古麗巴哈?亞生

【摘 要】目的：探究不同劑量阿替普酶在急性缺血性卒中靜脈溶栓中的效果對比。方法：選取2018年9月至2020年2月于我院診治的急性缺血性卒中患者96例，根據(jù)阿替普酶劑量的不同治療將其分為：對照組（n=48例）和研究組（n=48例），其中對照組予0.6mg·kg-1，研究組予0.9mg·kg-1。結果：治療前，兩組差異不顯著（p>0.05），治療后的研究組在1天和1月后的NIHSS評分均低于對照組，組間差異顯著（p<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著（p>0.05）;對照組的總有效率（72.92%）低于研究組（89.58%），組間差異顯著（=4.38，P=0.04）。結論：采用0.9mg·kg-1的劑量治療急性缺血性卒中患者其療效更佳，值得大力推廣。

【關鍵詞】靜脈溶栓;阿替普酶;急性缺血性卒中

缺血性腦卒中是一種腦組織壞死疾病，具有較高的致殘率和死亡率[1]。其誘發(fā)原因為腦動脈供血不足，臨床表現(xiàn)為部分神經(jīng)功能障礙、頭暈等癥狀，如不及時治療，將危及患者生命安全[2]。臨床治療主要采用阿替普酶靜脈溶栓，且往往采用低劑量治療以此降低風險。為探究最有效、安全的阿替普酶治療劑量，對此，本研究對我院96例患者給予不同劑量治療進行研究分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年2月于我院診治的急性缺血性卒中患者96例，根據(jù)阿替普酶劑量的不同治療將其分為：對照組和研究組，各48例。其中對照組年齡在43～80歲，平均（63.95±4.62）歲;男25例，女23例;研究組年齡在42～81歲，平均（64.75±4.30）歲，男28例，女20例。兩組受試者基線資料未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后均給予常規(guī)檢測，包括：營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集等治療措施，再根據(jù)阿替普酶（德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字：S20110051，產(chǎn)品規(guī)格：50mg/支/盒）劑量的不同進行治療，其中對照組予0.6mg·kg-1，研究組予0.9mg·kg-1。取藥物總量的10%靜脈推注，剩余將其溶解于100mL0.9%生理鹽水注射液中，持續(xù)靜脈滴注1h.

1.3 觀察指標

記錄兩組患者經(jīng)不同劑量阿替普酶治療后的NIHSS評分（治療期、治療后1天/1月）、總有效率（顯效/有效/無效例數(shù)）及不良反應發(fā)生率情況（蕁麻疹、黑便、心律失常）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件分析。

2 結果

2.1 比較不同時間段的NIHSS評分

治療前，兩組差異不顯著（p>0.05），治療后的研究組在1天和1月后的NIHSS評分均低于對照組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1.

2.2 兩組療效對比

研究組的顯效/有效/無效分別為：25/48（52.08%）、18/48（37.50%）、5/48（10.42%）;對照組分別為：19/48（52.08%）、16/48（33.33%）、13/48（27.08%）;對照組的總有效率（72.92%）低于研究組（89.58%），組間差異顯著（=4.38，P=0.04）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率情況

對照組出現(xiàn)蕁麻疹、黑便、心律失常例數(shù)分別為：1、1、1，總不良反應發(fā)生率為：3/48（6.25%）;研究組則分別為：1、0、1;總不良反應發(fā)生率為：2/48（4.17%），兩組組間差異不顯著（p>0.05）。

3 討論

急性缺血性卒中為常見的腦卒中類型，誘發(fā)原因為腦動脈供血不足。隨著我國老齡化不斷加重，患該病群體數(shù)量也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，其臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀，同時具有較高的致殘率和死亡率，嚴重威脅患者生命安全。臨床治療主要采用阿替普酶靜脈溶栓，且是唯一被批準用以治療。該藥物能有效溶解血栓，疏通阻塞血管，進而提高患者的生存質量[3]。由于其具有較強溶栓抗凝作用，劑量的不同導致就診效果存在顯著差異，從而具有一定的爭議性。對此，本研究給予兩組患者不同劑量的阿替普酶進行研究分析，研究組予0.9mg·kg-1，對照組予0.6mg·kg-1。研究結果顯示：對照組的總有效率（72.92%）低于研究組（89.58%），組間差異顯著（=4.38，P=0.04）;治療后的研究組在1天和1月后的NIHSS評分均低于對照組，組間差異顯著（p<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著（p>0.05）。

綜上所述，對急性缺血性卒中患者采用0.9mg·kg-1的劑量治療其療效更佳，有效疏通阻塞血管，降低致死率。

參考文獻

王滿利， 章曉富， 樊玉香. 不同劑量阿替普酶在急性缺血性卒中靜脈溶栓中的效果對比[J]. 海峽藥學， 2019.31（03）：100-101.

李鳳進， 鄭曉紅， 徐立明. 阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性卒中的最佳劑量探討[J]. 當代醫(yī)學， 2019（16）.

余利生， 宋宏中， 饒俊平. 阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性卒中的療效及安全性評價[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2019（13）：242-244.