牛海亮

摘要：目的：觀察使用推拿結(jié)合肌內(nèi)效貼治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療效果和安全性。方法：選取2020年10月至2020年12月在校的大學(xué)生共114例患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)推拿，1次/1d，連續(xù)治療1周。觀察組在傳統(tǒng)推拿的基礎(chǔ)上進(jìn)行貼扎治療，連續(xù)治療1周。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，對(duì)比患者治療前后的臨床癥狀和影像。結(jié)果：觀察組患者臨床有效率為92.98%，對(duì)照組患者的臨床有效率為75.44%，兩組患者的臨床有效率具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)推拿結(jié)合肌內(nèi)效貼治療青年神經(jīng)根型頸椎病臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：肌內(nèi)效貼;神經(jīng)根型頸椎病;

1.研究方法

本實(shí)驗(yàn)開始于2020年10月12日，截止于2020年12月。從黑龍江冰雪體育職學(xué)院大一至大三的在校大學(xué)生中通過調(diào)查問卷篩選160名同學(xué)來完成本試驗(yàn)，患者年齡為19-21周歲，平均20周歲，病程最短的為2周，最長的為20周，平均病程16周。根據(jù)查體及X光片頸椎正側(cè)位檢查結(jié)果和納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，脫落46例，參加試驗(yàn)共114例，其中男同學(xué)60例，女同學(xué)54例。納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年版《中醫(yī)證候診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]和中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)2007年版《頸椎病診治與康復(fù)指南》制定。符合以下標(biāo)準(zhǔn)：1、有慢性勞損病史;2、頸部疼痛伴有向上肢的放射性疼痛或麻木;3、頸部活動(dòng)度降低，觸診可在頸肩部觸到壓痛或條索樣結(jié)節(jié)，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，叩頂試驗(yàn)陽性，頸椎擠壓實(shí)驗(yàn)陽性;4、X光片顯示生理曲度變直或反曲，椎間隙輕度狹窄或正常。排除不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者，排除正在接受其它治療者，排除近期有頸部急性損傷者，排除其它嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾病，排除懷孕期婦女，排除不同意參加本研究者。剔除不能配合治療或治療期間出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)者。脫落病例屬于需要奔赴實(shí)習(xí)基地，不能完成后續(xù)治療者。按照隨機(jī)對(duì)照表將全部病例分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的一般情況具體見表1。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)推拿進(jìn)行治療，具體操作是患者取坐位，先在頸項(xiàng)部采用拿法、滾法、掌揉等手法進(jìn)行3-5min的放松，促使緊張的肌肉放松。然后用點(diǎn)按風(fēng)池、翳風(fēng)、肩井、肩俞等穴位，拿捏、彈撥頸項(xiàng)部等進(jìn)行舒筋活血、和絡(luò)止痛的手法約10min。然后采取頸項(xiàng)旋扳法，患者取低頭含胸放松位，施術(shù)者站在患者的側(cè)后方，用同側(cè)手肘內(nèi)彎托住患者下頜，在確定患者充分放松后，將患者頭部向本側(cè)旋轉(zhuǎn)、后仰并向上拔伸，在接近極限度時(shí)，微微用力繼續(xù)旋轉(zhuǎn)5°左右，可以聽到輕微的彈響聲，然后再進(jìn)行另一側(cè)的頸項(xiàng)旋扳。最后再用拿法、揉法等進(jìn)行1-2min的放松手法。對(duì)照組每天治療1次，每次治療時(shí)長20min左右，連續(xù)1周為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組推拿治療的基礎(chǔ)之上增加肌內(nèi)效貼的貼扎，貼扎方式為以頸部痛點(diǎn)為中心，用X字型貼布向四周以自然拉力貼扎;用I字型或Y字型沿著評(píng)估為力量薄弱的肌肉走向，沿著從上到下、從近端到遠(yuǎn)端的順序，用約40%～50%的拉力進(jìn)行貼扎。貼扎在推拿治療結(jié)束后進(jìn)行，每日1次，到第二日開始推拿治療時(shí)摘除。連續(xù)1周為一個(gè)療程。治療后，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩個(gè)治療組的治療效果，療效評(píng)價(jià)為臨床癥狀和X光片綜合評(píng)定，分為痊愈、有效和無效，痊愈為臨床癥狀好轉(zhuǎn)75%及以上，X光片顯示曲度或間隙明顯改善或恢復(fù)正常;有效為臨床癥狀好轉(zhuǎn)30%及以上，X光片顯示有改善;無效為臨床癥狀改善不足30%、甚至無效或加重，X光片顯示無改善或加重?？傆行? （痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.研究結(jié)果

觀察組痊愈19例，占比33.33%;有效34例，占比59.65%;無效4例，占比7.02%;總體有有效共53例，占比92.98%。對(duì)照組痊愈14例，占比24.56%;有效29例，占比50.88%;無效14例，占比24.56%;總體有有效共43例，占比75.44%。兩組總有效率差異具有顯著性（P<0.05），結(jié)果見表2.全體患者在治療后均無明顯不良反應(yīng)。

3討論

頸椎病本來常見于中老年人，但是隨著智能手機(jī)的普及，現(xiàn)在其發(fā)病率顯著提高，而發(fā)病年齡日趨降低，據(jù)統(tǒng)計(jì)青少年患者已經(jīng)占據(jù)總體頸椎病發(fā)病人群中的約20%。肌內(nèi)效貼是1973年由日本發(fā)明，最近20多年在我國逐漸普及，現(xiàn)在主要應(yīng)用在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。曾文壁等用整脊手法結(jié)合肌內(nèi)效貼治療頸性眩暈60例[2];潘慧茹采用常規(guī)物理治療結(jié)合肌內(nèi)效貼治療頸椎病30例[3];葛恒采用推拿手法結(jié)合肌內(nèi)效貼治療神經(jīng)根型頸椎病60例[4];均取得非常不錯(cuò)的治療效果。這足以證明肌內(nèi)效貼對(duì)頸椎病的臨床治療效果顯著，值得臨床推廣使用。結(jié)合本次試驗(yàn)結(jié)果，證明推拿手法結(jié)合肌內(nèi)效貼貼扎針對(duì)青少年神經(jīng)根型頸椎病是行之有效的，而且肌內(nèi)效貼操作簡單，方便普及。當(dāng)然，本研究因樣本量有限，所得出結(jié)論不一定準(zhǔn)確，尚需其它大樣本量實(shí)驗(yàn)結(jié)果支持。

4.參考文獻(xiàn)

[1]ZY/T001.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社：國家中醫(yī)藥管理局，1994.

[2]曾文壁，羅嵐，李文純等.龍氏整脊手法結(jié)合肌內(nèi)效貼治療頸椎失穩(wěn)所致頸性眩暈[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32（5）：955-958.

[3]潘慧茹.肌內(nèi)效貼貼扎術(shù)治療頸椎病的療效研究[J].運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)，2018，8（8）：13+16.

[4]葛恒.手法復(fù)位結(jié)合肌內(nèi)效貼治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

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