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        個性化心理護(hù)理對晚期肺癌患者癌痛控制有效率、服藥依從性及滿意度的影響

        2020-09-14 08:39:30
        關(guān)鍵詞:癌痛服藥依從性

        吳 雪 梅

        (蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,安徽 蚌埠 233000)

        近年來,肺癌發(fā)病率逐年增加,病情發(fā)展至晚期時,患者時常出現(xiàn)強烈的疼痛感、呼吸困難等癥狀。由于肺癌晚期患者患病時間較長,大部分患者心理負(fù)擔(dān)重,極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。有研究表明給予患者個體化心理護(hù)理,對緩解患者心理負(fù)擔(dān)有顯著作用。我們探討了個性化心理護(hù)理對晚期肺癌患者的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2019-04—2019-04月收治的50例晚期肺癌患者,采用雙色球法隨機分為對照組和實驗組各25例。實驗組中男12例,女13例;年齡46~82歲,平均(51.5±2.8)歲;鱗癌7例、腺癌6例、小細(xì)胞癌8例、大細(xì)胞癌4例;小細(xì)胞癌廣泛期8例,非小細(xì)胞癌Ⅲ期5例、Ⅳ期12例。對照組中男14例,女11例;年齡47~83歲,平均(51.9±3.1)歲;鱗癌5例、腺癌7例、小細(xì)胞癌9例、大細(xì)胞癌4例;小細(xì)胞癌廣泛期10例,非小細(xì)胞癌Ⅲ期3例、Ⅳ期12例。

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合美國胸科醫(yī)師協(xié)會(American College of Chest Physicians,ACCP)關(guān)于晚期肺癌相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及Martini-Melamed標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)病理切片確診,且病理類型一致。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在精神疾病史或意識障礙或認(rèn)知障礙者;②合并其他類型的惡性腫瘤。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        2組患者均給予常規(guī)護(hù)理,及時了解患者疼痛情況,給予止痛措施。

        實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個性化心理護(hù)理。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)中不良心理分型標(biāo)準(zhǔn),將患者分為焦慮恐懼型、悲觀絕望型、消沉抑郁型3種不同的類型,針對不同類型患者易出現(xiàn)的心理問題,給予對應(yīng)的護(hù)理手段。①焦慮恐懼型:針對焦慮恐懼型患者,首先,護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通,耐心介紹護(hù)理時的注意事項,取得患者的信任,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。針對患者出現(xiàn)的問題,調(diào)整患者面對死亡的恐懼感,使其內(nèi)心接受生、老、病、死均屬于自然現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)保持積極、樂觀的心態(tài)接受治療,珍惜和家人相處的時間。其次,保持病房處于適宜的溫度、濕度,使患者感到舒適,關(guān)注患者基本生理指標(biāo)變化以及臨床癥狀變化。再次,叮囑家屬關(guān)注患者心理狀態(tài),讓患者感受到來自家人的關(guān)心、支持,同時避免刺激患者。最后,通過收聽音樂、廣播等松弛療法,緩解患者不良情緒。②悲觀絕望型患者:護(hù)理人員應(yīng)與其家屬緊密配合,根據(jù)患者飲食習(xí)慣、喜好,提供患者喜愛的餐飲,同時營造一個溫暖、舒適的病房環(huán)境;在日常護(hù)理過程中,要理解患者所表達(dá)的痛苦感、不良情緒等,充分尊重患者,注意與患者日常交流,針對患者心理問題進(jìn)行疏導(dǎo),緩解患者壓力,使其樹立生存的信念。③消沉抑郁型患者:護(hù)理人員應(yīng)加強與此類患者的交流,向其介紹釋放壓力的方法,如收聽音樂、培養(yǎng)個人興趣愛好,積極疏導(dǎo)患者愁悶情緒。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 癌痛控制有效率

        無效(no regression,NR):疼痛加重或無緩解;輕度緩解(minor regression,MR):疼痛感大幅度減輕,但仍難以入睡;部分緩解(partial remission,PR):疼痛緩解明顯,不影響睡眠;完全緩解(complete remission,CR):疼痛完全緩解。CR+PR為癌痛控制有效。

        1.3.2 服藥依從性

        以書面調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計患者服藥依從性,問卷內(nèi)容包括:①是否依醫(yī)囑規(guī)定用藥;②是否按醫(yī)囑要求用藥;③用藥時間是否正確;④是否遵醫(yī)囑不間斷、長期用藥。每項問題滿分4分:1分:不是;2:偶爾是;3基本是;4:每日都是。完全依從(≥12分),一般依從(9~10分),不依從(≤8分)。

        1.3.3 護(hù)理滿意度

        以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者對護(hù)理的滿意度。滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)為:不滿意(低于60分),基本滿意(60~80分),滿意(81~100分)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 25.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 癌痛控制有效率比較

        實驗組癌痛控制有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 服藥依從性對比

        實驗組服藥依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        2.3 護(hù)理滿意度對比

        實驗組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表1 癌痛控制有效率比較 n(%)

        表2 服藥依從性對比 n(%)

        表3 護(hù)理滿意度對比 n(%)

        3 討 論

        諸多晚期肺癌患者不能正確面對個人病情,產(chǎn)生負(fù)面情緒,以悲觀、消極的態(tài)度對待生活及治療,心理壓力較大,不配合醫(yī)生治療,使病情難以控制,降低了患者的生存質(zhì)量[2]。在對此類患者的護(hù)理過程中,要給予患者針對性的心理護(hù)理,使患者正確面對疾病及治療,最大程度消除其恐懼、焦慮情緒,積極參與治療。從現(xiàn)代醫(yī)療中人文關(guān)懷的角度出發(fā),給予晚期肺癌患者關(guān)心、愛護(hù),保證患者生活質(zhì)量,使患者正確面對死亡也是護(hù)理的重要內(nèi)容。使患者保持良好的心理狀態(tài),

        不僅要求對護(hù)理人員掌握基本的臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識,同時要掌握晚期肺癌心理護(hù)理的相關(guān)知識[3-4]。本研究表明實驗組患者護(hù)理滿意度、服藥依從性、癌痛控制有效率均高于對照組(P<0.05),表明個性化心理干預(yù)對調(diào)控晚期肺癌患者護(hù)理滿意度、服藥依從性有促進(jìn)作用,進(jìn)而提升了癌痛控制有效率。

        綜上,給予晚期肺癌患者個性化心理護(hù)理,可有效改善患者癌癥疼痛感及服藥依從性,提高護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。

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