斯日古楞

【摘 要】目的：評(píng)析對(duì)慢性心衰患者在用藥治療時(shí)使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺的臨床價(jià)值。方法：此研究的慢性心衰患者選取時(shí)間為2018/1-2020/1，隨機(jī)取122例，分為2組，分別是使用硝普鈉的對(duì)照組（n=61）和加用多巴胺的實(shí)驗(yàn)組（n=61），評(píng)價(jià)患者心功能指標(biāo)情況和療效。結(jié)果：用藥前患者心功能指標(biāo)（LVESV、LVEDV、LVEF）數(shù)值大致相近（P>0.05），用藥14d后，加用多巴胺的實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)改善效果好于單用硝普鈉的對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組總有效治療率更明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性心衰患者治療時(shí)同時(shí)使用硝普鈉和多巴胺對(duì)提升療效并改善患者心功能有較大幫助，具有臨床推廣可行性。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉;多巴胺;慢性心衰;臨床效果;可行性

中老年人群易患有包括心梗、心肌病等各種心臟疾病，會(huì)導(dǎo)致患者心肌功能受損，心臟結(jié)構(gòu)和心肌供血能力發(fā)生變化，這些疾病末期會(huì)發(fā)展為慢性心力衰竭[1]。不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，常用治療方式為藥物治療。但如何用藥能夠顯著提高患者心功能是目前研究熱點(diǎn)[2]。本文探究對(duì)慢性心衰患者在使用屬于血管擴(kuò)張藥的硝普鈉基礎(chǔ)上加用屬于兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的多巴胺對(duì)于患者心臟功能的提升價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間在2018/1-2020/1于我院進(jìn)行治療的符合WHO對(duì)慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)的病歷齊全的患者中選取122例，按用藥方式不同分為人數(shù)各為61例的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。排除治療依從性差、用藥配合度差、存在溝通障礙的患者，排除具有先天性免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、遺傳病、皮膚過敏、腫瘤或傳染病的患者，排除近期服用同類藥物或?qū)λ幬锎嬖谶^敏反應(yīng)及不能按時(shí)服藥的患者。實(shí)驗(yàn)組年齡平均（67.3±8.3）歲，男30例，女31例;對(duì)照組平均（67.8±8.5）歲，男32例，女29例。資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組心力衰竭患者均行包括糾正電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、吸氧治療等對(duì)癥治療和常規(guī)飲食護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)照組注射硝普鈉（城海斯制藥有限公司，規(guī)格：50mg，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084203）進(jìn)行治療，每次注射劑量12.5mg，每天2次，可根據(jù)患者治療耐受情況和治療效果酌情加減用藥，但最高劑量不得超過100mg/d。實(shí)驗(yàn)組則使用多巴胺（亞邦醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：2ml：20mg，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32023366），將1瓶上述藥物分散于50ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中并以患者可接受的速度持續(xù)靜脈滴注。兩組治療時(shí)間均為14d。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)[3]。以NYHA心功能評(píng)級(jí)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)心功能改善程度達(dá)到2級(jí)及以上或心臟功能恢復(fù)正常為顯效;當(dāng)心功能改善程度達(dá)到1級(jí)為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.3.2 心功能指標(biāo)評(píng)價(jià)。對(duì)患者治療前后左心室功能指標(biāo)進(jìn)行記錄，包括LVESV、LVEDV、LVEF等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，心功能指標(biāo)用（）和t檢驗(yàn)，療效用（n，%）和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)

兩組慢性心衰患者經(jīng)不同用藥獲得療效有差異，加用多巴胺的實(shí)驗(yàn)組總有效率好于僅使用硝普鈉的對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 心功能評(píng)價(jià)

治療前的心功能無差異，能用于比較（P>0.05）。治療后，兩組慢性心衰患者心功能指標(biāo)有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，老齡化加劇及居民生活和飲食習(xí)慣改變等均使我國患有各類心臟病的人數(shù)顯著增加。發(fā)病后，患者心肌長時(shí)間處于缺氧缺血狀態(tài)，最終損傷心肌細(xì)胞，使患者心功能不斷下降，最終到達(dá)屬于心臟類疾病末期狀態(tài)的心力衰竭[4]。屬于血管擴(kuò)張劑的硝普鈉被廣泛用于心衰的治療，但有研究表明，加用小劑量多巴胺可獲得更好的治療效果[5]。作用于神經(jīng)中樞系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)類藥物多巴胺具有使腎臟靜脈及動(dòng)脈擴(kuò)張的效果，可使腎臟靜脈血流量增加，有助于排尿，減輕心臟血液循環(huán)負(fù)擔(dān)，對(duì)于心衰有較好療效。結(jié)果表明，讓慢性心衰竭患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上使用硝普鈉的效果不如額外再加用小劑量多巴胺進(jìn)行治療的效果，由對(duì)照組療效不如實(shí)驗(yàn)組之間的數(shù)據(jù)可比差異可以看出（P<0.05）;兩組患者治療前心功能指標(biāo)（LVESV、LVEDV、LVEF）數(shù)值相近（P>0.05），區(qū)別用藥14d后，實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)改善效果更好（P<0.05）。本結(jié)論驗(yàn)證了讓慢性心衰患者使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行治療時(shí)，讓患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝普鈉聯(lián)合多巴胺可獲得滿意的臨床療效，患者心功能得到顯著提升，有推廣可行性。

參考文獻(xiàn)

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