郎勇 郎文超 王振華

【摘 要】目的：觀察重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)新）聯(lián)合地奈德乳膏治療化妝品接觸性皮炎的療效。方法：在92例化妝品接觸性皮炎患者中隨機(jī)分出研究組47例和對(duì)照組45例。研究組采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合地奈德乳膏治療，對(duì)照組單純外用地奈德乳膏治療，對(duì)比觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：2周后研究組有效率為93.6%，對(duì)照組為60%，兩組存在顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子針對(duì)化妝品接觸性皮炎早期皮膚紅腫、滲出，具有良好的治療效果，可以快速修復(fù)皮膚受損屏障，地奈德乳膏待皮膚滲出消退后，隔日一次外涂，可極大縮短治療周期，治療期間持續(xù)應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可提高皮膚的耐受性，對(duì)受損皮膚屏障具有良好的滋潤(rùn)保濕作用。

【關(guān)鍵詞】貝復(fù)新;化妝品接觸性皮炎;療效

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor （Befuxin） combined with desonide cream on cosmetic contact dermatitis. Methods A total of 92 patients with cosmetic contact dermatitis were randomly divided into study group （47 cases） and control group （45 cases）. The study group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with dinide cream， while the control group was treated with dinide cream alone. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results After 2 weeks， the effective rate was 93.6% in the study group and 60% in the control group. There was significant difference between the two groups （P < 0.01）. Conclusion Recombinant bovine basic fibroblast growth factor has a good therapeutic effect on skin swelling and exudation in the early stage of cosmetic contact dermatitis. It can quickly repair the damaged skin barrier. When the skin exudation subsides， the treatment cycle can be greatly shortened by applying the recombinant bovine basic fibroblast growth factor once every other day. During the treatment period， the recombinant bovine basic fibroblast growth factor can be continuously applied and extracted. High skin tolerance， good moisturizing and moisturizing effect on damaged skin barrier.

Key words： Beneficiation; Cosmetic contact dermatitis; Therapeutic effect

自2016年1月至2018年11月我們采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)新）聯(lián)合地奈德乳膏治療化妝品接觸性皮炎47例，取得了良好的臨床療效，在治療過程中，與單純外用地奈德乳膏治療45例進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)治療組聯(lián)合用藥，可快速消除急性期皮膚水腫、滲出，縮短病程，提高皮膚的耐受性，使受損皮膚屏障短時(shí)間得以修復(fù)，且患者依從性好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 92例化妝品接觸性皮炎患者，均為我院門診女性患者，治療組47例，年齡最小18歲，最大48歲，平均年齡（29.01±1.913）歲，病程最短1天，最長(zhǎng)6天，平均（3±1.126）3天。對(duì)照組45例，年齡最小18歲，最大52歲，平均年齡（29.22±2.096）歲，病程最短1天，最長(zhǎng)7天，平均（3.57±1.106）個(gè)月。兩組年齡（P=0.939 5）、病程（P=0.709 6）相比較，組間差異（P > 0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷及剔除標(biāo)準(zhǔn) 參照GB171495《化妝品皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則化妝品接觸性皮炎》[1]作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1） 有明確的化妝品使用史， （2） 皮損主要發(fā)生在化妝品的接觸部位、界限清楚， 急性期表現(xiàn)為程度不等的紅斑、丘疹、水皰， 破潰后可有糜爛、滲出、結(jié)痂; 慢性期表現(xiàn)為程度不等的增厚、干燥、脫屑， 自覺局部皮損刺痛或灼熱等。 （3） 皮損的嚴(yán)重程度與化妝品的使用量和頻率有關(guān)。滿足上述標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象。診斷化妝品接觸性皮炎標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)具備（1）和（2）、（3）條。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床上明確化妝品接觸性皮炎患者;（ 2）年齡在（18 ～ 52）歲的女性患者;（3）告知地奈德乳膏的風(fēng)險(xiǎn)及副作用，愿意接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)地奈德乳膏和貝復(fù)新過敏者;（2）有面部濕疹、激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎等影響評(píng)判治療效果者;（3）近期使用過口服激素者;（4）近期口服過環(huán)孢素A、雷公藤及羥基脲、甲氨蝶呤等影響免疫功能者;（5）有嚴(yán)重的心肝腎、糖尿病、精神病疾患者;（6）孕婦和哺乳期患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療過程中不遵循治療方法，不按時(shí)用藥的患者;（2）電話失訪者。

1.3 方法 治療組：每日早晚生理鹽水清潔面部后外涂貝復(fù)新，滲出好轉(zhuǎn)后隔日每晚使用 1次地奈德乳膏，要求涂抹地奈德乳膏要薄，肉眼看不出來為度。聯(lián)合連續(xù)用藥2周，療程結(jié)束后觀察療效。對(duì)照組：隔日晚上生理鹽水清潔面部后外涂地奈德乳膏，2周后評(píng)價(jià)療效。

1.4 觀察指標(biāo) 患者復(fù)診（確保每周復(fù)診2次，有電話、微信聯(lián)系）記錄皮損在治療前后的變化（面部的紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、脫屑、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀癥狀;面部有腫脹感、灼熱、瘙癢、干或緊脹感等自覺癥狀）及數(shù)量消退情況，2 周后好轉(zhuǎn)可停藥，并觀察療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察瘙癢、疼痛、紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛， 并于治療前、用藥后第1天和第14天時(shí)， 按4級(jí)評(píng)分法 （0、1、2、3分） 記錄， 療效指數(shù)= （治療前積分-治療后積分） /治療前積分×100%。 （1） 痊愈：療效指數(shù)≥90%; （2） 顯效：療效指數(shù)61%～89%; （3） 好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)20%～60%; （4） 無效：療效指數(shù)<20%， 總有效率以痊愈加顯效計(jì)算。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 依 1.5 方法計(jì)算治療組和對(duì)照組的藥物治療有效率;采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間有效率比較采用 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組 47例，痊愈 39例，顯效 5例，好轉(zhuǎn) 3 例，無效 0例，總有效率 93.6%;對(duì)照組45 例，痊愈 17 例，顯效 10例，好轉(zhuǎn) 14例，無效 4例，總有效率60%。治療組總有效率高于對(duì)照組，組間比較具有顯著性差異（ =68.773;P=0.0004）。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組在使用地奈德乳膏治療后的第 1 天到第 3 天大部分患者都有皮疹加重現(xiàn)象，尤其是在使用的第 1天，有4例患者皮疹加重或皮疹未見消退。

3 討論

化妝品接觸性皮炎是指接觸化妝品后，在接觸部位和 /或鄰近部位發(fā)生的刺激性或變應(yīng)性皮炎，臨床以接觸部位紅斑、丘疹、紅腫、滲出、脫屑為主要臨床表現(xiàn)，患者常伴發(fā)瘙癢、灼痛、灼癢等自覺癥狀。由于面部皮膚紅腫變形，給患者造成巨大的心理壓力。貝復(fù)新具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合，修復(fù)皮膚屏障的作用，地奈德乳膏是一種低效的糖皮質(zhì)激素藥膏，不良反應(yīng)少，其療效顯著，但單獨(dú)使用往往療效并不十分理想，且化妝品接觸性皮炎早期出現(xiàn)的滲出癥狀并不適合地奈德乳膏的適用癥，一開始應(yīng)用患者病情有加重趨勢(shì)。在本研究中，治療組患者的灼癢、灼痛、紅斑、紅腫等自我癥狀和客觀癥狀均較對(duì)照組表現(xiàn)出了明顯改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)于具有促進(jìn)細(xì)胞增殖作用，因此有助于皮膚的恢復(fù)。這說明貝復(fù)新聯(lián)合地奈德乳膏治療化妝品接觸性皮炎取得了良好的療效，貝復(fù)新的刺激性小，可促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)，護(hù)膚效果良好，地奈德乳膏具有較強(qiáng)的抗炎作用，可使皮疹快速消退，隔日一次外涂，減少了激素藥膏的副作用，提高了患者的依從性。綜上所述，貝復(fù)新聯(lián)合地奈德乳膏治療化妝品接觸性皮炎具有顯著的療效，我們的分析表明該方法可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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