王曉艷

【摘 要】目的：研究探討靜脈滴注硫酸鎂聯(lián)合口服硝苯地平片對妊娠高血壓患者的治療效果。方法：選擇2018年1月至2019年12月在我院住院治療的56例妊娠高血壓患者為研究對象，根據(jù)隨機原則分成兩組，觀察組患者28例，采用靜脈滴注硫酸鎂聯(lián)合口服硝苯地平片治療，對照組患者28例，采用靜脈滴注硫酸鎂治療。治療一周后觀察比較兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓和尿蛋白水平。結果：治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓和尿蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義;治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓和尿蛋白水平均低于對照組。結論：靜脈滴注硫酸鎂聯(lián)合口服硝苯地平片能有效降低妊娠高血壓患者的血壓，保護腎功能，改善母嬰結局。

【關鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊娠高血壓

妊娠高血壓是指女性妊娠20周以后出現(xiàn)的以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，是妊娠期婦女常見而特有的一種疾病。嚴重的妊娠高血壓患者可在高血壓的基礎上出現(xiàn)抽搐，成為子癇，危及母嬰的生命，是圍產(chǎn)兒患病死亡的主要原因之一。妊娠期是一個比較特殊的生理階段，降壓藥物的選擇需要非常謹慎。有研究報道，硫酸鎂具有降壓和解痙的功效，聯(lián)合硝苯地平能快速降低孕婦血壓，改善母嬰結局[1]。本研究中，我們通過靜脈滴注硫酸鎂聯(lián)合口服硝苯地平片治療妊娠高血壓，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月在我院住院治療的56例妊娠高血壓患者為研究對象，根據(jù)隨機原則分成兩組。觀察組患者28例，年齡21～43歲，平均年齡29.27±5.17歲;孕周23～37周，平均孕周31.38±2.42周;輕度妊娠高血壓患者11例，中度妊娠高血壓患者6例，重度妊娠高血壓患者1例。對照組患者28例，年齡22～41歲，平均年齡29.92±4.87歲;孕周24～37周，平均孕周32.17±2.58周;輕度妊娠高血壓患者9例，中度妊娠高血壓患者7例，重度妊娠高血壓患者2例。兩組患者年齡、孕周和病情嚴重程度等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。所有患者及家屬知情并同意本次研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者入院后均予以利尿、吸氧、臥床休息等對癥治療。觀察組采用硫酸鎂及硝苯地平治療，具體方法如下：將25%的硫酸鎂20ml加入到100ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注半小時，患者無不適后將25%的硫酸鎂50ml加入到500ml5%葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注，根據(jù)患者血壓調整滴速，同時每日三次口服硝苯地平片10mg，根據(jù)血壓情況調整用量[2]。對照組患者僅采用靜脈滴注硫酸鎂治療，具體用法和用量同觀察組。治療一周后比較兩組患者的舒張壓、收縮壓和尿蛋白水平。

2 結果

兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓及尿蛋白水平見下表：

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓和尿蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓和尿蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期常見的并發(fā)癥，在妊娠后期，孕婦舒張壓超過90mmHg或（和）收縮壓超過140mmHg，則考慮高血壓。妊娠高血壓的病因較復雜，一般認為胎盤中的某些物質進入母體血液后改變了孕婦的免疫調節(jié)功能，導致孕婦全身小血管痙攣而出現(xiàn)高血壓，同時與遺傳和營養(yǎng)因素也有一定關系[3]。

妊娠高血壓的治療目的就是控制血壓，預防先兆子癇和子癇的發(fā)生，降低母嬰的發(fā)病率和死亡率，改善預后。硫酸鎂中的鎂離子是一種鈣離子拮抗劑，能松弛平滑肌緩解血管痙攣，使血管擴張降低孕婦血壓，同時硫酸鎂還能提高胎兒和母體血紅蛋白對氧的親和力，降低腦細胞的耗氧量，有效緩解胎兒子宮內缺氧情況的發(fā)生。硝苯地平也是一種鈣離子拮抗劑，通過抑制鈣離子通道達到松弛平滑肌，擴張全身血管，降低血壓的作用[4、5]。

硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合應用，能起到協(xié)同擴張血管的作用，降壓效果明顯，同時能夠降低尿蛋白的濾過，減少尿蛋白含量，保護腎功能。本研究中，我們通過靜脈滴注硫酸鎂聯(lián)合口服硝苯地平片，能有效降低孕婦血壓和尿中蛋白含量，臨床效果顯著。

參考文獻

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程秀丹.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（35）：5077-5079.

董文韜.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果[J].健康大視野，2019，（23）：28.

王美玉，賈菲菲，楊潤喬.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平與單用硫酸鎂治療妊高癥的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（24）：188-190.

曾麗.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓治療效果分析[J].母嬰世界，2019，（22）：109.