朱曉燕

摘要：探究超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床應用對提升診斷準確性的價值。方法 以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期輸卵管異位妊娠患者為本研究對象，均為其實施超聲檢查以及病理檢查，對其檢查的結果進行分析。結果 52例早期輸卵管異位妊娠患者經(jīng)超聲檢查的疾病檢出率為96.15%，誤診率為1.92%，漏診率為1.92%。早期輸卵管異位妊娠經(jīng)超聲檢查的疾病檢出率與病理檢查結果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;超聲檢查顯示卵巢外側存在橢圓形或環(huán)形輸卵管影像，直徑（2.56±1.03）cm，環(huán)中心不存在回聲，在環(huán)壁處，存在強回聲;雙側子宮附件區(qū)域存在滋養(yǎng)層血流頻譜，在輸卵管環(huán)周圍，存在彩色血流信號。結論 早期輸卵管異位妊娠患者接受超聲波檢查，可較好將其疾病檢出，更好指導患者針對性的治療干預，改善其預后，意義重大。

關鍵詞：超聲波;輸卵管異位妊娠;準確性

異位妊娠即宮外孕，是孕卵在女性子宮腔之外部位著床并發(fā)育的一種異常妊娠過程，有著較高的發(fā)生率，是常見的婦科疾病[1]。在異位妊娠中，95%左右者為輸卵管妊娠，屬于一種急腹癥，可導致患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、停經(jīng)、下腹撕裂感疼痛等癥狀，多數(shù)患者存在繼發(fā)性或原發(fā)性不孕史，若患者不能接受及時的診斷和治療干預，則可導致死亡，威脅生命安全[2-3]。目前，臨床主要是采用影像學的方式來為異位妊娠診斷，其中超聲應用較為廣泛，其具有快捷、方便、診斷結果可靠、圖像清晰等特點，能夠較好反映出患者的病情，為患者疾病的診斷和治療，提供參考依據(jù)[4]。超聲在異位妊娠診斷中應用，可獲得一定的效果，對于超聲波于早期輸卵管異位妊娠中的應用價值，仍然是臨床研究的主要問題之一。為探究超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床應用對提升診斷準確性的價值，本研究以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期輸卵管異位妊娠患者為本研究對象，均為其實施超聲波檢查，對其檢查的結果分析，以此總結超聲波的應用價值，具體如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期輸卵管異位妊娠患者為本研究對象，納入標準：a：確診存在輸卵管異位妊娠;b：肝腎心等功能正常者。排除標準：a：精神系統(tǒng)嚴重異常者;b：血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者;c：合并惡性腫瘤者;d：難以對本研究積極配合者。52例患者中，年齡22歲-43歲，均值（33.02±5.16）歲，停經(jīng)時間33d-59d，均值（45.23±6.51）d，36例為初產(chǎn)婦，16例為經(jīng)產(chǎn)婦，13例存在雙側子宮附件壓痛，30例存在陰道不規(guī)則出血，39例存在明顯腹痛，妊娠囊型患者4例，混合性腫塊型48例。所有患者均知情同意本研究，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

所有早期輸卵管異位妊娠患者均接受超聲波檢查，以飛利浦 EPIQ5彩色多普利超聲診斷儀 C10-3V探頭實施檢查，首先實施腹部超聲檢查，設置探頭頻率為3.5MHz，之后實施陰道超聲檢查，將設置陰道超聲的頻率為7.0MHz。實施腹部超聲檢查時，囑咐患者憋尿，確保膀胱處于充盈的狀態(tài)。保持仰臥位接受檢查，探頭置于卵巢、子宮等部位實施掃查，掃查過程中，可從下腹部斜切、縱面、橫面等不同面進行，仔細查看患者是否存在宮內妊娠囊，判斷附件區(qū)域是否伴有異常包塊，腹膜反折、盆腔處是否伴有無液性暗區(qū)等。之后實施陰道超聲檢查，實施檢查前，不需要憋尿，探頭實施消毒處理，之后套上避孕套，協(xié)助患者保持為膀胱截石位，緩慢將探頭伸入至陰道穹窿處，多切面進行掃查，在掃查的過程中，仔細觀察患者子宮內膜厚度、子宮大小、宮腔內是否存在妊娠囊，查找附件區(qū)包塊，若存在包塊，則觀察血供情況，并反復探查包塊的大小、形態(tài)，做好相應的記錄。

1.3療效判斷標準

對早期輸卵管異位妊娠患者經(jīng)超聲、病理檢查的結果作觀察分析，包括疾病檢出率、誤診率、漏診率以及超聲影像學特征。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，t檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2結果

52例早期輸卵管異位妊娠患者中，經(jīng)超聲檢查，其疾病檢出率為96.15%，誤診率為1.92%，漏診率為1.92%，疾病類型主要為混合性腫塊型、妊娠囊型。早期輸卵管異位妊娠經(jīng)超聲檢查的疾病檢出率與病理檢查結果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;患者經(jīng)超聲檢查，其卵巢外側存在橢圓形或環(huán)形輸卵管影像，直徑（2.56±1.03）cm，環(huán)中心不存在回聲，在環(huán)壁處，存在強回聲?；颊唠p側子宮附件區(qū)域存在滋養(yǎng)層血流頻譜，在輸卵管環(huán)周圍，存在彩色血流信號。具體情況如表1：

3討論

受精卵于女性子宮內著床、發(fā)育的過程，稱之為妊娠，若在妊娠的過程中，受精卵未能正常在子宮著床，則為異位妊娠[6]。隨著人們生活習慣、生活觀念的改變，使得異位妊娠的發(fā)生率，呈逐漸升高的趨勢。異位妊娠患者在疾病的早期，其并不存在特殊的癥狀，但是若其妊娠囊破裂，則會出現(xiàn)大出血的情況，嚴重時會出現(xiàn)休克、急腹癥等反應，威脅患者的生命安全[7-8]。因此，加強異位妊娠的早期診斷和治療干預，十分必要。

目前，臨床對于異位妊娠的診斷，主要是采用血尿檢查、臨床表現(xiàn)、體征等診斷，但是會受到機體反應的影響，而出現(xiàn)假陽性的情況，從而出現(xiàn)疾病誤診的情況。隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，使得超聲等影像學技術在臨床疾病診斷中的價值也在不斷的提高[9]。超聲能夠探查女性的子宮，反映病灶變化情況，為疾病的確診提供參考依據(jù)。

本研究中，早期輸卵管異位妊娠經(jīng)超聲檢查的疾病檢出率與病理檢查結果相比，差異無統(tǒng)計學意義;經(jīng)超聲檢查顯示患者卵巢外側存在橢圓形或環(huán)形輸卵管影像，直徑（2.56±1.03）cm，環(huán)中心不存在回聲，在環(huán)壁處，存在強回聲;患者雙側子宮附件區(qū)域存在滋養(yǎng)層血流頻譜，在輸卵管環(huán)周圍，存在彩色血流信號;患者雙側子宮附件區(qū)域存在滋養(yǎng)層血流頻譜，在輸卵管環(huán)周圍，存在彩色血流信號。表明超聲在早期輸卵管異位妊娠診斷中應用，有著較高的價值，可較好檢出患者的疾病，更好反映具體疾病情況。導致超聲檢查出現(xiàn)誤診或漏診的原因主要為a：受到距離的影響，超聲傳導衰弱，難以較好將血流頻譜顯示出來，從而對疾病的診斷造成影響;b：部分患者的妊娠囊較小，存在宮腔積液，這樣則會增加誤診的發(fā)生率;c：與實驗室結果相結合，可能誤將黃體破裂認為是異位妊娠[10]。

綜上所述，超聲應用于早期輸卵管異位妊娠患者中，有著較高的價值，可較好檢出疾病，并反映具體病灶情況，為患者疾病確診以及治療方案的制定，提供一定的參考依據(jù)，以此更好改善患者的預后，意義重大。

參考文獻

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