那木拉

【摘 要】目的：研究乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷。方法：在2019年度我院接收的乳腺腫塊患者中選取120例作為研究對(duì)象，均行術(shù)中快速冰凍病理診斷，回顧性分析其臨床診治資料，將術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查結(jié)果作為黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察分析術(shù)中快速冰凍病理診斷的準(zhǔn)確率及相關(guān)影響因素。結(jié)果：本組120例患者經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理診斷示有118例診斷準(zhǔn)確，診斷準(zhǔn)確率為98.33%;經(jīng)術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查示有36例為良性腫瘤、62例為惡性腫瘤、22例為非腫瘤病變，各占比30.00%、51.67%、18.33%。對(duì)比術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果與術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查結(jié)果示腫瘤長(zhǎng)度在3cm以上、經(jīng)X線鉬靶未見鈣化灶等是影響診斷準(zhǔn)確性的主要因素。結(jié)論：乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷的準(zhǔn)確性較高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;術(shù)中快速冰凍病理診斷;診斷準(zhǔn)確性

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，威脅著患者的生命安全，但是乳腺癌的治愈率比較高，若能早期發(fā)現(xiàn)癌癥并及時(shí)行手術(shù)切除的話，可以有效改進(jìn)愈后。因此，乳腺腫塊的鑒別診斷成為了一項(xiàng)非常重要的工作[1]。本文為研究乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷，現(xiàn)在2019年度我院接收的乳腺腫塊患者中選取120例作為研究對(duì)象，均行術(shù)中快速冰凍病理診斷，回顧性分析其臨床診治資料，詳情報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年度我院接收的乳腺腫塊患者中選取120例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①因不明原因乳腺腫塊入院就診;②符合手術(shù)指征;③臨床資料齊全：④知情同意本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神疾病或認(rèn)知障礙者;②合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全患者;③存在凝血功能障礙者。本組患者的年齡在18-62歲之間，平均年齡（42.35±5.18）歲;發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間在7個(gè)月-5年之間，平均時(shí)間（2.31±0.82）年;其中左側(cè)腫塊有70例、右側(cè)腫塊有37例、雙側(cè)腫塊有13例，各占比58.33%、30.83%、10.83%。

1.2 方法

對(duì)所有患者均行術(shù)中快速冰凍病理診斷，回顧性分析其臨床診治資料，將術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查結(jié)果作為黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察分析術(shù)中快速冰凍病理診斷的準(zhǔn)確率及相關(guān)影響因素。術(shù)中快速冰凍病理診斷的方法為：術(shù)中在患者的核心病變區(qū)采集標(biāo)本切面，注意在切片過程中應(yīng)均勻切刀，切片厚度在4-6um之間，切片完成后平貼于載玻片上，以甲醇固定液固定好，并利用HE進(jìn)行染色處理，采用中性樹膠進(jìn)行封片處理;然后快速冰凍切片，注意冷凍托溫度應(yīng)在-18℃--30℃之間，以O(shè)CT包埋劑將其封好并冰凍在冰凍臺(tái)中;在檢測(cè)過程中，由病理醫(yī)師以肉眼仔細(xì)觀察標(biāo)本，詳細(xì)記錄下病理組織的大小、類型等信息，并利用光學(xué)顯微鏡診斷病理切片，最后確定冰凍報(bào)告。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

本組120例患者經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理診斷示有118例診斷準(zhǔn)確，診斷準(zhǔn)確率為98.33%;經(jīng)術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查示有36例為良性腫瘤、62例為惡性腫瘤、22例為非腫瘤病變，各占比30.00%、51.67%、18.33%。詳見表1。

2.2 相關(guān)影響因素

對(duì)比術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果與術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查結(jié)果示腫瘤長(zhǎng)度在3cm以上、經(jīng)X線鉬靶未見鈣化灶等是影響診斷準(zhǔn)確性的主要因素。

3 討論

目前，臨床上用于乳腺腫塊診斷的方法較多，如彩色多普勒檢查、X線鉬靶檢查、B超檢查、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等，而術(shù)中快速冰凍病理診斷也是其中之一。術(shù)中快速冰凍病理診斷的優(yōu)勢(shì)在于診斷快速、可較為準(zhǔn)確的判斷腫塊良惡性以及對(duì)病變范圍進(jìn)行確定，從而為臨床手術(shù)切除范圍的選定提供科學(xué)的依據(jù)[2]。并且，其他影像學(xué)檢查方法往往不能明確確定乳腺腫塊的性質(zhì)，而細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查則較容易出現(xiàn)假陰性或假陽性，存在較高的誤診幾率，而術(shù)中快速冰凍病理診斷相較而言診斷準(zhǔn)確率更高[3]。雖然黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查，但術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查時(shí)間較長(zhǎng)，局限性較大，一旦遇到患者病情危重的情況則遠(yuǎn)水救不了近火，所以這也凸顯出了術(shù)中快速冰凍病理診斷的優(yōu)點(diǎn)[4]。

本文研究結(jié)果顯示：本組120例患者經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理診斷示有118例診斷準(zhǔn)確，診斷準(zhǔn)確率為98.33%?？梢娦g(shù)中快速冰凍病理診斷的準(zhǔn)確率較高，可以作為乳腺腫塊的臨床基本診斷手段之一。其次：經(jīng)術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查示有36例為良性腫瘤、62例為惡性腫瘤、22例為非腫瘤病變，各占比30.00%、51.67%、18.33%。從中可以看出，乳腺腫塊的惡性腫瘤幾率較高，另外還有部分既非惡性腫瘤也非良性腫瘤，而是屬于非腫瘤病變。再者：對(duì)比術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果與術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查結(jié)果示腫瘤長(zhǎng)度在3cm以上、經(jīng)X線鉬靶未見鈣化灶等是影響診斷準(zhǔn)確性的主要因素。這說明術(shù)中快速冰凍病理診斷仍舊存在一些缺陷和不足，會(huì)受一些相關(guān)因素的影響而導(dǎo)致診斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確，因此往往還需進(jìn)一步行術(shù)后石蠟病理學(xué)檢查[5]。

綜上所述，可以得出結(jié)論：：乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷的準(zhǔn)確性較高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

裴德恩.乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（01）：6.

韓紅花.乳腺腫塊冰凍切片病理診斷分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（65）：165.

韓志鵬.乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷的價(jià)值及臨床病理資料分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（31）：78-79.

管克平.冰凍切片檢查在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（04）：30-31.

王常利.282例乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（09）：1053-1055+1070.