曹艷鋒

【摘要】：目的：研究分析白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術治療白內障合并青光眼的療效。方法：選擇2019年2月-2020年2月，接診白內障合并青光眼患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，其中對照組采用小梁切除手術治療，研究組白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術治療，比較兩組治療效果及術后并發(fā)癥發(fā)生率比較。結果：研究組治療總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：白內障合并青光眼應用超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術治療，臨床效果顯著，且術后并發(fā)癥少，利于患者的預后、生活質量的提高。

【關鍵詞】：白內障超聲乳化;人工晶體植入;小梁切除術;白內障;青光眼

白內障和青光眼都是臨床眼科常見的疾病，均會造成患者的失明。晶狀體渾濁是導致患者患白內障的主要誘因，白內障對患者的視力有著嚴重影響。白內障合并青光眼使得臨床治療增加一定的難度，單一的治療手段較難達到理想的治療效果。本文主要研究分析白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術治療白內障合并青光眼的療效，選擇2019年2月-2020年2月，接診白內障合并青光眼患者110例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

選擇2019年2月-2020年2月，接診白內障合并青光眼患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組55例;對照組年齡58-76歲，平均（63.29±3.62）歲;男性30例，女性25歲。研究組年齡59-79歲，平均（64.01±3.15）歲;男性29例，女性26歲。收集兩組基本信息比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。所有患者均知情且同意，無手術禁忌癥;經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組開展小梁切除手術治療，首先左后術前的散瞳及降眼壓等處理;麻醉采用局部麻醉的方式，采用2%濃度的利多卡;麻醉效果滿意后，進行球結膜瓣的制作，制作球結膜瓣，一般選擇上方，根據(jù)實際情況可進行調整于其他象限位進行制作，球結膜瓣有以角膜緣為基底的結膜瓣和以穹隆部為基底的結膜瓣兩種;患者的鞏膜止血后進行鞏膜瓣的制作;切除患者小梁組織和尺寸稍小于切口的周邊虹膜，然后在角膜緣部位建立通道用于眼外引流，接著應用鞏膜板層對引流口實施覆蓋，從而防止過多的房水流出。

研究組白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術治療，采用2%濃度的利多卡進行局部麻醉的方式，麻醉效果滿意后，建立切口通路，用 3.0 mm 隧道刀建立鞏膜隧道或透明角膜隧道切口通路，在晶狀體前囊的中間位置劃開直徑為 5.0～5.5 mm 邊緣光滑的連續(xù)環(huán)形撕囊口進行撕囊操作;在進入前房之后，注入合理劑量的黏彈劑，從而會有一個直徑大小約 5 mm 的環(huán)形撕囊形成，應用水分離及超聲乳化儀將碎核晶狀體進行乳化，清除皮質，利用灌注抽吸系統(tǒng)先抽吸游離皮質，再將與囊膜粘連的皮質清除干凈，然后對囊膜進行拋光，清除殘留的皮質和上皮細胞。置入粘彈劑，割除小梁（與對照組相同）， 再次放入粘彈劑，擴大連續(xù)環(huán)形撕囊口在囊袋內放置人工晶體并調至合適位置。最后關閉切口，完成手術。

1.3指標觀察

兩組治療效果，患者經治療后癥狀全部消失，視力、眼壓指標、前方角度恢復正常，判斷為顯效;經治療后臨床部分改善，視力、眼壓指標、前方角度改善50%以上，但未全部恢復，判斷為有效;未達到上述指標，判斷為無效。

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 （±s）表示，組間比較采用 t 檢驗計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果

研究組治療總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

白內障合并青光眼是常見的眼科疾病，白內障的發(fā)生與晶狀體代謝功能紊亂有直接的關系，造成晶狀體的蛋白質發(fā)生變性，引發(fā)混濁;青光眼主要與不良生活習慣、遺傳、用藥不合理等有關系。白內障合并青光眼使患者的視野減少，視力減退，一旦延誤治療容易引起失明，對患者的正常生活造成嚴重影響。

超聲乳化技術是目前治療白內障的主要術式，與傳統(tǒng)術式比較切口小，大大減輕患者的痛苦，且散光的發(fā)生率大大減少。超聲乳化通過超聲波的能量，將白內障核粉碎使其呈現(xiàn)乳糜狀，然后連同皮質一起吸出，然后再進行人工晶體的植入。超聲乳化技術可讓前房具有良好的密閉性，與小梁切除術聯(lián)合能發(fā)揮良好協(xié)同效果，更好地進行眼壓控制。避免造成粘連情況的發(fā)生，可有效地防止視神經因青光眼眼壓增高而受到損傷，保障了患者術后康復進度。

本次研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05說明白內障合并青光眼應用超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術治療，臨床效果顯著，且術后并發(fā)癥少，利于患者的預后、生活質量的提高。

參考文獻

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眼科 廣饒縣人民醫(yī)院 257300