哈麗比努·坎加庫力 哈孜扎·尼亞孜

【摘要】目的：探究心理護(hù)理對自發(fā)性氣胸手術(shù)患者負(fù)性心理的干預(yù)效果。方法：隨機(jī)陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年10月至2019年10月期間行手術(shù)治療的86例自發(fā)性氣胸患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，包括對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（心理護(hù)理），各43例。對比分析兩組干預(yù)后的負(fù)性心理評分（焦慮自評量表、抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表）、滿意度。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)負(fù)性心理評分、滿意度均優(yōu)于對照組。結(jié)論：將心理護(hù)理應(yīng)用于自發(fā)性氣胸患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作，能夠有效改善患者各項(xiàng)負(fù)性心理，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸;心理護(hù)理;負(fù)性心理;效果

【中圖分類號】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】2026-5328（2020）11-076-02

所謂自發(fā)性氣胸（Spontaneous pneumothorax，SP），主要指的是因?yàn)楦鞣矫嬉蛩厮l(fā)的臟層胸膜、肺組織出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，亦或是支氣管空氣進(jìn)入到胸膜腔、肺大疤破裂。由于自發(fā)性氣胸的發(fā)病較急，且病程進(jìn)展速度相對較快，倘若治療不當(dāng)或者治療不及時，往往會對患者身體健康、生命安全造成巨大的威脅[1]。針對自發(fā)性氣胸患者，臨床主要采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，然而因?yàn)榛颊邔τ谑中g(shù)的不了解，再加上疾病本身的折磨，大部分患者都會存在各種負(fù)性心理，極為容易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上影響手術(shù)治療效果[2]。所以，是否能夠通過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者負(fù)性心理，對患者預(yù)后影響重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年10月至2019年10月期間行手術(shù)治療的86例自發(fā)性氣胸患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，包括對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（心理護(hù)理），各43例。對照組當(dāng)中，男性31例，女性12例;年齡25～56歲（36.3±9.4）歲。觀察組當(dāng)中，男性32例，女性11例;年齡24～57歲（36.7±9.2）歲。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即給予自發(fā)性氣胸手術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)、對癥干預(yù)、手術(shù)配合。觀察組則基于上述常規(guī)護(hù)理，給予以下心理護(hù)理：

1.2.1健康教育

對于自發(fā)性氣胸患者來說，大多數(shù)患者存在負(fù)性情緒，主要原因在于患者自身對于自發(fā)性氣胸與手術(shù)方案的不了解，內(nèi)心對于手術(shù)存在恐懼感。針對上述問題，護(hù)理人員在患者入院以后就應(yīng)當(dāng)及時做好健康教育工作，全面講解自發(fā)性氣胸致病原因、手術(shù)方案、手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)等，進(jìn)一步加強(qiáng)患者對疾病的了解，避免上述未知對患者情緒造成負(fù)面影響。

1.2.2心理疏導(dǎo)

對于自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行心理護(hù)理，首要任務(wù)在于使用科學(xué)合理的交流技巧，引導(dǎo)患者主動進(jìn)行傾訴，以此來評價患者的心理狀態(tài)，并圍繞患者心理狀態(tài)采取針對性的心理疏導(dǎo)措施，盡可能減少患者存在的負(fù)性心理[3]。此外，為進(jìn)一步改善患者心態(tài)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者積極心態(tài)對自發(fā)性氣胸患者手術(shù)治療的重要作用，以此來幫助患者保持健康、積極的心態(tài)。

1.2.3家屬支持

要想有效改善患者負(fù)性心理，家屬的支持至關(guān)重要。在患者進(jìn)行手術(shù)以前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動與家屬進(jìn)行交流，告知他們家屬支持對患者手術(shù)的促進(jìn)作用，引導(dǎo)家屬參與進(jìn)來，共同給予患者有效的支持，以此來幫助患者保持良好的心態(tài)。

1.2.4心理行為誘導(dǎo)

術(shù)后，患者均會存在不同程度的疼痛感。這就需要護(hù)理人員針對患者疼痛情況進(jìn)行系統(tǒng)的評價，同時嘗試采用引導(dǎo)性語言、音樂放松療法，以此來針對患者心理行為進(jìn)行誘導(dǎo)，盡可能穩(wěn)定患者情緒，減少疼痛產(chǎn)生的負(fù)面影響[4]。

1.2.5睡眠誘導(dǎo)

要想促進(jìn)患者順利康復(fù)，術(shù)后睡眠質(zhì)量不容忽視。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對患者進(jìn)行系統(tǒng)的睡眠誘導(dǎo)，傳授患者呼吸的對應(yīng)技巧，引導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的深呼吸，嘗試針對肌肉進(jìn)行放松，再輔以舒緩、輕柔的音樂，從而有效引導(dǎo)患者睡眠，提升患者睡眠質(zhì)量。

1.3臨床評價指標(biāo)

臨床觀察指標(biāo)主要包含Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及護(hù)理滿意度。對于護(hù)理滿意度的評價，采用我院自制問卷，主要是針對臨床護(hù)理工作的具體項(xiàng)目進(jìn)行評價，每一項(xiàng)的總分為100分，得分越高，表示患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0，Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、護(hù)理滿意度選擇（）來表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組負(fù)性心理評價

相較于對照組來說，觀察組Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）均更低，（P<0.01），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度評價

觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，（P<0.01）見表2。

3 討論

作為臨床較為常見的一種病癥，自發(fā)性氣胸臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咳嗽以及呼吸困難，倘若處理不當(dāng)，疾病存在威脅患者生命安全的可能性。對于自發(fā)性氣胸患者來說，其在入院以后往往會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等各種負(fù)面心理，同時也會對手術(shù)安全性產(chǎn)生擔(dān)憂，亦或是擔(dān)心引流管脫落、手術(shù)效果不佳等等，導(dǎo)致患者存在應(yīng)激反應(yīng)的可能性，制約了臨床治療效果[5]。

正如上文所述，自發(fā)性氣胸患者對手術(shù)不了解、疾病折磨是引發(fā)負(fù)性心理的重要因素。心理護(hù)理則是圍繞每個患者實(shí)際情況，基于患者存在的負(fù)性心理，設(shè)計(jì)針對性的護(hù)理干預(yù)方案，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、家屬支持、心理行為誘導(dǎo)、睡眠誘導(dǎo)，針對各種影響患者心理狀態(tài)的因素進(jìn)行有效的控制，使得患者獲得充分的支持，從而有效改善患者存在的負(fù)性情緒，提升治療依從性，幫助患者保持健康、積極的心態(tài)，從而有效提升患者依從性。

基于本研究的結(jié)果來看，觀察組各項(xiàng)負(fù)性心理指標(biāo)與護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組。提示，心理護(hù)理應(yīng)用于自發(fā)性氣胸圍手術(shù)期，能夠避免各種負(fù)性心理對手術(shù)造成應(yīng)激反應(yīng)，改善患者臨床體驗(yàn)，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]劉志紅.前瞻性護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（08）：190-191.

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[4]陳陣仁.精心護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者電視胸腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（06）：237-238.

[5]高梅.全程護(hù)理在電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（12）：1635-1636.

作者單位

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ?830054