劉倩

【摘 要】目的：探討預(yù)防接種門診中護(hù)理投訴原因和防范措施。方法：在2018年1月至2019年1月期間在我院預(yù)防接種門診中選取40例接種兒童，針對(duì)相關(guān)護(hù)理投訴因素制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：制定相應(yīng)防范措施后，發(fā)生護(hù)理投訴事件的幾率明顯降低，與實(shí)施前相比較，組間差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：重視預(yù)防接種門診護(hù)理安全管理和教育，可有效的降低不良護(hù)理事件發(fā)生，使護(hù)理投訴情況降低，獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種門診;護(hù)理投訴原因;防范措施

Abstract：Objective To explore the causes and preventive measures of nursing complaints in vaccination clinics. Methods： From January 2018 to January 2019， 40 vaccinated children were selected in our hospital's vaccination clinic， and corresponding preventive measures were formulated according to relevant nursing complaints. Results： After the corresponding preventive measures were formulated， the probability of nursing complaints was significantly reduced. Compared with before implementation， the difference between the groups was significant （p <0.05）. Conclusion： Pay attention to the safety management and education of vaccination in outpatient care， which can effectively reduce the occurrence of adverse nursing events， reduce the number of nursing complaints， and obtain high-quality nursing services.

Key words： vaccination clinic; causes of nursing complaints; preventive measures

發(fā)生率較高，免疫預(yù)防接種作為控制和預(yù)防傳染病的主要措施[1]?，F(xiàn)今我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗接種幾率明顯提升，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使相關(guān)疾病發(fā)生率降低，但相關(guān)接種后異常反應(yīng)逐漸增加，各種糾紛發(fā)生率較高，使接種風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)安全接種具有較高的要求[2]?，F(xiàn)對(duì)預(yù)防接種中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并針對(duì)其制定相應(yīng)的防范措施。

1 基線數(shù)據(jù)與方法

1.1 基線數(shù)據(jù)

在2018年1月至2019年1月期間在我院預(yù)防接種門診中選取40例接種兒童，其中男性患者28例，女性患者12例，年齡最小為5歲，年齡最大為10歲，年齡均值為（7.12±2.12）歲。以上數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

護(hù)理投訴原因：（1）基層醫(yī)院護(hù)理人員較少，具有較大的工作量，與接種人員家屬存在一定溝通，在接種高峰期不能實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不能有效的估計(jì)兒童和家屬的感受，進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)理投訴事件。（2）現(xiàn)今流動(dòng)兒童較多，計(jì)劃免疫工作不利于開(kāi)展，接種不及時(shí)和漏種情況均會(huì)出現(xiàn)。（3）計(jì)劃免疫工作人員的責(zé)任心較低，技術(shù)存在失誤情況。接種人員流動(dòng)較大，培訓(xùn)學(xué)習(xí)不足成為不安全接種隱患的主要因素。（4）執(zhí)行制度不到位，未嚴(yán)格按照三查七對(duì)的原則執(zhí)行，進(jìn)而出現(xiàn)差錯(cuò)情況。（5）冷鏈管理具有漏洞，疫苗存放溫度不佳，預(yù)防接種安全環(huán)節(jié)不容忽視。（6）接種前機(jī)體檢查不仔細(xì)，針對(duì)禁忌癥未進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，接種后留觀不規(guī)范，將安全隱患予以忽視。（7）不實(shí)宣傳誤導(dǎo)，使接種對(duì)象對(duì)門診的信任度降低，進(jìn)而質(zhì)疑疫苗安全性，使家屬出現(xiàn)“埋怨”、“堤防”心理[3]。

防范措施：（1）合理分配人力資源，使護(hù)士自身素質(zhì)增強(qiáng)：醫(yī)院需嚴(yán)格按照規(guī)定分配護(hù)理人員，使護(hù)理人員配備不夠的情況予以改變。醫(yī)院需對(duì)護(hù)理人員的合理配置進(jìn)行重視，進(jìn)而使護(hù)理人員的心理和工作壓力得到緩解，使工作人員以最佳的狀態(tài)進(jìn)入工作。接種護(hù)士需對(duì)患者和家屬予以尊重，并使用溫和的態(tài)度進(jìn)行交流，并以熱情的態(tài)度面對(duì)接種患者，并以誠(chéng)心、愛(ài)心、細(xì)心、熱心、責(zé)任心為原則。（2）對(duì)流動(dòng)人口和計(jì)劃生育外兒童實(shí)施計(jì)劃免疫管理，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)登記，督促兒童家屬及時(shí)建冊(cè)，將加護(hù)免疫工作的重要性和相關(guān)知識(shí)積極向患者宣教，將預(yù)防接種時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)注意事項(xiàng)予以告知。（3）將護(hù)理人員的職業(yè)道德加強(qiáng)，并進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)。需對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德進(jìn)行培養(yǎng)，使護(hù)理人員保證良好的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和熟練的專業(yè)技能，為患者提供有效服務(wù)。及時(shí)更新免疫接種人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和培訓(xùn)，將計(jì)免工作的準(zhǔn)入制予以嚴(yán)格要求。（4）制定規(guī)范化管理制度，了解相關(guān)安全和免疫接種規(guī)定。需嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行冷鏈管理。嚴(yán)格登記，并了解接種兒童的健康情況和禁忌癥。做好定崗、定人、定責(zé)的原則，每次接種需有3個(gè)護(hù)士參加，分別實(shí)施登記、疫苗準(zhǔn)備、接種。對(duì)接種兒童的姓名、疫苗名稱、顏色、劑量、針次、接種時(shí)間、注射部位、間隔、接種方法等予以核對(duì)，反復(fù)核對(duì)無(wú)誤后可以對(duì)兒童進(jìn)行接種。需保證注射深度和注射部位的準(zhǔn)確性，保證注射安全性。（5）提升冷鏈系統(tǒng)管理：需嚴(yán)格按照冷鏈調(diào)理管理規(guī)章制度儲(chǔ)藏、運(yùn)輸疫苗，對(duì)冷鏈設(shè)備檢測(cè)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，由專人實(shí)施管理。（6）對(duì)工作流程和工作制定進(jìn)行規(guī)范：建立的登記點(diǎn)，對(duì)接種兒童的健康情況進(jìn)行詢問(wèn)，并明確其是否存在禁忌癥，滿足接種程序和條件的兒童進(jìn)行相應(yīng)安排，直接填寫(xiě)接種檔案，并進(jìn)行宣傳和體檢方法推廣。嚴(yán)格接種后需將接種對(duì)象留觀20～30min，登記疫苗接種反應(yīng)調(diào)查登記本，針對(duì)出現(xiàn)預(yù)防接種反應(yīng)的兒童，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，對(duì)其疫苗的批號(hào)、名稱、產(chǎn)地、免疫針次、臨床癥狀、劑量等進(jìn)行詳細(xì)記錄，接種人員的性別、年齡等進(jìn)行記錄。保證積極主動(dòng)工作，采取恰當(dāng)?shù)姆婪哆M(jìn)行處理，防止出現(xiàn)不必要的糾紛事件。（7）增加健康宣教力度和溝通情況：健康宣教的實(shí)施可使預(yù)防接種率提升，進(jìn)而提升接種效果，使門診工作人員的工作質(zhì)量提升，預(yù)防接種護(hù)理人員充分掌握健康知識(shí)，提升自身溝通能力。采取有效的知識(shí)和智慧將患者的心結(jié)予以化解，進(jìn)而養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，并認(rèn)真、積極、主動(dòng)的進(jìn)行工作，對(duì)工作更加負(fù)責(zé)，與服務(wù)對(duì)象之間形成友好關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上全部數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均行（%）率和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并使用卡方和t形式進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性存在為p<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)實(shí)施前后護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況

實(shí)施前護(hù)理糾紛事件發(fā)生率為22.50%（9/40）明顯高于實(shí)施后護(hù)理糾紛事件發(fā)生率為2.50%（1/40），經(jīng)比較卡方值=7.3143，p值<0.05。

3 討論

現(xiàn)今醫(yī)院預(yù)防接種規(guī)范門診工作未完善，因外地人口較多，預(yù)防接種人數(shù)明顯增加，因護(hù)理人員較少，護(hù)理服務(wù)意識(shí)不高[4]?，F(xiàn)今人們的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求較高，預(yù)防接種中存在一定安全隱患，進(jìn)而備受醫(yī)院和相關(guān)工作人員的重視，實(shí)施相應(yīng)的管理方法，使安全隱患控制在最初狀態(tài)，將護(hù)理質(zhì)量效果提升，使護(hù)患糾紛事件降低。預(yù)防接種工作與兒童的健康存在密切關(guān)系，因接種人員具有特殊性，護(hù)理人員需將自身的責(zé)任心和工作熱情提升，并保持熱情的態(tài)度接到接種人員。

以上數(shù)據(jù)證實(shí)得出，制定相應(yīng)防范措施后，發(fā)生護(hù)理投訴事件的幾率明顯降低，與實(shí)施前相比較，組間差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，重視預(yù)防接種門診護(hù)理安全管理和教育，可有效的降低不良護(hù)理事件發(fā)生，使護(hù)理投訴情況降低，獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

陳慧婷.預(yù)防接種門診護(hù)理投訴原因及防范措施研究現(xiàn)狀[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（9）：236-237.

葉惠英.預(yù)防接種存在的安全隱患及對(duì)策[J].中外健康文摘，2013（43）：249-249，250.

李振玲，張艷玲，隋鳳湖等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：77-78.

李婷婷，駱金俊，聶蓉等.黃岡市預(yù)防接種門診護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析[J].微量元素與健康研究，2019，36（4）：49-51.