尹雅麗

【摘 要】目的：研究納洛酮與依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床實(shí)用價(jià)值。方法：按1：1將所有急性缺血性腦卒中患者分為研究組與對(duì)照組。所有患者均接受降糖、降壓、脫水、抗凝、氧療等常規(guī)治療，依達(dá)拉奉靜滴治療。研究組在此基礎(chǔ)上每日微量泵持續(xù)泵入納洛酮。觀察治療前后NIHSS評(píng)分、GCS評(píng)分變化，臨床療效及安全性。結(jié)果：所有急性腦血管病患者用藥后NIHSS評(píng)分均降低，GCS評(píng)分均升高，研究組NIHSS、GCS評(píng)分變化幅度均大于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組急性缺血性腦卒中治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。所有患者未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：納洛酮與依達(dá)拉奉聯(lián)合用藥，可以明顯改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損情況，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;納洛酮;依達(dá)拉奉

急性缺血性腦卒中是臨床上常見(jiàn)的具有高致殘率、致死率的疾病之一[1]，就算給予藥物治療，也會(huì)殘留不同程度的語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙的后遺癥，給患者及其家屬帶來(lái)諸多不便。臨床治療要趁早，最好在發(fā)病4-5h內(nèi)給予急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療，還應(yīng)尋找藥物改善患者腦部損傷情況[2]，從而降低治療后語(yǔ)言功能障礙、肢體功能障礙的發(fā)生率。本次研究旨在觀察納洛酮與依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床實(shí)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性缺血性腦卒中患者130例作為研究對(duì)象。排除交流障礙者，嚴(yán)重肝腎功能障礙者，既往有神經(jīng)系統(tǒng)損害者，合并消化性潰瘍者?；颊吣挲g53-76歲;男85例，女45例;日常生活活動(dòng)能力量表（BI）評(píng)分<45分;中國(guó)卒中量表（GSS0）評(píng)分25-35分。按1：1將所有急性缺血性腦卒中患者分為研究組與對(duì)照組，兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受降糖、降壓、脫水、抗凝、氧療等常規(guī)治療，并給予依達(dá)拉奉30mg+生理鹽水100ml靜滴;研究組在此基礎(chǔ)上每日微量泵持續(xù)泵入納洛酮2mg。依達(dá)拉奉每日給藥2次，納洛酮每日給藥1次，連續(xù)給藥14d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后NIHSS評(píng)分、GCS評(píng)分變化，臨床療效及安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS、GCS評(píng)分變化

如表1所示，所有急性腦血管病患者用藥后NIHSS評(píng)分均降低，GCS評(píng)分均升高，研究組NIHSS、GCS評(píng)分變化幅度均大于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效及安全性 如表2所示，研究組急性缺血性腦卒中治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P<0.05）。所有患者未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

急性缺血性腦卒中的高致殘率、高致死率，及其近年來(lái)逐步升高的發(fā)生率[3]，表明了臨床尋找改善急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能高效安全的用藥方案的重要意義。本次研究結(jié)果證實(shí)，納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中患者，可以明顯改善NIHSS、GCS評(píng)分，提示對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度有改善作用。分析可能與以下因素有關(guān)：（1）納洛酮屬于羥二氫嗎啡酮的衍生物[4]，對(duì)β-內(nèi)啡肽活性有抑制作用，能改善因內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。此外，還能通過(guò)對(duì)血栓素、前列環(huán)素的調(diào)節(jié)作用來(lái)改善機(jī)體微循環(huán)[5]，從而促進(jìn)缺血性組織的恢復(fù)。（2）依達(dá)拉奉是強(qiáng)效抗氧劑及羥自由基清除劑，能夠清楚急性缺血性腦卒中患者體內(nèi)具有細(xì)胞毒性的羥自由基[6]，從而達(dá)到改善神經(jīng)功能損傷的作用。

本次研究結(jié)果證實(shí)，納洛酮與依達(dá)拉奉聯(lián)合用藥，可以明顯改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損情況，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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