李曉

【摘 要】目的：觀察血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的74例冠心病患者（即為觀察組）與80例正常體健個(gè)體（即為對(duì)照組）為本次研究對(duì)象，比較兩組參與本次研究的個(gè)體血清膽紅素與尿酸相關(guān)檢查差異。結(jié)果：觀察組患者總膽紅素（T-BIL）、直接膽紅素（D-BIL）、間接膽紅素（I-BIL）均低于對(duì)照組，且尿酸（UA）明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者血清膽紅素低于正常水平，尿酸高于正常水平。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素;尿酸;冠心病

冠心病其病理改變基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌供血發(fā)生障礙，近些年大量研究發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)生與年齡、脂質(zhì)代謝等因素有關(guān)，冠心病患者普遍血脂濃度超過(guò)正常水平，膽紅素屬于機(jī)體內(nèi)源性抗氧化劑，可阻滯機(jī)體細(xì)胞發(fā)生氧化反應(yīng)，尿酸可反應(yīng)機(jī)體腎臟功能[1]。

本次研究通過(guò)比較我院2018年8月-2019年8月收治74例冠心病患者與80例正常體健個(gè)體血清膽紅素相關(guān)檢測(cè)結(jié)果與尿酸相關(guān)檢查差異，從而探究血清膽紅素與尿酸與冠心病之間的聯(lián)系，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組（n=74例）：男、女分別40例、34例，年齡/平均年齡為：52歲～81歲、（63.12±1.12）歲。對(duì)照組（n=80例）：

男、女分別42例、38例，年齡/平均年齡為：51歲～80歲、（63.11±1.14）歲。兩組患者性別、平均年齡等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）參考我國(guó)萬(wàn)學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與本次研究的冠心病患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，健康個(gè)體均機(jī)體各項(xiàng)臟器功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除合并腎臟、肝、膽等臟器疾病患者。

（2）排除嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重心律不齊的患者。

（3）排除合并內(nèi)分泌以及血液系統(tǒng)疾病患者。

（4）排除參與本次研究前服用影響膽紅素以及尿酸代謝藥物患者。

（5）排除合并急性感染以及慢性感染患者。

1.3 方法

參與本次研究的兩組患者均禁食6h，在空腹?fàn)顟B(tài)下，護(hù)理人員按照無(wú)菌操作的要求抽取肘靜脈5ml靜脈血送檢，靜脈血標(biāo)本送入檢驗(yàn)科后均水浴30min且高速離心5min以分離血清，最后取出適量血清使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量患者。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者T-BIL、D-BIL、I-BIL等血清膽紅素相關(guān)指標(biāo)以及UA，T-BIL正常范圍在5.1umol/L-19.0umol/L，D-BIL正常值在0.0umol/L-6umol/L，I-BIL正常值在1.0umol/L-20.0μmol/L，UA正常值在142.0μmol/L-339.0μmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（）表示的平均值計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較觀察組與對(duì)照組兩組參與本次研究的個(gè)體血清膽紅素以及尿酸等相關(guān)參數(shù)情況，具體情況見(jiàn)表1，觀察組患者T-BIL、D-BIL、I-BIL等數(shù)值均低于對(duì)照組，UA明顯高于對(duì)照組。

3 討論

冠心病患者以心區(qū)疼痛為主要癥狀，目前冠心病臨床診療方法較多，主要分為藥物治療、介入治療以及手術(shù)治療，若冠心病患者未及時(shí)行有效治療可增加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此冠心病早期實(shí)施科學(xué)干預(yù)對(duì)控制患者疾病發(fā)展具有重要的意義，目前冠心病臨床診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影檢查，冠狀動(dòng)脈造影檢查屬于侵入性操作，因此探究血清膽紅素與尿酸在冠心病臨床診斷中的價(jià)值，可為冠心病臨床診斷提供較為理想的依據(jù)[2]。本次研究顯示參與本次研究的對(duì)照組健康體檢個(gè)體T-BIL、D-BIL、I-BIL以及UA等指標(biāo)均處于正常范圍內(nèi)，參與本次研究的觀察組冠心病患者T-BIL、D-BIL、I-BIL均低于正常水平且低于對(duì)照組，UA指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果高于正常水平且高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，血清膽紅素以及尿酸均與冠心病的發(fā)生存在一定的聯(lián)系，其中膽紅素為機(jī)體內(nèi)源性性氧化還原劑，可抑制機(jī)體低密度脂蛋白的形成，可動(dòng)態(tài)影響機(jī)體血脂參數(shù)變化情況[3]。冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成，一方面與冠狀動(dòng)脈生理性退化有關(guān)，另一方面與冠心病患者長(zhǎng)期脂質(zhì)攝入量高于機(jī)體正常代謝水平，體內(nèi)血脂含量升高，破壞機(jī)體纖溶系統(tǒng)穩(wěn)定性，氧自由基大量釋放、血小板聚集能力提升，血小板、血脂結(jié)合沉積于動(dòng)脈血管壁上逐漸形成粥樣硬化斑塊，繼而影響冠脈供血。冠心病患者大量血清膽紅素通過(guò)降低補(bǔ)體活性的方式，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)、降低血小板聚集能力，故而冠心病患者相關(guān)血清膽紅素檢測(cè)結(jié)果指標(biāo)低。尿酸屬于機(jī)體嘌呤代謝產(chǎn)物，尿酸升高可使機(jī)體氧自由基含量升高，氧自由基可損傷心肌細(xì)胞功能，因此冠心病患者尿酸含量高于正常水平[4]。

綜上所述，冠心病患者通過(guò)觀察血清膽紅素與尿酸相關(guān)檢測(cè)結(jié)果變化情況，可為冠心病臨床診斷提供依據(jù)，一般情況下冠心病患者血清膽紅素相關(guān)檢測(cè)結(jié)果低于正常水平，尿酸高于正常水平。

參考文獻(xiàn)

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陳娟.血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（1）：68-69.