上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海,201203)

肖梅華 邴守蘭1△

金壽山(1912—1983年)，浙江紹興人。自幼飽讀詩(shī)書(shū)，兼習(xí)中醫(yī)。17歲正式習(xí)醫(yī)，24歲開(kāi)始執(zhí)業(yè)(中途曾以教書(shū)為業(yè))，旅居上海、桂林，解放后入上海中醫(yī)學(xué)院執(zhí)教。金壽山一生熱愛(ài)中醫(yī)，勤學(xué)不輟，眼界開(kāi)闊，兼悉西醫(yī)，堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。金氏生前歷任上海中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學(xué))傷寒溫病教研組主任、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研組主任、教務(wù)處副處長(zhǎng)、副院長(zhǎng)兼上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)文獻(xiàn)研究所所長(zhǎng)；曾任國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)醫(yī)學(xué)評(píng)議組成員，全國(guó)中醫(yī)理論整理研究會(huì)副主任委員，上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、內(nèi)科學(xué)會(huì)主任委員及上海市第五屆政協(xié)委員。他也是近代著名的中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家。

對(duì)金壽山研究的成果，目前主要集中在兩個(gè)方面：一是對(duì)其病案的整理和分析，如吳敦序《金壽山教授治療上氣不足證的經(jīng)驗(yàn)》[1]、趙章忠《隨金壽山教授臨診心得》[2]、沈慶法《金壽山臨床運(yùn)用<金匱>理論的經(jīng)驗(yàn)》[3]；二是對(duì)于金壽山治學(xué)經(jīng)歷的回顧，如柯雪帆《承前啟后 師弟相傳——師事金壽山教授二十年的體會(huì)》[4]、吳敦序《金壽山》[5]、李其忠《無(wú)盡的追思——紀(jì)念金壽山教授仙逝30周年》[6]。關(guān)于金壽山學(xué)術(shù)思想的特點(diǎn)及形成理路尚未見(jiàn)研析。然這一內(nèi)容對(duì)后學(xué)傳承名家學(xué)術(shù)思想，提升臨床水平有重要啟發(fā)；對(duì)深耕地方醫(yī)學(xué)，研究地域醫(yī)學(xué)流派傳承脈絡(luò)有積極推動(dòng)作用。茲在簡(jiǎn)述金壽山學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，試析如下。

學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)

1.病證互參，區(qū)分矛盾主次

金壽山提出：“中醫(yī)本身也要辨病與辨證相結(jié)合。辨病而施治，是認(rèn)識(shí)和解決每一疾病的基本矛盾；辨證而施治，是認(rèn)識(shí)和解決疾病過(guò)程中的主要矛盾?！盵7]11二者不可偏廢。針對(duì)“重證輕病”問(wèn)題，金壽山認(rèn)為，中醫(yī)是講辨病的，《金匱要略》就是一本論述雜病的古書(shū)，各篇就是以病名命名的。中醫(yī)的“病”與西醫(yī)的“病”理論上的立足點(diǎn)多有不同，但也有病因、病機(jī)和病程，有規(guī)律可循，有預(yù)后可測(cè)，有治則，有專(zhuān)方專(zhuān)藥或優(yōu)選方藥。“病”“證”有先后，他還例舉痰飲、虛勞、黃疸具體說(shuō)明自己的觀點(diǎn)。比如虛勞，可通過(guò)“渴、亡血、失精、不育……”諸癥確診，然后辨析虛勞的類(lèi)型，即氣虛、血虛、陰虛還是陽(yáng)虛，接下來(lái)選用相應(yīng)的方藥[7]7。

2.衷中參西，追求突破和創(chuàng)新

金壽山思路開(kāi)闊，學(xué)術(shù)眼界寬廣，不僅孜孜不倦于中醫(yī)，而且還非常重視西醫(yī)的學(xué)習(xí)。他提出：“中醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)教研組和西醫(yī)教研組應(yīng)該互相配合……不要‘雞犬之聲相聞，老死不相往來(lái)’?！彼M織開(kāi)展的陰虛火旺實(shí)質(zhì)研究，其研究組成員就包括中、西醫(yī)教研組老師。他還強(qiáng)調(diào)：“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，是我國(guó)衛(wèi)生工作方針的一個(gè)重要方面。中醫(yī)主動(dòng)向西醫(yī)請(qǐng)教，也是不容忽視的?！辈徽撌顷幪摶鹜鷮?zhuān)科門(mén)診，還是其他內(nèi)科門(mén)診，金壽山都要認(rèn)真審查各項(xiàng)免疫生化指標(biāo)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，做進(jìn)一步的檢測(cè)和治療[8]82。

金壽山喜愛(ài)中西匯通名家吳瑞甫的《中西醫(yī)溫?zé)岽狻?，?xí)慣將傳統(tǒng)溫病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名聯(lián)系起來(lái)，如推測(cè)《臨證指南醫(yī)案》中“席某溫病”可能是“腸傷寒”[9]54。金壽山還認(rèn)為，吳又可反對(duì)傳統(tǒng)“伏氣成溫”說(shuō)，并提出“瘟疫感而后發(fā)”是有道理的，吳又可伏邪之說(shuō)可近似為感染性疾病潛伏期的概念[9]13。

對(duì)于溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展，金壽山也表達(dá)了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的期待：“溫病學(xué)……發(fā)展是沒(méi)有止境的，但要有一定的條件。從張仲景的《傷寒論》發(fā)展到葉天士的《溫?zé)嵴摗?，?jīng)歷了一千多年，發(fā)展是緩慢的，就是因?yàn)槭苤鴹l件的限制?，F(xiàn)在有了中西醫(yī)結(jié)合的條件，作為我們這一代中醫(yī)……可以而且應(yīng)該突破六經(jīng)和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的框子，可以而且必須發(fā)掘和發(fā)現(xiàn)治療熱病更有效的方藥?！盵7]81

3.博采眾長(zhǎng)，溫病最崇香巖

整理《溫?zé)嵴摗?，致敬葉天士 金壽山自學(xué)成才，先后在上海、桂林等地執(zhí)業(yè)。桂林、貴陽(yáng)氣候濕潤(rùn)炎熱，溫病多發(fā)；上海潮濕溫?zé)?，溫病亦多發(fā)。這使得金壽山對(duì)溫病有著非常深刻的認(rèn)識(shí)，并積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，金氏也將這些豐富的溫病治療經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)到講義中。

早在1960年，金壽山將葉天士《溫?zé)嵴摗分匦抡砭幋?，出版了《溫?zé)嵴撔戮帯?。該?shū)依照病機(jī)變化及說(shuō)理、辨證、治療次序，分為12章，擇優(yōu)輯入章虛谷、王孟英、吳坤安、石芾南等諸家注文，共計(jì)38種[10]，并將原文與各家之說(shuō)進(jìn)行分析、比較、歸納，結(jié)合臨床實(shí)際闡明自己看法，體現(xiàn)了金壽山尊崇經(jīng)典的治學(xué)思想。之后，金壽山將《溫?zé)嵴撔戮帯啡考{入《講稿》?！吨v稿》是金壽山對(duì)溫病學(xué)研習(xí)深度和廣度的最好表達(dá)。

臨證承葉天士，重顧護(hù)脾胃陰液 受程門(mén)雪啟發(fā)，金壽山對(duì)葉天士顧護(hù)脾陰之法十分重視，而葉天士重脾胃思想實(shí)與東垣一脈相承。他認(rèn)為脾胃為氣機(jī)樞紐，脾胃健則升降功能正常，臨床最喜用東垣名方——益氣聰明湯治療內(nèi)科疾病。

金壽山還認(rèn)為，“顧護(hù)陰液”是溫病治愈重要的前提和保證。他強(qiáng)調(diào)：“溫病熱象重，最易傷陰劫液，陰液愈傷則陽(yáng)熱愈熾。故滋陰一法在溫病治療中至關(guān)重要，為一大法。視津液之存亡可斷病人之生死，所謂‘留得一分津液，便有一分生機(jī)’。溫病自衛(wèi)分至營(yíng)血分，都應(yīng)以刻刻顧護(hù)津液為第一要義(濕熱除外)。”并且還詳述甘寒生胃津、咸寒增腎液之法。金壽山曾治療兩例汗閉癥患者，均為暑天就診時(shí)煩熱難忍，伴有低熱，精神疲乏，口干，肢麻甚則作痛，溲多而清。金壽山認(rèn)為證屬肺氣肺陰不足，不能宣散皮毛，汗源亦少，擬益氣養(yǎng)陰、清燥潤(rùn)肺之法，處以生石膏、玄參、知母、雞蘇散、太子參、生地、葛根、山藥、桑白皮、阿膠，收效滿意。他認(rèn)為該案例治療的關(guān)鍵是充汗源而治本，解肌則為治其標(biāo)也[11]49。

清透除溫，獨(dú)具慧眼 金壽山辨析章虛谷、王孟英之“益胃”觀點(diǎn)，提出“益胃者，一是疏通氣機(jī)，二是灌溉湯水，而并非專(zhuān)指補(bǔ)益胃氣而言”的觀點(diǎn)。[9]60他將“疏透”理念貫穿在其溫病學(xué)講義中，或直抒胸臆，或引經(jīng)據(jù)典，或舉例論證，共計(jì)有10余處。如“治斑用清熱涼營(yíng)與通便解毒之品，而不用發(fā)散之藥，目的是煬灶減薪，去其壅塞，里通表自和，也是使斑疹外透，故亦稱(chēng)‘透’”[9]58。金壽山又舉以疏透之三仁湯合甘露消毒丹治愈病毒感染所致網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥之案例[9]56。

其次，金壽山治療溫病以清透為要的主張由來(lái)已久。早在1946年，他發(fā)表《診余隨筆》，其中有這樣一段話：“普濟(jì)消毒飲為東垣方，原治大頭瘟，推而用之于一切頭面風(fēng)熱腫結(jié)之病，有殊效。有病其藥味蕪雜者，不知其配合得宜，周詳中病，蓋深得《千金》之遺意也?；蛴袦p去升麻、柴胡、僵蠶而用之者，懼諸藥性燥也，不知大失方意矣……”正如其標(biāo)題中所言“說(shuō)的都是老生常談，但都是老實(shí)話”。金壽山又憶起：“余童年時(shí)，鄰有病大頭瘟者，延某名醫(yī)診治，即用普濟(jì)消毒飲去僵蠶、升麻、柴胡，先君聞之，曰：‘死矣！苦寒冰伏，火郁而愈熾，其能久乎？’”已而，果成惡性壞疽以死。可見(jiàn)，這件事對(duì)他觸動(dòng)很大，時(shí)隔已久，卻記憶猶新[12]。

4.重實(shí)踐，證理論

金壽山強(qiáng)調(diào)，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)[7]14。在工作和學(xué)習(xí)中他尤重實(shí)踐，以理論指導(dǎo)工作，以實(shí)踐評(píng)價(jià)理論。他鼓勵(lì)學(xué)生：“中醫(yī)要靠臨床，多看病，才會(huì)有更多體會(huì)。切望將學(xué)到的理論知識(shí)與具體病例相結(jié)合，認(rèn)真對(duì)待每一病例，每一病種，不斷總結(jié)療效。療效是中醫(yī)學(xué)的生命力所在?！盵9]扉2

以實(shí)踐指導(dǎo)教、學(xué) 當(dāng)年因工作需要，金壽山在教學(xué)之初購(gòu)買(mǎi)并研讀《金匱要略心典》。在其講義中，他大量引用了《金匱要略心典》的觀點(diǎn)。金壽山選擇《金匱要略心典》作為教學(xué)參考書(shū)，主要原因是《金匱要略心典》文字精簡(jiǎn)暢達(dá)，易于領(lǐng)會(huì)，內(nèi)容切合臨床，便于教學(xué)。可見(jiàn)，“實(shí)用”為其首要考慮因素。

金壽山生前常強(qiáng)調(diào)讀書(shū)要“不求甚解”。他說(shuō)：“提高醫(yī)學(xué)水平，不能一蹴可及，只能靠點(diǎn)點(diǎn)滴滴的積累。這就要刻苦讀書(shū)，一個(gè)字也不放過(guò)。但是，讀醫(yī)書(shū)又要講實(shí)效，不是搞考證。古書(shū)上無(wú)關(guān)緊要的地方，本來(lái)講不通，硬把它加一番考證，講通了(而且未必通)又有什么意思。這就要學(xué)陶淵明的讀書(shū)方法——不求甚解。哪些地方應(yīng)該一絲不茍，哪些地方可以不求甚解，要靠平日的功夫，是不容易的。”[8]21可見(jiàn)，“不求甚解”有著深刻的內(nèi)涵，一是讀書(shū)要著眼于有實(shí)際意義的文字，二是要注重平時(shí)的學(xué)習(xí)，提高鑒別重要文字的能力。他建議，在研習(xí)經(jīng)典時(shí)，遇到不懂的地方，可先求證其他書(shū)籍，再?gòu)膶?shí)踐中求證，既要從有字處著眼，又要從無(wú)字處著眼。只有通過(guò)臨床得到經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)再去溫習(xí)理論，才會(huì)對(duì)理論理解更深，而這時(shí)理論對(duì)臨床才確實(shí)具有指導(dǎo)意義[8]28。說(shuō)到底，就是文獻(xiàn)閱讀必須圍繞臨床實(shí)際。

用實(shí)踐驗(yàn)證前人 金壽山尊崇經(jīng)典文獻(xiàn)，善用傳統(tǒng)理論，但不泥古、不盲從，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中批判地吸收古人的理論與經(jīng)驗(yàn)。比如吳鞠通提出“初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之”，被不少后世醫(yī)家批評(píng)，金壽山認(rèn)為“批評(píng)者雖自有道理，但未免過(guò)于偏激”，肯定吳氏對(duì)桂枝湯中桂枝解肌功效的運(yùn)用。然而，吳氏仍以桂枝湯治療伏氣溫病，金壽山則不茍同，認(rèn)為當(dāng)投“黃芩湯之類(lèi)”[9]109。

金壽山還非常喜愛(ài)吳鞠通的“銀翹散”，反復(fù)研讀“銀翹散”方論，認(rèn)為無(wú)論是組成還是劑型和用法，都值得我們學(xué)習(xí)。但他又指出，“方論”中有一大段批評(píng)吳又可達(dá)原飲的文字既多余又欠妥，達(dá)原飲自有它的適應(yīng)癥，沒(méi)有什么可批[9]111。這些認(rèn)識(shí)與金壽山長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐關(guān)系密切。一切從臨床實(shí)際出發(fā)，這才是學(xué)習(xí)中醫(yī)真正應(yīng)有的態(tài)度。

力推醫(yī)案學(xué)習(xí) 金壽山認(rèn)為，前人醫(yī)案內(nèi)容豐富，研究醫(yī)案有重要意義。一是加深對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理法方藥的理解，比如《丁甘仁醫(yī)案》中的病案記錄了每次就診的辨證思路、用藥進(jìn)退，敘述簡(jiǎn)明周密，有利于讀者深入理解理法方藥之內(nèi)涵；二是啟發(fā)辨證論治思路，提高臨床診治療效，如《環(huán)溪草堂醫(yī)案》中但寒不熱癥一例，醫(yī)者通過(guò)“舌紅苔光”之狀判斷病患為君火外露，用附桂八味丸加鹿角霜、黨參、白術(shù)以引火歸元，提示有效捕捉疾病信息，對(duì)準(zhǔn)確辨證、提高療效有著重要的意義；三是學(xué)習(xí)各個(gè)醫(yī)家的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，比如從王孟英病案中可習(xí)得熟地治療痰嗽之經(jīng)驗(yàn)為“脈細(xì)痰咸”；四是發(fā)掘治療某些疾病的專(zhuān)門(mén)方藥，如《古今醫(yī)案按》中載李時(shí)珍單味黃芩治療肺熱咳嗽，金壽山認(rèn)為上海某醫(yī)院可能受此啟發(fā)用黃芩、百部、丹參治肺結(jié)核。另外，他提醒后學(xué)：讀醫(yī)案還是要獨(dú)立思考，評(píng)注者的意見(jiàn)只能參考。

5.堅(jiān)持歷史唯物觀

金壽山重理論，倡實(shí)踐，尊經(jīng)典，崇創(chuàng)新。無(wú)論是理論研習(xí)還是臨床實(shí)踐，其都飽含著歷史唯物主義精神。

首先，金壽山認(rèn)為疾病，特別是外因性疾病，是正邪相搏的矛盾。這種矛盾是貫穿于疾病過(guò)程中的根本性矛盾。正勝邪則病愈，矛盾解決了；邪勝正則死亡，矛盾也停止了。醫(yī)生立法用藥的主導(dǎo)思想是幫助正氣戰(zhàn)勝邪氣。祛邪與扶正，就是從這個(gè)主導(dǎo)思想所定出來(lái)的正確處理矛盾的方法[13]。

其次，金壽山認(rèn)為，必須用歷史發(fā)展的眼光來(lái)看待問(wèn)題。他曾專(zhuān)門(mén)討論《傷寒論》中的辯證法思想，提出“《傷寒論》對(duì)于疾病證治的認(rèn)識(shí)，是包含著方法的辯證法思想的”，《傷寒論》所包含的幾種辯證關(guān)系，是在樸素的、自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)之下來(lái)認(rèn)識(shí)的，對(duì)事物內(nèi)部的矛盾性與復(fù)雜性，不可能辨識(shí)得很全面，這受著時(shí)代的限制，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，認(rèn)識(shí)是不可能進(jìn)一步深入的，并倡議在辯證唯物主義、歷史唯物主義思想指導(dǎo)之下來(lái)學(xué)習(xí)繼承《傷寒論》，將之整理提高。對(duì)于劉河間學(xué)說(shuō)的學(xué)術(shù)價(jià)值，他言道：“我們當(dāng)然不能以今人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，必須以歷史唯物觀點(diǎn)來(lái)進(jìn)行研究，正確認(rèn)識(shí)其在醫(yī)學(xué)史上的影響，還必須重視他的理法方藥，把它繼承下來(lái)，通過(guò)實(shí)踐加以整理提高，使其古為今用。”[7]113

在溫病學(xué)方面，他評(píng)述道：“溫病學(xué)說(shuō)與傷寒學(xué)說(shuō)有其一脈相承的一面……從不斷創(chuàng)新中發(fā)展起來(lái)。到了葉天士的時(shí)代，達(dá)到成熟……溫病學(xué)說(shuō)是從不斷創(chuàng)新中發(fā)展起來(lái)的，而發(fā)展是沒(méi)有止境的……仲景、天士都能作為偶像來(lái)崇拜，但評(píng)論其事，又決不能以現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量?！盵10]3

吳鞠通用古人五行之說(shuō)釋方藥，金壽山表示“意義不大”[9]112，實(shí)際上表達(dá)了對(duì)名家學(xué)術(shù)思想的評(píng)判。既要從實(shí)際療效的靜態(tài)出發(fā)，又要考慮各時(shí)代特征的動(dòng)態(tài)發(fā)展。金壽山對(duì)方劑的研究就采用了以方劑產(chǎn)生時(shí)間為經(jīng)，藥物組成為緯的形式進(jìn)行比較。如張景岳之六味回陽(yáng)飲(附子、干姜、甘草、人參、地黃、當(dāng)歸)，認(rèn)為由四逆加人參湯合地黃、當(dāng)歸組成，其方取其陰陽(yáng)相濟(jì)之意，比之仲景之方有發(fā)展[9]113。

學(xué)術(shù)思想形成

1.少年苦學(xué)奠基礎(chǔ)

家學(xué)濡染,熟諳五經(jīng) 由于金壽山父親思想保守,金壽山自幼未入洋學(xué)堂,而是在家誦讀中國(guó)古代文化經(jīng)典，從“人之初”到四書(shū)五經(jīng)，無(wú)不研習(xí)，而對(duì)于中醫(yī)典籍，僅對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》略有涉及。金父認(rèn)為金壽山年幼無(wú)法理解醫(yī)理，故遲遲不傳授學(xué)問(wèn)[14]40。盡管如此，金壽山早期的文化學(xué)習(xí)為其后來(lái)理解中醫(yī)典籍、領(lǐng)會(huì)中醫(yī)理論打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

“鐵樵”開(kāi)竅，中西匯通 喪父之后，金壽山開(kāi)始自學(xué)中醫(yī)，讀《本草備要》《湯頭歌訣》《醫(yī)宗金鑒》。金壽山十分用功，經(jīng)常讀書(shū)至半夜。這一時(shí)期，親友及父親的老主顧會(huì)請(qǐng)他看病，每有收效就增強(qiáng)了他的信心。

然而真正使其開(kāi)竅的是《鐵樵醫(yī)學(xué)函授學(xué)校講義》。惲鐵樵，近代醫(yī)家，精通文學(xué)、醫(yī)學(xué)，倡中西匯通思想。1925年，為弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，啟發(fā)后學(xué)，惲氏與章太炎及章氏弟子張破浪在滬創(chuàng)辦“鐵樵函授中醫(yī)學(xué)?！盵15]。隨即，惲鐵樵組織編寫(xiě)了該講義。這部講義“重視實(shí)用”“通俗易懂”“志在普及”，非常適合自學(xué)。對(duì)于金壽山來(lái)說(shuō)，該講義無(wú)疑是他中醫(yī)求知途中的明燈，令他如飲醍醐、茅塞頓開(kāi)。這一時(shí)期，金壽山的理論水平和診療能力日益提高，且他接受中西匯通思想，并在日后的臨床和科研中大力提倡并踐行這一思想，衷中參西成為了他學(xué)術(shù)思想的一大特點(diǎn)。

2.青年博覽拓思想

金壽山研究、實(shí)踐中醫(yī)的歷史發(fā)展眼光值得后輩學(xué)習(xí)。其歷史唯物觀的形成與其年輕時(shí)的特殊經(jīng)歷分不開(kāi)。1927年，金壽山到族人金師周家擔(dān)任家庭教師。金師周是一位開(kāi)明人士，家中藏有戊戌變法時(shí)期的書(shū)籍。在這一年里，金壽山閱讀了這些藏書(shū)，了解到許多新鮮的觀點(diǎn)[8]7。雖然這些著作離當(dāng)時(shí)的“大革命”時(shí)代相去甚遠(yuǎn)，但與早期讀過(guò)的四書(shū)五經(jīng)相比，這些書(shū)籍無(wú)疑大大地開(kāi)闊了金壽山的視野。1930—1932年期間，金壽山在商務(wù)印書(shū)館編輯杜其堡家當(dāng)家庭教師。金壽山在他家看到許多“五四時(shí)期”的整套報(bào)紙、雜志，如《北京晨報(bào)》《新潮雜志》等。同時(shí)，每逢周日，金壽山到東方圖書(shū)館看書(shū)，他特別喜愛(ài)讀魯迅的作品。1938年，金壽山到上海戈登路194弄海濤小學(xué)任教員。他在住所的樓下書(shū)店里借閱《西行漫記》。1943年，金壽山在桂林執(zhí)業(yè)，他常到桂林圖書(shū)館看書(shū)，最?lèi)?ài)魯迅晚期的政治性雜文。這些讀書(shū)經(jīng)歷使金壽山形成了發(fā)展、辯證、求實(shí)的思維習(xí)慣。

值得一提的是，金壽山不僅醫(yī)術(shù)高明，而且醫(yī)德高尚[14]45。他回憶寫(xiě)到：“我在青年時(shí)候曾治一濕溫病人，病已多日，心下痞悶不舒，大便不通，舌苔黃，有可下之征，用小陷胸湯加味，服藥后得利，胸腹寬暢，但隨即衰竭而死。病家歸咎于命而不歸咎于醫(yī)，但我終覺(jué)小陷胸湯用得不對(duì)頭，有內(nèi)疚之心，而不明其所以然。直到深入研究葉天士后，才知道濕溫病大便已硬而下之，犯不可再攻之戒?！蔽覀兤剿貜?qiáng)調(diào)成功經(jīng)驗(yàn)的分享和擴(kuò)散，而忽略了失敗教訓(xùn)的學(xué)習(xí)和警示。金壽山坦坦蕩蕩，實(shí)事求是，大醫(yī)風(fēng)范，可圈可點(diǎn)。

3.壯年廣學(xué)成大家

金壽山早年家學(xué)所教有限，也未入中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校受業(yè)。他認(rèn)為，雖年輕時(shí)遇王聘賢，卻因閱歷太淺未能很好繼承王師之學(xué)，實(shí)際上是表達(dá)錯(cuò)過(guò)名師的遺憾。金壽山對(duì)中醫(yī)的執(zhí)著與追求，何時(shí)曾停歇過(guò)？他曾自嘲早期醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)是“圍觀門(mén)診”“偷師學(xué)藝”[14]40得來(lái)的，其熱切可見(jiàn)一斑。也正是這種自學(xué)方式，促使他不斷從周?chē)t(yī)家身上汲取營(yíng)養(yǎng)，其中醫(yī)理論知識(shí)與臨證經(jīng)驗(yàn)日益豐富。因此，他常常以“學(xué)如積薪、厚積薄發(fā)”[7]81鼓勵(lì)后學(xué)。

程師指點(diǎn)，造詣漸遠(yuǎn) 解放后，金壽山入上海中醫(yī)學(xué)院執(zhí)教，遇到重要的學(xué)術(shù)導(dǎo)師程門(mén)雪。而此時(shí)，金壽山在中醫(yī)方面已經(jīng)登堂入室，所以不僅能深刻理解程門(mén)雪的學(xué)術(shù)思想，而且能將其正確地運(yùn)用到教學(xué)與臨床中。

金壽山曾撰寫(xiě)《金匱要略》講義。該講義在金壽山去世后整理出版為《金匱詮釋》(簡(jiǎn)稱(chēng)《詮釋》)。而《詮釋》共征引程門(mén)雪論著及觀點(diǎn)10余處，均圍繞著《金匱要略》條文。其引證采用原文摘抄、簡(jiǎn)練介紹、補(bǔ)充說(shuō)明等形式。如“消渴病”一條，金壽山不但全文轉(zhuǎn)載程氏《消渴解》，還對(duì)其中文字進(jìn)行潤(rùn)色，增加可讀性[16]134。對(duì)于“烏頭煎”的認(rèn)識(shí)，金壽山精簡(jiǎn)程氏文字后羅列于文中，并在末尾做了總結(jié)性點(diǎn)評(píng)：“程說(shuō)‘白津出’釋為下利白膿，頗具新解，很有說(shuō)服力。”并拓展性地指出：“據(jù)此，則大烏頭煎之用白蜜，不僅制烏頭之毒，亦具潤(rùn)下之意?！盵16]88論及百合湯證，則專(zhuān)門(mén)摘錄程門(mén)雪論述“百合病是腦病”的觀點(diǎn)和論證，之后附上自己關(guān)于甘麥大棗湯證的觀點(diǎn)，認(rèn)為“甘麥大棗湯一方，不僅可治臟燥，對(duì)神志不寧、失眠、心悸、多汗及一切精神神經(jīng)性癥狀……發(fā)作無(wú)定，用過(guò)諸藥無(wú)效者，可用此方”，且“同為甘平之劑，百合地黃湯則略偏于涼，甘麥大棗湯則略偏于溫，此其異也”[16]22。

在程門(mén)雪的啟發(fā)下，金壽山重視葉天士，將葉天士之學(xué)問(wèn)與仲景之學(xué)進(jìn)行比較與剖析，重新梳理中醫(yī)學(xué)術(shù)史發(fā)展脈絡(luò)。他認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》中外感熱病及脾胃之觀點(diǎn)均為《傷寒雜病論》理論源頭之一。宋元時(shí)期，金元四大家又進(jìn)一步發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》思想，其中劉河間為熱病理論發(fā)展之代表，李東垣、朱丹溪?jiǎng)t發(fā)展脾胃觀點(diǎn)[11]295。之后，葉天士在此基礎(chǔ)上，由外感六經(jīng)傳變理論衍生出溫病衛(wèi)氣營(yíng)血傳變理論，撰《溫?zé)嵴摗芬园l(fā)揚(yáng)溫病學(xué)說(shuō)，并綜合東垣“重視脾胃”“培補(bǔ)元?dú)狻奔暗は瓣?yáng)常有余，陰常不足”的臨床認(rèn)識(shí)提出顧護(hù)胃陰的觀點(diǎn)。

在程師的啟發(fā)下，金壽山不僅系統(tǒng)梳理了學(xué)術(shù)發(fā)展史研究思路，還從中掌握了臨床診治的重要思路，運(yùn)用溫病學(xué)的理法方藥治療各種外感熱病，采用脾胃升降觀點(diǎn)治療各類(lèi)內(nèi)科雜癥。

之外，編《講稿》部分借用潘澄濂思路，廣泛引用丁甘仁[7]147、夏應(yīng)堂[7]99、聶云臺(tái)等上海著名醫(yī)家著作。可以看出，金壽山廣泛學(xué)習(xí)和借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)和思想。執(zhí)著、謙遜、客觀是金壽山自學(xué)成才的真正原因。

小 結(jié)

金壽山終身勤奮篤學(xué)，善于思考，精于實(shí)踐，敏于發(fā)現(xiàn)，在學(xué)術(shù)上形成了尊經(jīng)典、崇新學(xué)，重理論、講實(shí)證，中西并舉、古今并重的特點(diǎn)。他是一位自學(xué)成才的中醫(yī)大家。雖然今天的中醫(yī)生培養(yǎng)已經(jīng)學(xué)院化、規(guī)范化，但自學(xué)在從業(yè)者繼續(xù)教育中仍占有絕對(duì)重要的地位，故借鑒金壽山經(jīng)驗(yàn)非常有意義。其重視經(jīng)典、熟讀經(jīng)典、反復(fù)驗(yàn)證、不斷求證之治學(xué)方法正是我們中醫(yī)藥發(fā)展守正創(chuàng)新的前提；立足中醫(yī)，再論匯通是我們守正創(chuàng)新的原則；讀醫(yī)書(shū)，習(xí)哲學(xué)，開(kāi)拓思路，融會(huì)貫通是守正創(chuàng)新的途徑?；貧w中醫(yī)經(jīng)典理論，尊重中醫(yī)自身規(guī)律，追求中醫(yī)卓越實(shí)效才是我們中醫(yī)繼承發(fā)展的根本，所謂“不忘初心，方得始終”。