高燕 孟姍姍 許海清

【摘要】目的：探析產(chǎn)病一體化護理模式對妊娠合并癥患者妊娠結(jié)局的效果。方法：在本院接受治療的妊娠合并癥患者當(dāng)中抽選66例作為本文的觀察對象，其入院時間為2019年4月至2020年8月期間，經(jīng)簡單隨機分組將其分為兩組，對照組和觀察組分別接受常規(guī)護理和產(chǎn)病一體化護理模式。比較兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者的羊水過多發(fā)生率（9.09%）、胎膜早破發(fā)生率（0.00%）、早產(chǎn)發(fā)生率（12.12%）以及剖宮產(chǎn)率（18.18%）均明顯低于對照組（30.30%、12.12%、33.33%、42.42%），經(jīng)檢驗，X2=4.69、4.26、4.23、4.59，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)病一體化護理模式應(yīng)用于妊娠合并癥患者中有利于改善妊娠結(jié)局，具有進一步推廣應(yīng)用于今后臨床中的價值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)病一體化護理模式?妊娠結(jié)局?妊娠合并癥

妊娠合并癥是女性在妊娠期間較為常見的一種疾病，包含妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠子癇等。近年來，該類疾病的臨床發(fā)病率隨著高齡產(chǎn)婦的增加、生活飲食習(xí)慣的改變而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。疾病通常發(fā)生于中晚期，可對胎兒的生長發(fā)育、孕產(chǎn)婦的身心健康等產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，為此需要通過積極有效的醫(yī)療干預(yù)手段，控制及改善患者的病情。本文主要分析為妊娠合并癥患者實施產(chǎn)病一體化護理模式的效果，具體研究內(nèi)容闡述如下。

1資料、方法

1.1資料

以簡單隨機分組法將本研究中抽選的66例妊娠合并癥患者（2019.4-2020.8）分為兩組，對照組和觀察組患者例數(shù)均為33例。

對照組：年齡平均值（29.61±3.15）歲;孕次平均值（1.12±0.28）次;孕周平均值為（36.25±0.48）周;依據(jù)疾病，妊娠糖尿病患者占12例，妊娠高血壓患者占15例，妊娠貧血患者占6例。

觀察組：年齡平均值（29.59±3.22）歲;孕次平均值（1.28±0.31）次;孕周平均值為（36.25±0.48）周;依據(jù)疾病，妊娠糖尿病、妊娠高血壓以及妊娠貧血患者各占13例、16例以及4例。

兩組妊娠合并癥患者的資料數(shù)據(jù)相比，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為妊娠合并癥者;單活胎者;對研究知情、自愿納入且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者;妊娠之前既有糖尿病或高血壓者;存在認(rèn)知障礙者。

1.2方法

對照組患者均接受常規(guī)護理，即常規(guī)檢查患者的生命體征，開展健康宣教，并且遵醫(yī)囑完成護理工作。

觀察組患者給予產(chǎn)病一體化護理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）由婦產(chǎn)科中具備豐富臨床經(jīng)驗、工齡長、溝通能力強且具有扎實母嬰保健理論基礎(chǔ)的7名醫(yī)務(wù)人員組成護理管理小組，以自愿的原則選定一名組長，組員和組長輪流坐診，同時由1名具備豐富護理經(jīng)驗的產(chǎn)科護士協(xié)助醫(yī)務(wù)人員開展干預(yù)工作。

（2）叮囑妊娠合并癥患者分別于妊娠第30周、32周、34周、36周及38周、產(chǎn)后在本科室接受檢查，主要監(jiān)測胎心及開展體格檢查工作，測量及記錄患者的體重，詳細(xì)詢問其飲食情況等，結(jié)合患者體重和血壓、血糖波動情況調(diào)整飲食管理方案，詳細(xì)解釋患者提出的疑問，并且詳細(xì)評估每次門診指導(dǎo)的效果。

（3）妊娠30周，針對妊娠合并癥相關(guān)知識向患者和家屬展開詳細(xì)的介紹，以提升其認(rèn)知水平，反復(fù)向其介紹順產(chǎn)的優(yōu)勢，掌握患者對于順產(chǎn)的認(rèn)識和看法，加強溝通交流力度和心理疏導(dǎo)力度，幫助患者以積極的心態(tài)面對分娩。于妊娠32周，醫(yī)護人員結(jié)合患者的實驗室指標(biāo)、體重、日常飲食習(xí)慣等制定并且調(diào)整飲食計劃，鼓勵家屬參與至飲食管理活動中;妊娠34周監(jiān)測及記錄患者的胎動，實施胎位糾正指導(dǎo)、分娩物品指導(dǎo)，針對產(chǎn)前預(yù)兆相關(guān)知識向患者和家屬展開詳細(xì)介紹;妊娠36周時，了解患者對于分娩的想法以后，同患者和家屬共同制定分娩計劃，針對分娩需要配合的事項展開演示和指導(dǎo);妊娠第38周時，將留置胎盤、臍帶血的意義向患者和家屬展開詳細(xì)介紹，指導(dǎo)患者開展深呼吸鍛煉;產(chǎn)后將產(chǎn)褥期保健知識告知家屬，同時叮囑家屬注意觀察產(chǎn)婦情緒變化情況，給予其充足的陪伴，保證其產(chǎn)后充足的休息，以促進產(chǎn)后機體恢復(fù)，除此之外，需要向產(chǎn)婦重復(fù)強調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，以提升母乳喂養(yǎng)率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組妊娠合并癥患者的妊娠結(jié)局——羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

兩組妊娠合并癥患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總以后均使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以“%”表示，卡方檢驗。若數(shù)據(jù)之間相比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，用P<0.05表示。

2實驗結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者的羊水過多發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率同對照組相比較，均明顯更低，P<0.05。

3討論

妊娠合并癥即為女性在妊娠期間表現(xiàn)出來的疾病癥狀，妊娠糖尿病、妊娠高血壓等均為臨床常見妊娠合并癥。該類疾病具有發(fā)病機制復(fù)雜、妊娠中晚期高發(fā)等特征，可對胎兒正常的生長發(fā)育以及產(chǎn)婦身心健康、分娩安全性等產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。由于分娩屬于強烈且持久的應(yīng)激源，可導(dǎo)致疼痛反應(yīng)，若患者缺乏對分娩以及合并癥相關(guān)知識的認(rèn)識，加之受妊娠合并癥的影響，在臨產(chǎn)時極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，可對子宮正常收縮產(chǎn)生不良影響，提升宮縮乏力、產(chǎn)后出血以及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。

產(chǎn)病一體化護理模式即為在常規(guī)門診的基礎(chǔ)之上由婦產(chǎn)科中資歷豐富醫(yī)護人員組成的小組負(fù)責(zé)妊娠合并癥患者的門診工作，將門診和病房聯(lián)動關(guān)系有效結(jié)合，于產(chǎn)前開展有效的醫(yī)療服務(wù)工作，在孕期給予其全程的關(guān)照，以便于醫(yī)護人員掌握患者的病情，調(diào)整管理方案，以促進妊娠結(jié)局改善。

本次研究中，觀察組患者的羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組，提示為妊娠合并癥患者實施產(chǎn)病一體化護理模式可以改善妊娠結(jié)局，可能由于患者在分娩之前即可接科學(xué)合理的病情監(jiān)測及管理工作，醫(yī)護人員可以詳細(xì)掌握患者病情控制情況以及心理狀態(tài)等，及時調(diào)整干預(yù)計劃，提升管理效果以及患者病情控制效果，將其對妊娠結(jié)局產(chǎn)生的不良影響減小。

總之，產(chǎn)病一體化護理模式對妊娠合并癥患者妊娠結(jié)局改善而言具有重要意義，值得進一步推廣實施。

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