上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海，201203)

田雨青 任宏麗 劉慶宇△ 段逸山

道家是先秦諸子百家之一，由春秋末年老子集古圣先賢之大智慧創(chuàng)立，是中華傳統(tǒng)文化基石之一。道家的思想核心是“道”，認(rèn)為“大道無為”，主張“道法自然”。道家的思想廣泛滲透于古代文化的各個(gè)領(lǐng)域，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)因其理論特點(diǎn)和追求目標(biāo)與道家思想有或多或少的聯(lián)系，千百年來傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的思想深受道家的影響，尤其是形神觀方面對道家的“重神”思想有很好的繼承和發(fā)揚(yáng)，茲分述于下。

“神”之訓(xùn)詁

道家“重神”思想

道家對“神”的認(rèn)識源于“道”，而“道”是古人對周遭萬物的樸素哲學(xué)觀察，源于自然而高于自然。老子的思想主張“道法自然”，此“自然”表現(xiàn)為“無為而無不為”，“自然”既是無為的結(jié)果，也是無為的規(guī)則，認(rèn)為“道”生萬物是順應(yīng)“自然之道”，沒有破壞“自然”的規(guī)則，從客觀規(guī)律上，“道”與“神”建立了對等的關(guān)系?！暗郎?，一生二，二生三，三生萬物”(《老子·四十二章》)，老子在其學(xué)說中通過理解“道”的內(nèi)涵來表達(dá)了他對“神”的看法，體現(xiàn)早期道家思想對于“神”的重視，“谷神不死，是謂玄牝。玄牝之門，是謂天地根。綿綿若存，用之不勤”(《老子·六章》)，“道”在此中形成另一種說法，即“神”的生命內(nèi)涵與“谷”相結(jié)合，形成新的概念——谷神，“昔之得一者，天得一以清，地得一以寧，神得一以靈，谷得一以盈，萬物得一以生”(《老子·三十九章》)，在這里，天與地、神與谷兩兩相對，天重以“清”，地重以“寧”，同樣，神注重“靈”，谷注重“盈”?！讹L(fēng)俗通》言“靈者，神也”，且“陽之精氣曰神，陰之精氣曰靈”(《大戴禮記· 曾子天圓》)?！稄V雅·釋詁》言“盈，滿也”，且“在谷滿谷，在坑滿坑”(《莊子·天運(yùn)》)。由此可見“谷”被賦予了物質(zhì)的涵義，人的生命為形體物質(zhì)與精神的統(tǒng)一，與之相對的“神”也被賦予了精神的涵義。在老子尊母崇陰的思維下，“谷神”得到了另一種表達(dá)，即“玄牝”之稱，成為滋生天地萬物化生之源。自《老子》以降，神的宗教含義逐漸退卻，逐步具有了“無形” “精神” “自然”等生命、哲學(xué)內(nèi)涵[3]。

莊子在老子的思想基礎(chǔ)上將“神”指向了精神世界的自由，同時(shí)莊子既強(qiáng)調(diào)超脫于形體的 “逍遙”，又尊重于形體的“養(yǎng)生”。這一時(shí)期道家“重神”的思想得到發(fā)展，主要體現(xiàn)在形神結(jié)合之中，包括三個(gè)方面：靜神、養(yǎng)神、存神。靜神即為保持恬淡虛無的精神狀態(tài)，“靜則神藏”(《素問·痹論》)，以靜神來養(yǎng)形，則可使精神安藏于內(nèi)，形體安居于外，從而達(dá)到形與神俱、形神共養(yǎng)、盡終天年的目的[4]，誠如“至虛極，守靜篤”(《老子·十六章》)及“清靜為天下正”(《老子·四十五章》)。養(yǎng)神即為攝神全形的調(diào)攝方法，《莊子》明確主張“無為”而以“養(yǎng)神”，“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無為，動(dòng)而以天行，此養(yǎng)神之道也”(《莊子·刻意》)[1]294- 295。與《莊子》相同，《淮南子》也強(qiáng)調(diào)“無為”養(yǎng)神，其將“保其精神”作為“無為”而治的必要條件，反之，也是將“無為”視為“精神”得以保養(yǎng)的重要方式[5]。存神即為集中思想，排除雜念的修煉理念，即薛公忱先生所說存思，存想，以一念代萬念[6]。后世道家對“重神”思想進(jìn)一步闡揚(yáng)，尤其重視存神。在《云笈七簽·老君存思圖十八篇》中強(qiáng)調(diào)“是故為學(xué)之基，以存思為首；存思之功，以五藏為盛”[7]。葛洪也提出“存思守一”法，認(rèn)為可以通過存神達(dá)到“壽敝天地”的境界?，F(xiàn)代控制論認(rèn)為“存神”可對人體內(nèi)組織器官進(jìn)行信息補(bǔ)償，盡量將人體器官的信息量維持在一定水平，從而達(dá)到延年益壽及健康的目的[8]，這與道家的觀點(diǎn)是一致的。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形神觀

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“形”有兩種涵義，一指有形有象的軀體，二指人體的各種實(shí)體臟腑組織,如五臟六腑、氣血津液等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“神”，其內(nèi)涵有廣義與狹義之分：廣義的神，是指人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱；而狹義的神，指人體的精神、意識等具體的思維活動(dòng)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體生命活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)是形體和精神的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，形神二者之間相輔相成，相互依存而不可分割，即“人體是形和神的統(tǒng)一體”[9]。

“形”與“神”在人體中的關(guān)系可以表述為：精氣血津液為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本精微物質(zhì)，四肢經(jīng)絡(luò)的濡養(yǎng)、臟腑形體功能的正常運(yùn)行都需要其源源不斷地提供物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)精氣血津液的生成依賴于臟腑的正常生理功能，故而《靈樞·天年》云：“血?dú)庖押停瑺I衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具乃成為人?！蓖瑫r(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“神”為精氣血津液所化，如《素問·六節(jié)藏象論》載：“氣和而生，津液相成，神乃自生?！迸K腑為五臟、六腑及奇恒之腑的總稱，其中臟為化生和貯藏精氣的器官，而腑為受盛和傳化水谷的器官，臟腑通過接受經(jīng)絡(luò)運(yùn)輸?shù)木珰庋蛞喊l(fā)揮其功能，同時(shí)又化生和傳化精微，為精氣血津液的形成提供物質(zhì)基礎(chǔ)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五臟藏納人體的精神意志，即《素問·宣明五氣》所言：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！苯?jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，能夠運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)形體官竅，溝通上下內(nèi)外。將機(jī)體聯(lián)系起來，經(jīng)絡(luò)需要精氣血津液來濡養(yǎng)，而臟腑和精氣血津液之間的物質(zhì)交換需要依靠經(jīng)絡(luò)來維持，從而使體內(nèi)之“神”與人身之“形”統(tǒng)一協(xié)調(diào)。臟腑關(guān)竅、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及精氣血津液相互聯(lián)屬構(gòu)成一個(gè)相對閉合的整體，維持人體正常有序的運(yùn)行，使精神、意識、思維能夠正常地表達(dá)，“故能形與神俱，而盡終其天年”(《素問·上古天真論》)。

形神觀對道家“重神”思想的繼承與發(fā)展

雖然在道家思想中，對于“神”非?？粗?，但并不否認(rèn)“形”的重要性。老子提出“物形之，而器成之”，開始思考形神關(guān)系中“形”的位置；至《淮南子》明確地指出人有精神、形體之區(qū)別，言“精神者，所受于天也，而形體者，所稟于地也”；再到陶弘景認(rèn)為生命包括“形”與“神”，言“凡質(zhì)象所結(jié)，不過形神”，“形”這一概念一直存在于道家的思想探討中。道家雖認(rèn)為“形”與“神”在生命中的作用相同，但不可否認(rèn)的是兩者地位并不平衡，“重神”的思想一直隱于其中。

首先，中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》對形神觀的全面闡發(fā)體現(xiàn)了道家“重神”思想對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要影響。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)繼承了道家“神為形之主”的觀念，認(rèn)為形與神是不可分割的，神為形的主宰?！肚f子》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》都把形神二者結(jié)合起來進(jìn)行考察，都認(rèn)為形是神的基礎(chǔ)[10]。但是莊子更強(qiáng)調(diào)精神世界的和諧統(tǒng)一，與自然界“虛以委蛇”，在《莊子·齊物論》中明確指出“至人神矣！大澤焚而不能熱，河漢沍而不能寒，疾雷破山，風(fēng)振海而不能驚”[1]52，認(rèn)為道德修養(yǎng)境界極高的“至人”是可以順應(yīng)自然，忘掉自己，在精神上達(dá)到“游乎四海之外”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同樣認(rèn)為，“形”之所以擁有生命、能夠活動(dòng)是因?yàn)橛小吧瘛?，“神”存則“形”生，“神”滅則“形”死，“神”存“形”生和“神”滅“形”死為生命的整個(gè)過程。如《類經(jīng)·針刺類》云：“無神則形不可活?！薄叭酥忌眲t“神”即在，《靈樞·邪客》篇明確指出“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”，心主導(dǎo)人的精神思維，進(jìn)而支配形體的活動(dòng)，故言“所以任物者謂之心”(《靈樞·本神》)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，不僅將“神”置于生命活動(dòng)主宰的地位，更是把“神”視為健康的重要因素，如《素問·上古天真論》稱“精神內(nèi)守，病安從來”，《靈樞·天年》更強(qiáng)調(diào)“失神者死，得神者生也”[11]。總之，“神為形之主”的觀念始終貫穿于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形神觀中。

其次，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在繼承道家“重神”思想的同時(shí)，又有所發(fā)揮，通過對形神一體的不斷探討與總結(jié)，歸納為“形宅神主”理論，即神托于形，形保于神。晉代著名的文學(xué)家、思想家嵇康在《養(yǎng)生論》[12]中闡發(fā)為“故修性以保神，安心以全身……，又呼吸吐納，服食養(yǎng)身”，只有這樣才能“形神相親”。而后世道家也有所借鑒，如葛洪認(rèn)為“夫有因無而生焉，形須神而立焉。有者，無之宮也。形者，神之宅也”(《抱樸子·至理》)，葛洪強(qiáng)調(diào)形神相合則生，形神相離則死。“形宅神主”這一理論在明代著名醫(yī)家張景岳代表著作《類經(jīng)》中表述為“形者，神之體,神者，形之用；無神，則形不可活,無形，則神無以生”(《類經(jīng)·針刺篇》)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對道家形神關(guān)系“神為形之主”“形宅神主”理論的深入理解及歸納總結(jié)，逐漸形成了反映傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的形神觀，并在不斷辯證發(fā)展中，成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生觀的重要思想基礎(chǔ)，詮釋出具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的“精神內(nèi)守”“形與神俱”的養(yǎng)生思想，在繼承道家“重神”思想的同時(shí)，構(gòu)建出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形神整體觀。

結(jié) 語

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形神觀是構(gòu)成中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的重要組成部分，從其中多個(gè)角度可以窺探到道家“重神”思想的影響。同時(shí)，在道家對“神”之涵義探索時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身也在不斷思考充實(shí)“形神觀”的內(nèi)涵，并提出形神相合、表里俱濟(jì)，使得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)開啟了在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形神關(guān)系的大門，更是以此創(chuàng)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形神整體觀。時(shí)至今日，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形神觀對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病預(yù)防、辨證施治、預(yù)后康復(fù)、養(yǎng)生保健以及心身醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面仍具有現(xiàn)實(shí)而廣泛的指導(dǎo)意義。