重癥型與難治型對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;普通型肺功能損傷程度較低，其次是重癥型，損傷程度最高的是難治型;普通型肺功能平均恢復(fù)正常時間與重癥型和難治型對比，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;但重癥型與難治型對比未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），詳見表1、表2、表3。

3 討論

支原體肺炎患兒初期會表現(xiàn)出陣發(fā)性干咳，隨著病情的發(fā)展，咳嗽逐漸加劇，不過大部分患兒的精神狀況都不錯，并無氣促或和呼吸困難，但嬰幼兒身體素質(zhì)較弱，癥狀較其他患兒會重一些，可伴有喘息或呼吸困難;而年長患兒肺部濕羅音出現(xiàn)相對較晚，會出現(xiàn)肺部實變體征[2]。

重癥型患兒可合并胸腔積液及肺不張，也可伴有縱隔積氣、氣胸、壞死性肺炎等。少數(shù)患兒病情危重，且發(fā)展迅速，極有可能出現(xiàn)呼吸窘迫，嚴(yán)重者甚至需要呼吸支持或體外膜肺支持，若治療無效可致死亡。

多數(shù)MPP患兒預(yù)后良好，而重癥型和難治型患兒可遺留肺結(jié)構(gòu)和/或功能損害，需予以其長期隨訪。研究表明，MPP可誘發(fā)感染后閉塞性細(xì)支氣管炎、單側(cè)透明肺、閉塞性細(xì)支氣管炎合并機化性肺炎、肺纖維化等。急性期后，MPP患兒可發(fā)生反復(fù)性呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘，若患兒其他系統(tǒng)受累及，可危及到生命或造成后遺癥遺留。

肺功能檢查是患兒在操作者引導(dǎo)下進(jìn)行吹氣和吸氣，借助肺功能儀內(nèi)的傳感器，采集患兒肺功能相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)計算機軟件分析，計算出患兒肺功能各項指標(biāo)[3]。以便了解患兒肺功能的情況，進(jìn)而對患兒的恢復(fù)期康復(fù)治療提供參考依據(jù)，臨床價值不容忽視。

綜上所述，肺功能檢查應(yīng)用于兒童支原體肺炎恢復(fù)期具有了臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

潘莉， 朱敏， 邰建飛. 支原體肺炎患兒血清白細(xì)胞介素-4，白細(xì)胞介素-17， 干擾素-γ，白細(xì)胞介素-36的表達(dá)及臨床意義[J]. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（1）：132-135.

馮碧紅， 戴科娜， 楊好好等. 兒童肺炎支原體肺炎的臨床特征分析[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2019，41（11）：1194-1196.

尚云. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點及診療研究[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2019，16（4）：142-143.