朱冰倩，朱卓非，章雅青

（上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海200025）

傳授具有“護(hù)理學(xué)”學(xué)科針對(duì)性的系統(tǒng)知識(shí)體系是護(hù)理教育的核心；其中，護(hù)理哲學(xué)博士教育（doctor of philosophy,PhD）對(duì)于發(fā)展護(hù)理科學(xué)、統(tǒng)籌護(hù)理學(xué)科及教育護(hù)理人至關(guān)重要[1]。護(hù)理PhD 教育的目的是培養(yǎng)具有運(yùn)用護(hù)理理論及開展護(hù)理科研能力的護(hù)士科學(xué)家，其能夠承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)，并將護(hù)理科研與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，同時(shí)通過承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)角色而不斷促進(jìn)護(hù)理學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展[2]。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)對(duì)PhD 教育也進(jìn)行了大力推進(jìn)。2004 年，我國(guó)正式開始了護(hù)理PhD 教育，2011 年護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科，到2019 年已有29 所高校設(shè)有博士授權(quán)點(diǎn)。然而，我國(guó)護(hù)理PhD 教育仍處于探索階段，各博士點(diǎn)在培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)課程設(shè)置及學(xué)生能力要求上仍需進(jìn)一步完善[3‐4]。相比而言，美國(guó)針對(duì)護(hù)理PhD 教育已建立了比較健全的體系，至2017 年，美國(guó)博士授權(quán)點(diǎn)已高達(dá)128 個(gè)[5]。目前，有不少學(xué)者針對(duì)美國(guó)護(hù)理PhD 教育及啟示進(jìn)行了介紹。2006 年，尤黎明等[6]對(duì)美國(guó)護(hù)理博士教育的項(xiàng)目類型和數(shù)量、課程設(shè)置和研究方向、學(xué)位授予、質(zhì)量要求等進(jìn)行了概述。近10 年后，胡靜超等[7]更加有針對(duì)性地介紹了美國(guó)護(hù)理學(xué)博士教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、學(xué)術(shù)指導(dǎo)和考核及學(xué)位論文。既往的文獻(xiàn)綜述為我國(guó)護(hù)理PhD 教育的統(tǒng)籌規(guī)劃指明了方向，然而，其在具體實(shí)施過程中涉及的細(xì)節(jié)并未進(jìn)行深入探討。如果能夠以在美國(guó)接受過全職PhD 教育為基礎(chǔ)，更加深入地介紹PhD 項(xiàng)目中的每個(gè)環(huán)節(jié)，其指導(dǎo)意義可能會(huì)更強(qiáng)。本研究以美國(guó)伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校（University of Illinois at Chicago,UIC）護(hù)理學(xué)院PhD的培養(yǎng)模式[8]為例，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)并結(jié)合筆者的學(xué)習(xí)經(jīng)歷提出相應(yīng)的啟示。UIC 護(hù)理學(xué)院于20 世紀(jì)70 年代開設(shè)了伊利諾伊州第一個(gè)護(hù)理PhD 項(xiàng)目，針對(duì)護(hù)理PhD 教育建立了系統(tǒng)、完善的體系。UIC 護(hù)理學(xué)院致力于護(hù)理研究，至2018 年獲得美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所基金，全美護(hù)理院校排在第9 名。UIC 護(hù)理學(xué)院每屆錄取來自全球各地20 名左右護(hù)理PhD 學(xué)生，多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后會(huì)繼續(xù)完成博士后培訓(xùn)或在高校任職，在護(hù)理學(xué)科的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。筆者在UIC 護(hù)理學(xué)院完成了4 年的全日制護(hù)理PhD 學(xué)習(xí)并取得學(xué)位，擬對(duì)UIC 護(hù)理學(xué)院的護(hù)理PhD 培養(yǎng)模式[8]進(jìn)行介紹，以期為我國(guó)護(hù)理PhD 教育提供新的借鑒，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理學(xué)發(fā)展。

1 UIC 護(hù)理學(xué)院PhD 教育的概述

1.1 培養(yǎng)目標(biāo) UIC 護(hù)理學(xué)院PhD 項(xiàng)目的目標(biāo)是要培養(yǎng)可以獨(dú)立承擔(dān)科研，并在注重科研的高校和健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為具有遠(yuǎn)見性領(lǐng)導(dǎo)者的科學(xué)家。為了達(dá)到這一培養(yǎng)目標(biāo)，UIC 護(hù)理學(xué)院制訂了統(tǒng)一但又具有個(gè)性化的護(hù)理PhD 培養(yǎng)方案。具體每個(gè)學(xué)期所修課程（學(xué)分）及整個(gè)PhD 項(xiàng)目的進(jìn)程計(jì)劃，均由學(xué)生和導(dǎo)師共同協(xié)商制訂。根據(jù)學(xué)生是否為全日制，其取得學(xué)位所需年限也不同。全日制學(xué)生可以在4～5 年內(nèi)完成；而在職學(xué)生則可以在6～7 年內(nèi)完成。一旦達(dá)到畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生可在任何一個(gè)學(xué)期內(nèi)（包括春季大學(xué)期、夏季小學(xué)期和秋季大學(xué)期）申請(qǐng)畢業(yè)。

1.2 課程設(shè)置

1.2.1 課程內(nèi)容 圍繞著“提高學(xué)生的科研能力”這一核心目標(biāo)，UIC 護(hù)理學(xué)院設(shè)置了相應(yīng)的理論課程。相關(guān)理論課程包括核心課程（如護(hù)理理論、哲學(xué)、科研設(shè)計(jì)和方法、測(cè)量學(xué)、質(zhì)性研究、高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)）、高級(jí)課程（即與本人研究相關(guān)的課程）、科研實(shí)踐相關(guān)課程（如文獻(xiàn)回顧、基金撰寫、研討會(huì)）。這些課程同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生科研寫作能力、學(xué)術(shù)交流能力和科研誠(chéng)信。除了科研能力的培養(yǎng)，UIC 護(hù)理學(xué)院還設(shè)置了相應(yīng)的課程以提高學(xué)生的教學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)管理能力。對(duì)于一個(gè)全職學(xué)生，修完理論課程大致需要1.5～2.0 年。之后，學(xué)生可注冊(cè)預(yù)考試；通過預(yù)考試后，可開展畢業(yè)研究。每個(gè)學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃都因人而異，在導(dǎo)師與學(xué)生的商議下共同制訂。導(dǎo)師與學(xué)生還需完成每年1 次的學(xué)習(xí)進(jìn)展報(bào)告。表1 展示了一個(gè)4 年全日制的PhD 培養(yǎng)計(jì)劃（以筆者為例），包括學(xué)年、課程（學(xué)分）、考核方法及所培養(yǎng)的能力。

表1 UIC 護(hù)理學(xué)院PhD 培養(yǎng)計(jì)劃（全日制）

1.2.2 授課形式 PhD 項(xiàng)目中各理論課程均以學(xué)生為主體，在教學(xué)過程中學(xué)生是課堂上的主角，而教師多發(fā)揮著引導(dǎo)和統(tǒng)籌的作用。除了最常見的課堂講授，還包括課堂討論、小組學(xué)習(xí)、辯論賽、課堂演示、課外實(shí)踐及自學(xué)。其中，課堂討論是所采用教學(xué)形式中最多的一種。在討論過程中，每名學(xué)生都需要積極發(fā)言，并對(duì)他人所發(fā)表內(nèi)容進(jìn)行回應(yīng)（討論參與度占一定的成績(jī)）。這種教學(xué)形式可加深學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)還可培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。另一種形式是小組學(xué)習(xí)，小組成員一般由教師隨機(jī)抽取構(gòu)成，每組4 名或5 名，小組中并不會(huì)設(shè)有組長(zhǎng)，每個(gè)學(xué)生都是小組的積極貢獻(xiàn)者，各成員的匿名互評(píng)成績(jī)也會(huì)計(jì)入期末成績(jī)中。多數(shù)情況下，小組作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)需要完成1 份或2份作業(yè)。辯論賽中，授課教師會(huì)提出幾個(gè)與護(hù)理學(xué)相關(guān)的觀點(diǎn)，學(xué)生分組（多個(gè)小組、正反方）就某個(gè)觀點(diǎn)進(jìn)行辯論，此種授課形式有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的分析、評(píng)判和整合。

1.2.3 考核方式 UIC 護(hù)理學(xué)院PhD 項(xiàng)目中課程考核與其培養(yǎng)目標(biāo)相契合：課程考核可分為A～F 5 個(gè)等級(jí)（90～100 分=A，80～89 分=B，70～79 分=C，60～69 分=D，<60 分=F）或S/F 二分類（通過/不通過）。采用等級(jí)制的課程考核多使用形成性評(píng)價(jià)，課程成績(jī)由不同的板塊構(gòu)成，如小論文、小組考核、課堂展示、課堂討論、書面理論考試、互評(píng)及考勤。對(duì)于這類課程，在整個(gè)PhD 學(xué)習(xí)過程中，最多只能有1 門課程拿到C或者更低的成績(jī)。多數(shù)課程并沒有理論考試這一形式；即使有，其所占比例也較小(約10%)。小論文則是最常用的形式，小論文在涵蓋課程主要內(nèi)容的同時(shí)，一般多結(jié)合學(xué)生的科研興趣展開。例如：護(hù)理PhD 項(xiàng)目中的一門課程是文獻(xiàn)回顧，本門課程的主要考核方式則是在期末時(shí)提交1 篇文獻(xiàn)綜述。以筆者為例，筆者結(jié)合自己的研究興趣完成了1 篇文獻(xiàn)綜述，經(jīng)過后期修改，該文成功發(fā)表于J Clin Nurs。這種考核方式可達(dá)到3 個(gè)目的：①有效地對(duì)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行評(píng)估；②有力地推動(dòng)學(xué)生不斷思考自己的課題方向；③為后期文章發(fā)表打基礎(chǔ)。對(duì)于采用S/F 考核方式的課程，課程教師（或?qū)熃M）會(huì)根據(jù)學(xué)生對(duì)課程作業(yè)的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，給出S 或F 的成績(jī)。對(duì)于這類課程，學(xué)生必須要拿到S 的成績(jī)。

1.3 畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn) UIC 護(hù)理學(xué)院PhD 學(xué)生在畢業(yè)時(shí)需修滿96 個(gè)學(xué)分（1 個(gè)學(xué)分相當(dāng)于4 個(gè)學(xué)時(shí)）。對(duì)于已獲得了碩士學(xué)位的學(xué)生，可減免32 個(gè)學(xué)分。在所修的學(xué)分中，至少有48 個(gè)學(xué)分在UIC 取得。除此之外，完成預(yù)考試（包括筆試和口試）也是畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之一。只有通過了預(yù)考試，學(xué)生才真正成為PhD 候選人。一般情況下，學(xué)生需花費(fèi)1 個(gè)學(xué)期左右準(zhǔn)備預(yù)考試（所注冊(cè)的學(xué)分不計(jì)入學(xué)位學(xué)分）。預(yù)考試的形式有3 種：①對(duì)委員會(huì)提出的問題進(jìn)行作答；②2 篇綜合性文章；③與課題相關(guān)的開題報(bào)告。導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的情況，選擇其中之一。對(duì)于第1 種形式：在一個(gè)為期2 d 的過程中，學(xué)生每天回答委員會(huì)提出的2～4 個(gè)問題。這種考試形式花費(fèi)的時(shí)間較短，但是對(duì)于知識(shí)的快速整合及語(yǔ)言表達(dá)能力要求極高。第2 種形式中的兩篇文章，其內(nèi)容多由學(xué)生根據(jù)自己的興趣，并結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)而定。此種形式費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，但是所撰寫文章可在后期潤(rùn)色后投稿發(fā)表。筆者采取了此種考試形式，撰寫了一篇概念分析，在后期經(jīng)過修改后，成功發(fā)表于J Clin Nurs。第3 種形式可以為即將開展的課題（即開題報(bào)告的答辯）做好充足的準(zhǔn)備。

完成至少24 個(gè)學(xué)分的PhD 畢業(yè)論文也是畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之一。學(xué)生在完成預(yù)考試后，即可開始準(zhǔn)備研究課題，包括組織答辯委員會(huì)（至少5 名教授）聽取開題報(bào)告。通過開題報(bào)告后，方可提交倫理審查相關(guān)材料，繼而開展課題。在開展課題期間，學(xué)生每個(gè)學(xué)期還需注冊(cè)至少1 個(gè)學(xué)分的課程，且畢業(yè)答辯與預(yù)考試之間至少間隔1 年。畢業(yè)論文的書寫形式有兩種：傳統(tǒng)的5 章式論文（引言、文獻(xiàn)回顧、方法、結(jié)果、討論）或新型3 章式論文（引言+兩篇論文）。對(duì)于后者，這兩篇文章已經(jīng)到了可以投稿的程度，且至少1 篇是基于課題數(shù)據(jù)的原著。其他的畢業(yè)條件還包括提交教學(xué)和科研實(shí)踐相關(guān)文件。

2 UIC 護(hù)理學(xué)院PhD 培養(yǎng)模式對(duì)我國(guó)的啟示

筆者以美國(guó)UIC 護(hù)理學(xué)院為例，對(duì)其護(hù)理PhD 培養(yǎng)模式進(jìn)行了總結(jié)，這對(duì)我國(guó)PhD 教育進(jìn)一步的細(xì)化具有一定的啟示作用?，F(xiàn)著重闡述完善PhD 培養(yǎng)體系。同時(shí)，結(jié)合我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)況及筆者的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，從宏觀和微觀層面介紹構(gòu)建良好的學(xué)科發(fā)展大環(huán)境，明確教師/學(xué)生共同體的職責(zé)。

2.1 完善PhD 培養(yǎng)體系

2.1.1 加強(qiáng)核心能力及其他綜合能力的培養(yǎng) 我國(guó)護(hù)理PhD 各方面能力的培養(yǎng)上仍與美國(guó)存在差距；有學(xué)者提出護(hù)理PhD 應(yīng)該具備的核心能力包括科研、臨床實(shí)踐、教學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)管理能力[3]。這一模式中對(duì)于科研、教學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)管理能力的提出與美國(guó)PhD 項(xiàng)目是一致的。然而，與偏向于臨床實(shí)踐的DNP（Doctor of Nursing Practice）不同，護(hù)理PhD 項(xiàng)目的培養(yǎng)重心是科研能力，筆者認(rèn)為PhD 項(xiàng)目可適當(dāng)?shù)亟档蛯?duì)于臨床實(shí)踐的培養(yǎng)要求。事實(shí)上，在美國(guó)，有一部分護(hù)理PhD學(xué)生并沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，甚至有些學(xué)生有著非醫(yī)學(xué)背景。以UIC 護(hù)理學(xué)院為例，PhD 項(xiàng)目中的學(xué)生來自不同的教育背景，例如社會(huì)學(xué)和工科。這種多元化的模式可將來自不同學(xué)科背景的學(xué)生融合在一起，促進(jìn)學(xué)科交叉。另外，近期研究表明，我國(guó)護(hù)理學(xué)博士課程側(cè)重于研究能力的培養(yǎng)，而缺乏對(duì)于非研究能力的培養(yǎng)[4]。在今后的探索中，可以借鑒UIC 護(hù)理學(xué)院的模式，增加對(duì)于PhD 學(xué)生其他方面能力的培養(yǎng)，例如科研寫作能力、學(xué)術(shù)交流能力及職業(yè)規(guī)劃能力。學(xué)院可以設(shè)置相應(yīng)的寫作課程、研討會(huì)及研究分享日，為學(xué)生與教師及同輩間加強(qiáng)交流和合作提供平臺(tái)。同時(shí)，科研誠(chéng)信是做研究的基礎(chǔ)，學(xué)院需加強(qiáng)PhD 學(xué)生的科研誠(chéng)信意識(shí)，為其提供一定的資源、培訓(xùn)，甚至是課程。

2.1.2 完善課程設(shè)置

2.1.2.1 課程內(nèi)容 目前，我國(guó)護(hù)理PhD 的課程設(shè)置中仍缺乏具有護(hù)理學(xué)特色的課程，尤其是核心課程[4]。針對(duì)護(hù)理核心課程缺乏這一現(xiàn)狀，美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)中國(guó)護(hù)理網(wǎng)的8 所高校進(jìn)行了探索，并構(gòu)建了3 門護(hù)理核心課程，包括護(hù)理哲學(xué)和理論、高級(jí)循證護(hù)理和高級(jí)質(zhì)性研究[9]。這些課程的構(gòu)建，將為進(jìn)一步完善和加快護(hù)理PhD 的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。近期數(shù)據(jù)也支持護(hù)理哲學(xué)和理論這門課程實(shí)施的可行性和必要性[10]。目前，這些課程僅對(duì)中國(guó)護(hù)理網(wǎng)中的護(hù)理院校開放。在今后的探索中，可考慮加大資源共享，如借鑒UIC 的培養(yǎng)模式，允許其他學(xué)校的學(xué)生跨校注冊(cè)。與此同時(shí)，各高校還可參考UIC 護(hù)理PhD 培養(yǎng)項(xiàng)目中的其他課程設(shè)置，根據(jù)自己的師資力量構(gòu)建護(hù)理學(xué)相關(guān)必修課程（測(cè)量學(xué)、科研設(shè)計(jì)和方法）和選修課程（科研寫作、基金撰寫、獨(dú)立學(xué)習(xí)）。對(duì)于后者偏重于實(shí)踐的選修課程而言，其可采用一對(duì)一（多）的形式，有利于營(yíng)造“傳幫帶（mentoring）”的科研氛圍。

2.1.2.2 授課形式 在構(gòu)建護(hù)理PhD 核心課程的過程中，我國(guó)采用了在線教學(xué)（13～16 周）和翻轉(zhuǎn)課堂（1周）的混合教學(xué)模式[9]。這種模式是基于我國(guó)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)況而構(gòu)建的，具有可行性和有效性。在未來的探索中，可以考慮進(jìn)一步引入多樣化、以學(xué)生為主導(dǎo)的授課形式。建設(shè)線下金課、線上金課、線上線下金課等，并廣泛推廣和輻射到其他高校與地區(qū)[11]?；谠赨IC護(hù)理學(xué)院的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，并以我國(guó)已有的核心課程為基礎(chǔ)，建議在構(gòu)建純理論課程時(shí)（如護(hù)理哲學(xué)和理論）可以引入辯論賽的形式就某一觀點(diǎn)進(jìn)行辯論，將抽象內(nèi)容具體化；在進(jìn)行課程設(shè)計(jì)時(shí)（如質(zhì)性研究），可以安排學(xué)生在真正的研究對(duì)象身上進(jìn)行實(shí)踐，將理論應(yīng)用于實(shí)踐。同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生與導(dǎo)師的互動(dòng)，建立積極良好的“傳幫帶”關(guān)系；加強(qiáng)校際的合作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)核心課程共建共享。

2.1.2.3 考核方式 課程考核是課程設(shè)置中十分重要的環(huán)節(jié)，PhD 課程的考核非常具有挑戰(zhàn)性。中國(guó)護(hù)理網(wǎng)[9]為開設(shè)的3 門護(hù)理核心課程提出了多種考核方式，包括課堂討論、小組作業(yè)、個(gè)人作業(yè)及匯報(bào)?；趯?duì)于UIC 護(hù)理學(xué)院課程考核的回顧，在今后的探索中還可根據(jù)課程特點(diǎn)增加考勤和互評(píng)考核方式。以某院校研究生課程的互評(píng)為例：在完成小組作業(yè)和匯報(bào)時(shí)，其他小組和教師共同參與評(píng)價(jià)，也可以組內(nèi)成員互評(píng)，占據(jù)一定的平時(shí)成績(jī)；在學(xué)生完成1 篇小論文后，要求導(dǎo)師和另1 名學(xué)生對(duì)該學(xué)生的論文進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師在布置作業(yè)時(shí)，盡量向?qū)W生說明評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，不僅有利于加深學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，而且可以加快教師的考核過程。2.1.3 優(yōu)化畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 目前，我國(guó)護(hù)理PhD 項(xiàng)目均要求學(xué)生在畢業(yè)時(shí)修滿相應(yīng)的學(xué)分，完成開題報(bào)告和博士論文，這與美國(guó)是一致的。就畢業(yè)論文格式而言，我國(guó)多采用傳統(tǒng)的專題論文形式。同時(shí)，多數(shù)高校還規(guī)定學(xué)生畢業(yè)時(shí)發(fā)表SCI 論文，不少學(xué)校甚至對(duì)所投期刊的影響因子也做出規(guī)定[12]，這與美國(guó)不同。這一要求可促進(jìn)學(xué)生掌握發(fā)表文章的技巧并豐富其科研經(jīng)歷，但也易引發(fā)學(xué)術(shù)造假等不良的科研行為。在未來的探索中，可以參考UIC 護(hù)理學(xué)院PhD 學(xué)生的畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，增加畢業(yè)論文形式的多樣化。例如采用以上提到的3 章節(jié)形式。這一形式既考察了學(xué)生對(duì)于文獻(xiàn)的整合，又可推動(dòng)科研產(chǎn)出。同時(shí)，有必要淡化對(duì)于SCI 的推崇，而增加對(duì)于其他方面的要求，如教學(xué)經(jīng)歷，還可以考慮增加預(yù)考試，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)整合能力。2.2 構(gòu)建良好的學(xué)科大環(huán)境 護(hù)理學(xué)科的建設(shè)（尤其是護(hù)理PhD 教育）離不開大環(huán)境的支持，包括國(guó)家、地區(qū)和學(xué)校的支持。近幾年，我國(guó)對(duì)于護(hù)理科研的投入有所增加，例如國(guó)家自然科學(xué)基金委設(shè)立有“健康服務(wù)管理（申請(qǐng)代碼: G040605，隸屬于G.管理科學(xué)部）”這一板塊，可供護(hù)理人員（包括PhD 學(xué)生）申請(qǐng)。在未來的探索中，我國(guó)國(guó)家基金委還可考慮設(shè)立Pre‐doctoral training grant 為培養(yǎng)PhD 學(xué)生課題申請(qǐng)能力奠定基礎(chǔ)。在美國(guó)，國(guó)家醫(yī)學(xué)基金委下設(shè)有護(hù)理研究這一分支，專門為護(hù)理人員（包括學(xué)生）申請(qǐng)基金提供路徑，這種將學(xué)校與國(guó)家連接起來的培養(yǎng)模式也值得借鑒。地區(qū)和學(xué)校（及護(hù)理學(xué)院）也可嘗試設(shè)立小課題（small grant）或獎(jiǎng)項(xiàng)（award）為培養(yǎng)護(hù)理PhD 學(xué)生撰寫及申請(qǐng)基金奠定基礎(chǔ)。在美國(guó)，多個(gè)護(hù)理學(xué)會(huì)均設(shè)有基金供PhD 學(xué)生申請(qǐng)。當(dāng)然，我國(guó)的中華護(hù)理學(xué)會(huì)及其下設(shè)的省市分會(huì)，也設(shè)立有小的基金和課題。然而，這些課題多針對(duì)高校教師，而非為PhD 學(xué)生專設(shè)。在將來的探索中，可以考慮為護(hù)理PhD 學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的基金。目前，我國(guó)護(hù)理院校也在不斷加大對(duì)PhD 科研能力的培養(yǎng)。以某院校為例，其所獲的某基金中設(shè)立有“研究生創(chuàng)新基金”供PhD 學(xué)生申請(qǐng)。以上舉措不僅可以提高PhD 學(xué)生的科研能力，也可豐富其簡(jiǎn)歷，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。

2.3 明確教師/學(xué)生共同體的職責(zé) 護(hù)理PhD 教育離不開教學(xué)活動(dòng)的客體和主體，即教師和學(xué)生。在PhD 學(xué)生教育過程中，教師要積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，與學(xué)生保持一種平等、積極、互動(dòng)的關(guān)系。一項(xiàng)研究表明，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生成功完成PhD 起著至關(guān)重要的作用[13]。當(dāng)然，學(xué)院要在學(xué)生培養(yǎng)手冊(cè)上明確并細(xì)化導(dǎo)師的職責(zé)，進(jìn)而落實(shí)各項(xiàng)要求。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)[1]對(duì)護(hù)理學(xué)院的PhD 導(dǎo)師提出了一定的要求，每位導(dǎo)師都應(yīng)該：①保持系統(tǒng)、高效的科研項(xiàng)目；②通過研究、社會(huì)服務(wù)和參與政策制定而促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展；③與其他學(xué)科有效合作；④通過運(yùn)用學(xué)校及相關(guān)領(lǐng)域的資源進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)PhD 項(xiàng)目培養(yǎng)目標(biāo)；⑤作為導(dǎo)師，致力于學(xué)生成功。值得一提的是：美國(guó)對(duì)于PhD 導(dǎo)師在職稱上并沒有硬性規(guī)定，其看重的更多是導(dǎo)師的科研能力和業(yè)績(jī)，以及學(xué)生與導(dǎo)師之間研究方向的契合度。而我國(guó)對(duì)于PhD 導(dǎo)師在職稱上的要求很高。以某院校為例，PhD 導(dǎo)師均需要有正高級(jí)職稱，這可能在一定程度上限制了能夠承擔(dān)PhD 導(dǎo)師角色的教師數(shù)量。另一方面，我國(guó)在導(dǎo)師與PhD 匹配的過程中也與美國(guó)大不相同。在我國(guó)，多數(shù)情況下是國(guó)家分配PhD 名額給學(xué)校，學(xué)校再分配名額給學(xué)院。這種制度有可能會(huì)造成有些很優(yōu)秀的學(xué)生因?yàn)槊~有限而無(wú)法找到匹配的導(dǎo)師。在未來的探索中，美國(guó)在導(dǎo)師選擇上的某些方面也是值得借鑒的。

作為護(hù)理PhD 教育的主體，學(xué)生要能夠嚴(yán)于律己、認(rèn)真履行自己的職責(zé)。Conn 等[14]對(duì)PhD 學(xué)生提出了以下幾點(diǎn)建議。①選擇導(dǎo)師：學(xué)生要選擇一個(gè)與自己科研興趣較匹配的導(dǎo)師。理想情況下，該導(dǎo)師需要有在研課題，有較強(qiáng)的文章發(fā)表能力及指導(dǎo)學(xué)生的經(jīng)歷。學(xué)生要與導(dǎo)師進(jìn)行溝通，明確自己對(duì)于導(dǎo)師的期望，同時(shí)積極參與到選擇答辯委員這一過程中。②建立學(xué)術(shù)網(wǎng)：學(xué)生要與學(xué)院或?qū)W校的其他教師進(jìn)行合作，有可能的情況下，邀請(qǐng)其加入答辯委員會(huì)；了解本領(lǐng)域的科研專家，并與之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流（例如通過學(xué)術(shù)會(huì)議或者導(dǎo)師引薦）；與其他PhD 學(xué)生針對(duì)PhD 課程及畢業(yè)論文中遇到的問題進(jìn)行及時(shí)交流、討論。③選擇課題：學(xué)生要盡早地選擇畢業(yè)課題，課題盡量與導(dǎo)師的研究領(lǐng)域有交叉；建立相關(guān)的文獻(xiàn)庫(kù)，為課題開展打基礎(chǔ)；將畢業(yè)論文中涉及的板塊穿插到平常的課程中。④積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性：學(xué)生要多參加學(xué)術(shù)研討會(huì)，積極投稿并在學(xué)術(shù)會(huì)議上做發(fā)言，參與到科研興趣小組中。另外，承擔(dān)助研工作可有助于積累科研經(jīng)驗(yàn)。Ellenbecker 等[15]從美國(guó)護(hù)理PhD 項(xiàng)目中隨機(jī)抽取了204 名畢業(yè)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，該研究發(fā)現(xiàn)讀博期間做過助研及經(jīng)常參加學(xué)術(shù)會(huì)議的學(xué)生更容易取得學(xué)術(shù)成就，例如發(fā)表論文及取得課題基金。⑤職業(yè)規(guī)劃：學(xué)生要明確職業(yè)規(guī)劃，同時(shí)為其做好準(zhǔn)備。例如如果計(jì)劃在注重科研的高校工作，盡量在畢業(yè)后完成一定的博士后培訓(xùn)?？傊朐赑hD 教學(xué)活動(dòng)中取得成功，離不開教師與學(xué)生這個(gè)共同體的積極參與。

3 小結(jié)

以美國(guó)UIC 護(hù)理學(xué)院為例，本研究對(duì)其護(hù)理PhD教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置（包括課程內(nèi)容、授課形式、考核方式）和畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)這3 個(gè)方面進(jìn)行了回顧與總結(jié)；同時(shí)，結(jié)合我國(guó)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)況及筆者在完成護(hù)理PhD項(xiàng)目期間的經(jīng)歷，提出了一定的啟示和建議。在未來的護(hù)理PhD 教育中，我國(guó)要從國(guó)家、地區(qū)及學(xué)校層面為護(hù)理學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，進(jìn)一步完善PhD 培養(yǎng)體系（包括培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置和畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。從個(gè)人層面出發(fā)，教師和學(xué)生均要承擔(dān)自己的責(zé)任，積極參與到教學(xué)活動(dòng)中。

（感謝美國(guó)伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校護(hù)理學(xué)院學(xué)術(shù)事務(wù)副院長(zhǎng)Catherine Vincent、市場(chǎng)和公關(guān)部門主任Elizabeth H.Miller 對(duì)本文提供的建議。）