黃玨

【摘要】目的：淺析血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制措施。方法：收治66例存在一定誤差的血液標(biāo)本進行分析。結(jié)果：檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因主要分為四類，其種類與占比分別是患者原因（51.5%）、標(biāo)本采集原因（25.8%）、標(biāo)本送檢原因（12.1%）、標(biāo)本檢驗原因（10.6%），總提升率為97.0%。結(jié)論：血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的因素眾多，占比比例較大的是患者自身因素，需提高血液檢驗標(biāo)本正確性，在血液檢驗之前做好準(zhǔn)備工作，注重檢驗的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照規(guī)定來操作，保障血液檢驗標(biāo)本的實際質(zhì)量，減少檢驗期間產(chǎn)生的誤差。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗標(biāo)本?誤差?原因?控制措施

血液標(biāo)本檢驗在臨床上十分重要，檢驗準(zhǔn)確程度直接與患者的診斷與治療存在較深關(guān)系。一般來說，血液標(biāo)本檢驗實驗室檢驗產(chǎn)生的誤差多數(shù)來源于分析前。數(shù)據(jù)得出，醫(yī)院血液標(biāo)本檢查誤差概率達(dá)35%，存在攀升趨勢。所以，分析血液檢驗的全程，總結(jié)影響標(biāo)本檢查的實際原因，制定針對性的控制措施意義重大。本研究主要就收治的66例存在誤差的標(biāo)本進行分析，并提出控制措施，實際情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2018年10月-2020年10月收治的誤差血液檢驗樣本66例，男女之比32：34;血液常規(guī)檢測出現(xiàn)誤差的為34例，血液生化檢驗出現(xiàn)誤差的32例。

1.2 所用儀器

檢驗儀器：血液分析儀、血液生化分析儀;日本希森美康XE-2100五分類血細(xì)胞分析儀，羅氏公司Elecsys E170 全自動免疫分析儀，羅氏全自動生化分析儀。

1.3 方法

66例血液誤差檢驗樣本經(jīng)醫(yī)院檢驗科標(biāo)注后，向各個科室進行反饋，由檢驗科工作人員與科室人員共同對其展開分析與討論，掌握誤差是否實際存在，找出其實際原因后再對其展開詳細(xì)總結(jié)并分析，以免日后醫(yī)護工作中產(chǎn)生誤差。

1.4 觀察指標(biāo)

分析血液檢測產(chǎn)生誤差原因，制定針對性的控制措施，計算誤差改善率與總提升率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件主要應(yīng)用于數(shù)據(jù)剖析，計量數(shù)值用（±s）表示，組間比較行t檢驗，檢驗行計數(shù)值組間比較。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因主要分為四類，其種類與占比分別是患者原因（51.5%）、標(biāo)本采集原因（25.8%）、標(biāo)本送檢原因（12.1%）、標(biāo)本檢驗原因（10.6%），總提升率為97.0%。（P<0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)療水平的進一步提升下，醫(yī)院前來就醫(yī)的患者疾病類型繁多，求醫(yī)人數(shù)也在不斷增加。疾病的治療前，相關(guān)的檢測是第一道程序，血液檢測在眾多疾病的指標(biāo)檢測中發(fā)揮重要價值。但因為檢測中很容易存在誤差，對檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性造成影響。所以，我院檢測人員對患者血液標(biāo)本質(zhì)量要求較高，具有較強監(jiān)督與復(fù)查作用，對于送檢的標(biāo)本需嚴(yán)格做好篩查記錄，登記記錄好不合格的血液標(biāo)本，尋找血液標(biāo)本產(chǎn)生誤差的實際原因，有針對性的對其血液標(biāo)本進行檢測。對于我院檢驗科血液標(biāo)本檢驗誤差的數(shù)據(jù)來看，檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因主要分為四類，分別是患者原因、標(biāo)本采集原因、標(biāo)本送檢原因、標(biāo)本檢驗原因。針對其誤差原因制定控制措施后，總提升率達(dá)97.0%?；颊咦陨碓蚴菣z驗前可能服用一些藥物，藥物對檢驗數(shù)據(jù)造成干擾，導(dǎo)致檢驗出現(xiàn)誤差。血液采集原因除抗凝管使用不當(dāng)外，患者沒有遵守醫(yī)護人員囑咐，采血前未空腹，進食后機體處于代謝狀態(tài)，比較活潑，體內(nèi)化學(xué)成分出現(xiàn)波動時會影響檢驗數(shù)據(jù)。標(biāo)本送檢主要是送檢期間不仔細(xì)，標(biāo)本送檢時間延遲、標(biāo)本運送中劇烈震蕩，導(dǎo)致檢驗出現(xiàn)誤差。樣本檢驗主要是沒有嚴(yán)格按照規(guī)范對血液進行檢驗操作，部分檢驗步驟存在不當(dāng)之處，影響檢驗準(zhǔn)確性。

誤差控制措施為：①患者自身因素：檢驗前與患者做好溝通，為其講述血液檢驗對身體各方面的影響，準(zhǔn)備好血液采集，叮囑采集前注意事項，如：檢驗血糖時需禁食12h，不禁食或禁食過短均會產(chǎn)生誤差，特別是餐后，血液中的各項生化指標(biāo)均容易產(chǎn)生變化。用藥干擾主要體現(xiàn)在不同藥物于血液中對相關(guān)血液成分影響。檢驗期間需要區(qū)分藥物種類、用藥與采血時間。運動干擾主要展現(xiàn)在體內(nèi)新陳代謝過快影響生長激素水平?；颊咴跈z驗前15min不能運動，例假期間更不能檢查。②標(biāo)本采集原因：為預(yù)防機體不同代謝階段血液成分波動對檢測數(shù)據(jù)造成影響，并獲取檢驗的一致性，調(diào)查、界定血液生化指標(biāo)數(shù)值時，一般均是按照空腹血樣檢測值作為樣本，并合理使用抗凝管。除過這些，還需在采血前檢查采血注射器是否完好，試管是否干燥、以免血液標(biāo)本遭受污染。另外，還需對醫(yī)護人員進行培養(yǎng)，提高其專業(yè)素養(yǎng)，加強了解采血基本知識，特別是對抽血部位與抽血期間受檢者姿勢受到血液檢測的影響，需對采血量準(zhǔn)確把握，使其操作更為熟練，能夠一次穿刺成功，以免產(chǎn)生溶血或凝血問題。③標(biāo)本送檢原因：可從患者自身找尋問題，護士采集患者血液時，最后會存放，最后運送到檢驗室，此過程比較繁雜，一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題檢驗務(wù)必會產(chǎn)生誤差。所以，需強化工作人員的責(zé)任意識，保障其各環(huán)節(jié)不會出錯，安全、順利將血液樣本運輸?shù)綑z驗室。④標(biāo)本檢驗原因：在向血液檢驗室運送血液標(biāo)本期間，重視各個步驟的檢驗，確保檢驗質(zhì)量，強化工作人員責(zé)任心，保證每位檢驗人員均能夠嚴(yán)格按照檢驗標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗工作。

綜上所述，上面血液檢測產(chǎn)生誤差的因素均具有較強可控性，由我院專業(yè)人士對患者人群對血液標(biāo)本進行檢驗，檢驗期間需嚴(yán)格遵守血液檢測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范SOP文件，檢驗期間能夠與患者做好必要的溝通，規(guī)范血液標(biāo)本的采集環(huán)節(jié)，送檢期間需合理規(guī)避不良狀況，嚴(yán)格以檢驗儀器為標(biāo)準(zhǔn)，充分保障檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為患者的疾病治療提供準(zhǔn)確的保障。

參考文獻：

[1]殷琳. 血站血液檢驗標(biāo)本誤差原因及應(yīng)對措施研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（025）：122-123.

[2]劉炳義. 血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策探究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（004）：90-91.

[3]譚興梅. 臨床血液檢驗標(biāo)本誤差的原因及防控對策[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020， 030（015）：21-22.