甄真 趙慶華 高宇

【摘 要】目的：分析討論產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒先天性心臟病的價(jià)值與臨床優(yōu)勢(shì)，以期為先天性心臟病的篩查提供參考。方法：時(shí)間段為2018年1月-2019年1月，該時(shí)間段在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦530名，530名孕婦均接受了超聲檢查，將孕婦的就診資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：最終的分析結(jié)果顯示，在本院產(chǎn)檢的530名孕婦中，有21名孕婦胎兒被超聲檢查出先天性心臟病，檢出率為4.0%，引產(chǎn)2名均為嚴(yán)重先天性心臟病，其余19名出生后檢查結(jié)果顯示18名為先天性心臟病，1名為誤診，其余509名胎兒出生后經(jīng)檢查均無(wú)異常，超聲檢查準(zhǔn)確率為95.2%。討論：產(chǎn)前超聲檢查對(duì)于胎兒先天性心臟病的診斷篩查其準(zhǔn)確率可達(dá)95.2%，可輔助篩查診斷先天性心臟病，對(duì)于出生人口素質(zhì)的提高有積極意義。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲檢查;胎兒先天性心臟病;價(jià)值;臨床優(yōu)勢(shì)

先天性心病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其是比較嚴(yán)重的先天性心臟病，可能會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的缺氧呼吸困難，喘憋，呼吸衰竭，直接危及患者生命。對(duì)于小孩來(lái)說(shuō)，其生長(zhǎng)發(fā)育差、消瘦、多汗、疲乏無(wú)力，難以從事平時(shí)的體育鍛煉甚至是影響到日常的生活和學(xué)習(xí)， 若是沒(méi)有得到很好的治療，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，就有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出現(xiàn)IC綜合癥，導(dǎo)致右向左分流，重度的肺動(dòng)脈高壓，非循環(huán)淤血等[1]?？傊忍煨孕呐K病對(duì)于孩子的危害是極大的，在懷孕時(shí)期做好先天性心臟病的篩查就顯得尤為必要，本文主要通過(guò)回顧性分析來(lái)討論超聲檢查診斷胎兒先天性心臟病的價(jià)值與臨床優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

時(shí)間段為2018年1月-2019年1月，該時(shí)間段在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦530名，產(chǎn)婦的年齡集中在25-38歲之間，平均年齡為（27.31±1.03）歲，其中初產(chǎn)350名，經(jīng)產(chǎn)婦180名，530名均為單胎妊娠，孕周在20-34周，平均孕周（30.14±3.29）周。

1.2 方法

530名孕婦均在我院接受產(chǎn)前檢查，均接受產(chǎn)前超聲檢查：使用儀器為美國(guó)公司GE生產(chǎn)發(fā)的彩色多普勒超聲掃描儀GE-VolusonE8，調(diào)整好探頭的頻率，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，對(duì)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)、心臟的位置、節(jié)律、大小、心率等進(jìn)行檢查，對(duì)心室心房、心臟瓣膜等進(jìn)行檢查。檢查的方法涉及到常規(guī)檢查、四腔心切面檢查以及六切面檢查[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)超聲檢查，檢查出21名先天性心臟病的胎兒，檢出率為4.0%，對(duì)其中2名嚴(yán)重性先天性心臟病的胎兒實(shí)施引產(chǎn)，引產(chǎn)后尸檢結(jié)果顯示2名胎兒均為嚴(yán)重性先天性心臟病，其余19名經(jīng)超聲檢查檢查出先天性心臟病的胎兒在出生后有18名被確診為先天性心臟病，1名為誤診，產(chǎn)前超聲檢查的準(zhǔn)確率為95.2%。具體情況見(jiàn)下表1.

3 討論

先天性心臟病，指主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、左心室、右心室、左心房、右心房以及大血管之間的瓣膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所致的疾病。常見(jiàn)疾病為房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥。心臟影像雖然不能完全看到心臟的總體情況，但在診斷先天性心臟病中起重要作用，心臟彩超為常用篩查手段[4]。高危因素的孕婦，比如孕早期接觸射線、藥物或者化學(xué)物質(zhì)，如感染、被動(dòng)吸煙、妊娠期糖尿病等，應(yīng)常規(guī)做四維彩超和心臟彩超來(lái)排除先天性心臟病，一般是先做普通彩超或者四維彩超，如果提示有胎兒心臟病，可以進(jìn)一步做胎兒心臟彩超來(lái)確定，這三種都屬于彩色多普勒超聲，能夠診斷大部分嚴(yán)重的胎兒心臟畸形，具有無(wú)創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，可以作為診斷胎兒先天性心臟病的首選方法。本次研究主要是通過(guò)對(duì)530名在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，來(lái)分析產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒先天性心臟病的價(jià)值與臨床優(yōu)勢(shì)，根據(jù)分析結(jié)果可知其具有較高的診斷準(zhǔn)確性，而且操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)射線危害，對(duì)先天性心臟病的篩查和診斷有著積極的意義[5-6]。

參考文獻(xiàn)

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馮冬敏，王鋒潤(rùn)，肖善榕等.多切面多種手法快速診斷胎兒先天性心臟病的應(yīng)用價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（z2）：49-51，53.

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孫東艷，董明華，肖穎等.三級(jí)超聲檢查應(yīng)用于胎兒先天性心臟病產(chǎn)前篩查中的價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，22（2）：210-213.