謝佳穎 黃婷 覃華晶

【摘要】目的：探究穴位注射聯(lián)合造口注藥對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響。方法 選取食管癌術(shù)后患者30例隨機(jī)分為兩組，研究組采用維生素B1注射液人穴位注射結(jié)合莫沙必利分散片治療，對(duì)照組采用莫沙必利分散片治療，對(duì)比兩組患者治療前后日均胃液引流量，以及治療后胃管留置天數(shù)、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間。結(jié)果 治療前兩組患者日均胃液引流量無(wú)明顯差異（P >0.05），治療后研究組患者日均胃液引流量顯著少于對(duì)照組（P <0.05），研究組患者治療后胃管留置天數(shù)、肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論 穴位注射聯(lián)合造口注藥對(duì)食管癌術(shù)后對(duì)胃腸功能療效顯著，增加了患者在術(shù)后禁食期的舒適度，提高了生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

【中圖分類號(hào)】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】2026-5328（2020）11-069-02

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月～2019年3月我院食管癌術(shù)后的患者30例隨機(jī)分為兩組，各15例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0.05）?；颊呔橥獗狙芯浚瑫r(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）術(shù)前均未接受放療或化療;（2）術(shù)前經(jīng)CT，PET/CT，B超，骨掃描等輔助檢查排除轉(zhuǎn)移，無(wú)嚴(yán)重合并癥，無(wú)嚴(yán)重心肝腎功能疾病;（3）行肺功能檢查、血?dú)夥治龅扰懦中g(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重器官功能障礙;（2）姑息手術(shù)的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用莫沙必利分散片治療與護(hù)理，食管癌術(shù)后應(yīng)禁食，妥善固定留置胃管、空腸造瘺管，記錄胃管引流量，加強(qiáng)對(duì)呼吸道及口腔的護(hù)理;術(shù)后第二天，從空腸造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)餐，3餐前30min將莫沙必利分散片研磨成粉末，注入空腸造瘺管，每次1片。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加穴位注射，采用維生素B1注射液，2ml/穴，在雙側(cè)足三里穴處進(jìn)行皮膚消毒，采用2ml長(zhǎng)針頭注射器吸取1ml維生素B1藥液，垂直、快速刺入皮膚后，緩慢刺入3cm，患者有酸脹感后回抽一下針頭，若無(wú)回血?jiǎng)t可注入藥液，1次/d，連續(xù)注射10d.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后日均胃液引流量，以及治療后胃管留置天數(shù)、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P <0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療前后日均胃液引流量，治療前兩組患者無(wú)明顯差異

（P >0.05），治療后研究組患者顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表1。

對(duì)比兩組患者治療后胃管留置天數(shù)、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間時(shí)間，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05），見(jiàn)附表2

3討論

食管癌是我國(guó)較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為胸痛、吞咽困難、脫水、消瘦等癥狀后才被確診，極大增加了治療難度[1]。該病患者在入院時(shí)由于腫瘤消耗及進(jìn)食困難，通常會(huì)存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，加之臨床多對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后受手術(shù)應(yīng)激及長(zhǎng)期禁食的影響，患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況通常會(huì)進(jìn)一步加重，從而增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低了治療效果，不利于患者術(shù)后的康復(fù)[2，3]所以術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)極為重要。

臨床上針對(duì)食管癌患者主要采用手術(shù)治療，其中食管癌根治術(shù)是常見(jiàn)手術(shù)治療方案，術(shù)后療效好，患者短期生存率高[4]。由于術(shù)中麻醉藥物及手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)迷走神經(jīng)造成損傷，容易影響胃腸道功能，造成惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良癥狀。另外，患者存在手術(shù)焦慮情緒也可使自主神經(jīng)發(fā)生紊亂，而交感神經(jīng)興奮性可抑制胃腸神經(jīng)叢，進(jìn)而影響胃腸蠕動(dòng)功能[5]穴位注射療法是一種新的針灸療法，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，將藥物效應(yīng)、經(jīng)絡(luò)等有效結(jié)合，可使藥物在穴位上停留較長(zhǎng)時(shí)間，刺激穴位的時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)，對(duì)臨床療效的提高有很大助力[6]?；颊呓称?，情緒及精神均不佳，穴位注射促進(jìn)腸蠕動(dòng)，造口注藥可以增加患者體內(nèi)水分及營(yíng)養(yǎng)需求，增加了患者的舒適度及飽腹感，使機(jī)體能量得以滿足。研究結(jié)果顯示，研究組的治療后胃管引流液、胃管留置時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于觀察組，提示穴位注射藥物能提高胃腸功能。食管癌患者術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵在于早期下床活動(dòng)及早期進(jìn)食[7]。早期下床活動(dòng)及早期進(jìn)食，可以減少患者精神及經(jīng)濟(jì)壓力負(fù)擔(dān)，還減少了術(shù)后肺

部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后能夠早期拔除胃管，不僅增加了患者的舒適度，也減少了炎性刺激，減少了肺部感染的幾率。而本研究將藥物作用及穴位刺激作用相結(jié)合，共同達(dá)到了胃腸功能的恢復(fù)，使其療效更顯著。

綜上所述，穴位注射聯(lián)合造口注藥對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能療效顯著，促進(jìn)了患者肛門排氣，讓患者早期下床活動(dòng)，留置胃管時(shí)更短，減輕了患者的痛苦，減少了饑餓對(duì)胃腸道的刺激，提高了患者的舒適度，提高了患者的生活質(zhì)量。但本研究的時(shí)間短、樣本數(shù)量少，需要在后續(xù)研究過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行大樣本多中心的分析。穴位注射聯(lián)合造口注藥對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)更快，值得臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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作者簡(jiǎn)介：謝佳穎（1991.09）女，廣西玉林，漢族，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理.

作者單位

柳州市工人醫(yī)院心胸外科 ?廣西 ?柳州 ?545005