湯小玉

目前甲狀腺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，我國甲狀腺癌的發(fā)病率更是增長迅速。甲狀腺癌占所有惡性腫瘤的1%。女性為甲狀腺癌的高發(fā)人群，我國報告女性甲狀腺癌的患病率是10.16/10萬，在女性惡性腫瘤中排名第七位?？傮w上來講，長期接觸電離輻射、有甲狀腺癌家族史、甲狀腺疾病病人或碘攝入量過高的人群是甲狀腺癌的高發(fā)人群。盡管人們說甲狀腺癌是最幸福的癌，但是其對人們的身體仍然存在較大的危害，甚至會有致命的危險，所以，對甲狀腺癌我們不能心存僥幸，一定要引起重視。今天，我們就一起來探討關(guān)于甲狀腺癌的知識。

1.什么是甲狀腺癌？

甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮的腫瘤，是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，多為腺癌，可以發(fā)生在任何年齡，一般多見于年齡較大的人群，近年來發(fā)現(xiàn)年輕女性患甲狀腺癌的并不少見。甲狀腺癌是目前發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤之一。目前甲狀腺癌的確切病因還不能完全確定，可能與基因、碘的攝入、電離輻射，性別、遺傳等因素有關(guān)。生活中不良的飲食生活習慣如長期飲食及生活作息不規(guī)律、營養(yǎng)不均衡、抽煙、飲酒和不良情緒也有誘發(fā)甲狀腺癌的可能。

2.關(guān)于甲狀腺癌的分類

甲狀腺癌根據(jù)其形態(tài)可以分為乳頭狀癌、濾泡細胞癌、未分化癌、甲狀腺濾泡旁細胞癌（又稱甲狀腺髓樣癌）以及甲狀腺淋巴瘤等。其中乳頭狀癌占甲狀腺癌的60%左右，是所有甲狀腺癌中生長最緩慢的，可以局限在甲狀腺內(nèi)數(shù)年，惡性程度最輕。未分化癌約占甲狀腺癌的5% ～10%，多見于55歲以后的人群，發(fā)展迅速，惡性程度。髓樣癌僅占7%，有甲狀腺癌家族史，惡性程度較乳頭狀癌高，較未分化癌要低。甲狀腺淋巴瘤比較少見。

3.甲狀腺癌的有哪些癥狀？

對于任何年齡出現(xiàn)的甲狀腺腫塊，不管是單發(fā)還是多發(fā)，不管包塊質(zhì)地和光滑程度如何，都應(yīng)該高度警惕。甲狀腺癌的主要癥狀有甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)，局部疼痛如耳、肩等處疼痛。癌腫壓迫或浸潤食管，病人可以有吞咽困難。癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。有些病人還會有腹瀉、心臟不適、顏面潮紅、多汗、內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。未分化的甲狀腺癌發(fā)展迅速，嚴重的時候由于癌腫增大壓迫氣管，使氣管移位會出現(xiàn)呼吸障礙，癌腫侵犯氣管可導致呼吸困難以及窒息等危及生命。

4.診斷甲狀腺癌的相關(guān)檢查

當患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或有結(jié)節(jié)，應(yīng)及時到醫(yī)院?？凭驮\，通過超聲檢查、X線檢查、CT或MRI檢查可初步判斷結(jié)節(jié)或腫塊的性質(zhì)。超聲檢查是分化型甲狀腺癌的首選診斷方法，可以區(qū)分結(jié)節(jié)是良性還是惡性。X線檢查、胸部及骨骼攝片可了解是否有肺、縱隔及骨轉(zhuǎn)移。頸部攝片可了解有無氣管受壓、移位及腫瘤內(nèi)鈣化灶。CT/MRI檢查能清楚界定病變范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。當然，要確診甲狀腺癌可以通過穿刺活檢進行病理分析，條件允許也可以直接通過手術(shù)切除進行病理檢查來確診。

5.甲狀腺癌的治療

甲狀腺癌確診后一般需要進行手術(shù)切除，手術(shù)包括甲狀腺本身的切除及頸部淋巴結(jié)的清掃，手術(shù)中最好進行冰凍切片病理檢查，以便決定是否進行根治手術(shù)。手術(shù)治療后根據(jù)病人情況主要給予放射性碘和甲狀腺激素抑制治療。多數(shù)甲狀腺癌患者手術(shù)后持續(xù)治療預后良好，不會影響自然壽命。對于未分化型甲狀腺癌可以采用高能量的射線來殺死頸部或者癌灶轉(zhuǎn)移部位的癌細胞。未分化癌的預后較差，生存時間較短，一般僅有半年左右。

6.給甲狀腺癌患者的指導建議

甲狀腺癌的危害，最主要是對局部的影響，比如導致甲狀腺功能出現(xiàn)異常，但是有些病人并不會出現(xiàn)甲狀腺功能異常，所以，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要盡早到醫(yī)院診治。

6.1早期篩查：甲狀腺癌沒有確切病因，也無確切預防方案，但可通過定期體檢和篩查及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，特別是對于高危人群，定期體檢非常有必要，一定要重視影像學檢查及病理結(jié)果。

6.2重視復診：甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)該終身隨診，定期復診頸部、肺部及甲狀腺功能等。病人自己也要經(jīng)常檢查頸部，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊等異常，一定要及時就診。

6.3飲食建議：在飲食方面要加強營養(yǎng)和營養(yǎng)平衡，注意控制碘的攝入量。

6.4健康生活方式：充足的睡眠，早睡早起，適當鍛煉，戒煙戒酒，提高自身免疫力。同時還要注意保持良好的精神狀態(tài)，學會釋放心理壓力，這對預防和治療甲狀腺癌都具有非常重要的作用。