梁敏

【摘 要】目的：研究支原體肺炎（MP）患兒血清降鈣素原（PCT）、可溶性髓細胞觸發(fā)體-1（sTREM-1）、肺表面活性蛋白A（SPA）、可溶性細胞間黏附分子-1（sICAM-1）水平及其臨床意義。方法：選擇我院2018年1月至2019年12月接診的MP患兒（A組）、非MP患兒（B組）、健康體檢兒童（C組）各50例作為研究對象，比較三組PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平，以及A組患兒治療前后的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平。結(jié)果：A組、B組PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均高于C組，A組PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于B組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，A組PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于治療前，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MP患兒的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平高于健康體檢兒童，同時低于非MP患兒，經(jīng)治療后以上各指標(biāo)水平明顯下降，可作為診斷MP的主要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;血清降鈣素原;可溶性髓細胞觸發(fā)體-1;肺表面活性蛋白A;可溶性細胞間黏附分子-1

Abstract：Objective To study the serum levels of procalcitonin （PCT）， soluble myeloid triggering substance-1 （sTREM-1）， pulmonary surfactant A （SPA）， and soluble intercellular adhesion molecule-1 in children with mycoplasma pneumonia （MP）. （SICAM-1） level and its clinical significance. Methods A total of 50 cases of MP children （group A）， non-MP children （group B）， and healthy children （group C） who were admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects， and the three groups were compared. PCT， sTREM-1， SPA， sICAM-1 levels， and PCT， sTREM-1， SPA， sICAM-1 levels before and after treatment in children in group A. Results The levels of PCT， sTREM-1， SPA， and sICAM-1 in group A and B were higher than those in group C. The levels of PCT， sTREM-1， SPA， and sICAM-1 in group A were lower than those in group B， and the difference was statistically significant （P <0.05）. After treatment， the levels of PCT， sTREM-1， SPA， and sICAM-1 in group A were lower than before treatment， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion The levels of PCT， sTREM-1， SPA， and sICAM-1 in children with MP are higher than those in healthy children and lower than those in non-MP children. The levels of the above indicators are significantly reduced after treatment， which can be used as the main indicators for diagnosis of MP.

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）屬于一種急性的肺部炎癥，病原是肺炎支原體，MP好發(fā)于兒童群體，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱和干咳，該疾病能夠經(jīng)直接接觸和飛沫進行傳播，大多數(shù)患兒經(jīng)治療的預(yù)后良好，部分會發(fā)展為重癥肺炎[1]。病原體抗體檢測和微生物培養(yǎng)成為診斷和治療MP的主要參考依據(jù)。MP患兒檢測降鈣素原（Procalcitonin，PCT）、可溶性髓細胞觸發(fā)體-1（soluble form of triggering receptors expressed on myeloid cell，sTREM-1）、肺表面活性蛋白A（Pulmonary surfactant protein A，SPA）、可溶性細胞間黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1， sICAM-1）水平具有重要診斷價值[2]。本研究探討MP患兒PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平及其臨床意義，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2019年12月接診的MP患兒（A組）、非MP患兒（B組）、健康體檢兒童（C組）各50例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①A組符合MP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②B組除MP外的肺炎。③患兒和家屬均知情本研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性疾病者。②細菌感染者。③免疫缺陷者。④C組近2個月內(nèi)存在其他的基礎(chǔ)疾病者。A 組男性24例，女性26例;年齡2～13歲，平均（5.61±0.52）歲;臨床表現(xiàn)：喘息15例，發(fā)熱12例，咳嗽35例。B組男性22例，女22例;年齡2～12歲，平均（5.72±0.42）歲。C組男性26例，女性24例;年齡2～14歲，平均（5.75±0.43）歲。三組一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

清晨抽取4mL患兒的靜脈空腹血，置于4℃的環(huán)境下10分鐘后，低速離心機進行10min離心，轉(zhuǎn)速：3000r/min，離心后取血清，用電化學(xué)發(fā)光法檢測PCT水平，檢測儀器：全自動化學(xué)發(fā)光分析儀（日本，Olympus AU 2700型），檢測試劑產(chǎn)自廣東虹業(yè)抗體有限公司;選擇酶聯(lián)免疫吸附法測定sTREM-1、SPA、sICAM-1水平，sTREM-1、sICAM-1試劑產(chǎn)自美國ADL公司，SPA 試劑產(chǎn)自上?？泼羯锟萍脊?。此外，對A組患兒在治療后測定其PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平，以及A組患兒治療前后的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時選擇SPSS18.0軟件包，計量資料采取t檢驗（兩樣本均數(shù)比較的假設(shè)檢驗），表示為（），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平比較分析： A組、B組PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均明顯高于C組，A組PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 A組治療前后的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平比較分析：治療后，A組PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

炎癥標(biāo)志物和支原體肺炎有相關(guān)性PCT當(dāng)人體細菌感染時，PCT水平會顯著升高，非細菌因素導(dǎo)致感染時，PCT的水平升高不明顯。sTREM-1由抑制促炎癥因子而產(chǎn)生，具有降低炎癥反應(yīng)的作用，在支原體肺炎患兒的機體中表達量增加。SPA能夠維護肺泡的功能和，肺炎會增加肺泡毛細血管的通透性，SPA由毛細血管到血液循環(huán)中，使SPA 水平明顯升高，常用作評價機體肺損傷程度。slCAM-1當(dāng)機體有炎癥時，sICAM-1明顯增加，從而增加slCAM-1的水平。

本研究中，MP患兒、非MP患兒的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均明顯高于健康體檢兒童，MP患兒PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于非MP患兒，提示提示PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1與支原體肺炎的發(fā)生關(guān)系密切。治療后，MP患兒PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均明顯低于治療前。

綜上所述，對以上指標(biāo)進行檢測對MP的診斷和預(yù)后進行判斷有利，值得臨床推廣。

參考文獻

喬文興，延春紅.細菌性肺炎患兒血清降鈣素原、可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體-1及肺表面活性蛋白A水平變化及意義[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（1）：87-89.

左玉，王震文，王棟等.血清MCP-1、sTREM-1、sICAM-1在肺炎患兒表達水平及其與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（7）：1186-1189，1195.

胡晶，朱敏，蘇華平等.肺炎患兒血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1水平的變化及意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（6）：817-820.