羅輝

種植牙一直被譽(yù)為“人類的第三副牙齒”的美譽(yù)，種植牙與傳統(tǒng)義齒比較，具有很多優(yōu)點(diǎn)。種植牙穩(wěn)定性好，種植牙不會(huì)象普通活動(dòng)假牙在吃飯或說(shuō)話時(shí)可能發(fā)生脫落造成堵住氣管或食道的危險(xiǎn);種植牙安全性高，人工牙根深植于牙槽骨內(nèi)，對(duì)牙槽骨有功能性刺激，能保護(hù)牙槽骨結(jié)構(gòu)，避免其萎縮;種植牙完全保留健康牙，健康的牙齒可以完全保留，不需要磨掉鄰近健康的牙齒;種植牙的牙根穩(wěn)固好，良好的固位和穩(wěn)定作用可增加舒適感，咀嚼功能大大優(yōu)于其它假牙;種植牙的外型美觀，不會(huì)外露金屬，像自然牙一樣自然、美觀，更有利于保持口腔衛(wèi)生。由于種植牙的優(yōu)點(diǎn)頗多，已經(jīng)被患者廣泛的接受使用。

一：種植牙合適人群

一般情況下，年齡在70歲以下身體健康的成人，單個(gè)牙缺失，部分牙列缺損，全口牙缺失的患者，經(jīng)臨床檢查條件符合者均可做牙齒種植修復(fù)。種植牙的合適患者包括：患者牙槽骨骨量不足，可以通過(guò)植骨的方法解決;患者上頜竇與下頜管存在問(wèn)題，可以通過(guò)X光片和CT指導(dǎo)下種植，螺旋CT可較準(zhǔn)確的指導(dǎo)方向，患者應(yīng)選擇合適的種植體長(zhǎng)度，和準(zhǔn)確的植入角度;患者拔牙后即刻進(jìn)行種植;患者對(duì)頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過(guò)種植的方法修復(fù)。不宜做牙齒種植的疾病患者包括：嚴(yán)重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對(duì)骨質(zhì)的化謝和整合有影響的藥物期間者，不能進(jìn)行種植牙手術(shù)。注意局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會(huì)影響所種植牙根的整合，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。

二：種植牙應(yīng)做的檢查

種植牙在治療前需要進(jìn)行一序列檢查，以確定患者是否適合于做種植牙修復(fù)以及對(duì)種植牙進(jìn)行設(shè)計(jì)。其檢查主要包括全身檢查、口腔局部檢查、X線檢查以及必要時(shí)候做CT掃描檢查。（1）全身檢查主要包括心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等系統(tǒng)的檢查，一般來(lái)說(shuō)患有嚴(yán)重的腎功能衰竭、最近發(fā)生過(guò)心肌梗死、嚴(yán)重的糖尿病、代謝性骨病或其他的骨的代謝改變或系統(tǒng)性異常、以及正在進(jìn)行放療和化療的腫瘤患者、有精神障礙、以及患有血液系統(tǒng)疾病如：白血病、血友病以及凝血功能異常的患者都不適合做種植體植入手術(shù)。（2）口腔局部檢查主要檢查缺失牙的部位，缺失牙的數(shù)目，缺牙間隙的大小、寬度，缺失牙區(qū)的咬合關(guān)系，對(duì)頜牙的健康狀況及位置;還需要檢查余留牙槽骨的高度、寬度;以及缺牙區(qū)周圍軟組織的健康狀況。（3）X線檢查及CT掃描檢查主要是對(duì)種植牙區(qū)的余留牙槽骨的骨量、高度及寬度進(jìn)行檢查，并檢查上頜竇底的位置和下頜神經(jīng)管的位置，以利于判斷患者是否適合與種植。并幫助確定種植體的長(zhǎng)度和直徑。（4）血常規(guī)檢查和凝血功能檢查，對(duì)于有糖尿病病史的患者還需做血糖和糖化血紅蛋白檢查，有全身性疾病的患者最好請(qǐng)?？茣?huì)診治療，待病情穩(wěn)定后再做種植。一般來(lái)說(shuō)，凡是拔過(guò)牙的患者，都可以經(jīng)受種植手術(shù)，種牙手術(shù)比拔牙簡(jiǎn)單，患者擁有良好的心態(tài)和就醫(yī)的信心是種牙成功的重要影響因素。

三：種植牙應(yīng)做的護(hù)理

種植牙并非一勞永逸，和天然牙一樣，也需要全面系統(tǒng)的維護(hù)，種植牙應(yīng)做的護(hù)理包括：（1）建立良好的咬合咀嚼習(xí)慣，種植牙修復(fù)完成后，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的負(fù)重習(xí)慣過(guò)程，以免負(fù)荷過(guò)大而影響種植牙的使用壽命。盡量雙側(cè)交替咀嚼，避免咀嚼過(guò)硬的食物;避免進(jìn)食黏性較大的食物;有夜磨牙習(xí)慣的患者，建議晚上佩戴夜磨牙墊，對(duì)天然牙和種植體均有較好的保護(hù)作用。（2）做好口腔和種植牙的日常清潔，患者應(yīng)選擇軟毛牙刷，按照正確的刷牙方法（以巴氏刷牙法最常用）每天刷牙2-3次，也可使用電動(dòng)牙刷，電動(dòng)牙刷的清潔效率要高于普通牙刷。 除堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口外，還應(yīng)特別注意種植牙的衛(wèi)生狀況，清潔的重點(diǎn)部位是種植牙的頸部及周圍的牙齦組織，可配合使用牙線、牙間隙刷、沖牙器、漱口水。（3）患者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查與維護(hù)，患者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)診，及時(shí)觀察種植牙的使用情況，以及整個(gè)口腔的健康狀況，采取維護(hù)措施，保證種植牙和整個(gè)牙周的穩(wěn)定。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，檢查種植體是否有松動(dòng)、是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)等，如有異常，要及時(shí)處理，每年至少潔一次牙，維護(hù)牙周健康。（4）患者應(yīng)堅(jiān)決戒煙，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不抽煙的患者種植牙的使用壽命更長(zhǎng)。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會(huì)侵犯牙周組織，加快牙槽骨的鈣質(zhì)流失，妨礙傷口的愈合。而牙齒種植是個(gè)特殊的過(guò)程，種植體植入時(shí)打開的縫隙需要3到6個(gè)月的愈合。吸煙會(huì)造成種植體周圍炎癥的產(chǎn)生，影響種植的效果及種植牙的使用壽命。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，患者在種植牙前應(yīng)該做個(gè)全面的檢查，判定自身的體質(zhì)是否適合做種植牙，在醫(yī)生的建議下決定是否進(jìn)行種植牙。其次患者要要考察醫(yī)院的資質(zhì)、安全性及舒適性，任何的手術(shù)都具有危險(xiǎn)性，良好的手術(shù)環(huán)境是種植牙手術(shù)成功的關(guān)鍵。最后，患者要對(duì)術(shù)后的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行考察，術(shù)后護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要?？傊颊哌M(jìn)行種植牙手術(shù)應(yīng)選擇正規(guī)專業(yè)口腔醫(yī)院進(jìn)行，衛(wèi)生的手術(shù)環(huán)境和高質(zhì)量的術(shù)后服務(wù)是種植牙成功的保障。

資中縣人民醫(yī)院 四川內(nèi)江641200