廖怡安

【摘要】目的 探討超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值。方法 本研究選擇我院影像科2019年6～9月之間收治64例肝臟腫瘤患者為觀察對象，全部患者均分別接受常規(guī)超聲和超聲造影檢查，對比兩種檢查方法對于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷情況。結果超聲造影檢查對于肝臟良惡性腫瘤簡便診斷的檢出率為96.88%，顯著高于常規(guī)超聲檢查的82.81%，兩組差異明顯（P<0.05）。結論 超聲造影檢查用于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷，檢查結果準確性更高，更加具有推廣應用價值。

【關鍵詞】超聲造影?肝臟?良惡性腫瘤?鑒別診斷

肝臟腫瘤是一種消化系統(tǒng)原發(fā)腫瘤病灶轉移、病毒性肝炎、肝硬化等多種疾病所導致的疾病類型，臨床上通常通過肝臟腫瘤組織的病理檢查結果將其分為良性和惡性，因而早期準確有效的診斷和治療，對于患者治療效果和預后改善具有重要意義。超聲檢查是組織病理檢查以外，最為常用的肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷技術。本研究以我院影像科2019年6～9月之間收治64例肝臟腫瘤患者為觀察對象，對超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院影像科2019年6～9月之間收治64例肝臟腫瘤患者為觀察對象，男36例，女28例，年齡45～65歲，平均（56.3±7.8）歲，病灶直徑2.5～6.1cm之間，平均（4.3±1.5）cm。病理組織檢查結果：肝臟良性腫瘤患者19例（局部性結節(jié)增生2例，炎性病變4例，肝硬化結節(jié)4例，肝血管瘤9例）以及肝臟惡性腫瘤45例（原發(fā)性肝細胞癌39例，轉移性肝癌6例）。

納入標準：患者及其家屬均對臨床研究知情且合同，簽署《知情同意書》，經醫(yī)院倫理委員會批準;患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛癥狀，并經病理組織檢查確診為肝臟腫瘤;患者均分別接受常規(guī)超聲和超聲造影檢查。排除標準：臨床資料不全或是中途退出臨床研究者;哺乳期或是妊娠期女性;合并造影劑過敏者;合并肺動脈栓塞、肺水腫、呼吸衰竭、心肌梗死、不穩(wěn)定性心力衰竭等疾病者。

1.2 方法

全部觀察對象均分別接受常規(guī)超聲和超聲造影檢查，探頭頻率設置為2.0MHz～8.0MH之間，對患者肝臟實施動態(tài)的連續(xù)多切面超聲掃描，觀察患者病灶部位后方回聲、邊界、血供、形態(tài)、大小和位置情況。常規(guī)超聲檢查完成后，對探頭頻率進行適當調整，確定靶目標后實施超聲造影檢查，由軸靜脈注入2～4ml超聲造影劑，隨后快速注入5ml生理鹽水，分別對患者動脈期8～30s、門脈期31～120s、延遲期121～360s等不同階段的廓清全過程、充盈情況以及造影劑灌注情況進行觀察。

1.3 觀察指標

動脈相、延遲相、門脈相均未見增強或是高增強，且病灶回聲升高且高于周圍正常組織，判斷為良性;動脈相、延遲相、門脈相均可見低增強，且病灶回聲低于正常組織，判斷為惡性。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%） 表示，應用χ2進行檢驗;計量資料表示為均數(shù)±，應用（x-±s）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

超聲造影檢查對于肝臟良惡性腫瘤簡便診斷的檢出率為96.88%，顯著高于常規(guī)超聲檢查的82.81%，兩種技術的疾病檢出率對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

肝臟腫瘤是一種臨床常見的占位性病變，組織病理檢查是當前臨床上用于肝臟腫瘤良惡性判斷的“金標準”，然而，組織病理檢查作為創(chuàng)傷性檢查技術的一種，相比影像學檢查技術，會在一定程度上損傷患者的機體健康，且影像學檢查方法的操作過程更加簡便，檢查結果可靠性較高，因而在臨床上得到了大面積的推廣應用。

超聲檢查技術用于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷，能夠對患者肝臟腫瘤的血流分布以及病灶內部回聲情況進行更加清晰的觀察，且超聲檢查方法能夠準確檢測到患者肝臟主要血管血流情況以及肝臟較大分支血管的血流情況，但是，影像學檢查技術對于肝臟內的微細血管血流情況不能準確的檢查到。解剖學研究結果證實，正常的肝臟組織中，肝動脈雙重供血占比在百分之三十至百分之二十五之間，而門靜脈供血占比在百分之七十至百分之七十五之間，對于惡性肝臟腫瘤疾病患者，其癌細胞可見幾何方式的快速生長，這也是肝臟惡性腫瘤病灶快速增殖的主要原因，肝動脈和肝門靜脈內血液通常具有較高的流動性，隨著肝臟惡性腫瘤的逐漸增生發(fā)展，其還會出現(xiàn)假包膜和致密組織結構等特征，且腫瘤病灶內部與周圍血流較為豐富，因而常規(guī)的超聲檢查對于小病灶惡性肝腫瘤檢查的敏感度較低。超聲造影檢查能夠在患者外周靜脈注入造影劑，通過氣體聲學特征，動態(tài)、實時觀察患者的肝臟內病灶情況，并參考肝臟病灶增強組織聲學特性診斷良惡性。

本次醫(yī)學研究結果證實，超聲造影檢查對于肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷的檢出率為96.88%，顯著高于常規(guī)超聲檢查的82.81%，兩種技術的疾病檢出率對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，超聲造影檢查對于肝臟良惡性腫瘤鑒別鑒別診斷結果更加準確可靠。

綜上所述，超聲造影檢查用于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷，檢查結果準確性更高，更加具有推廣應用價值。

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