萬榕 湯羽

【摘要】目的：探討在皮質(zhì)性年齡相關(guān)白內(nèi)障（ARC）患者治療中，益腎明目湯口服對(duì)其早期、中期患者視力、晶狀體渾濁程度的影響。方法：選取我院接診的ARC64例作為研究對(duì)象，均分為兩組，設(shè)定為對(duì)照組與觀察組，并分別采取障眼明膠囊、益腎明目湯，觀察患者視力、晶狀體渾濁程度變化。結(jié)果：觀察組治療后視力明顯高于對(duì)照組，晶狀體渾濁程度均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在ARC治療中，益腎明目湯可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)早期、中期患者視力、晶狀體渾濁程度得以改善。

【關(guān)鍵詞】皮質(zhì)性年齡相關(guān)白內(nèi)障;益腎明目湯;視力;晶狀體渾濁程度

【中圖分類號(hào)】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】2026-5328（2020）11-060-02

年齡相關(guān)性白內(nèi)障（ARC）又可稱之為老年性白內(nèi)障，是一種非常多見的白內(nèi)障類型，在白內(nèi)障的發(fā)病率中占據(jù)了60%-70%。白內(nèi)障是一種導(dǎo)致人類失明的主要致盲眼病之一，在全球4000-4500萬盲人患者中，大約46%的患者均是因白內(nèi)障所致[1]。白內(nèi)障患者表現(xiàn)為眼球內(nèi)晶狀體呈現(xiàn)出非常明顯的混濁狀態(tài)，并逐漸從透明轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌该鳎沟霉饩€受阻無法進(jìn)入到眼內(nèi)，從而導(dǎo)致患者視力因此下降。隨著學(xué)界對(duì)ARC的深入認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在ARC治療中有著非常獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，特別是針對(duì)處于早期和中期階段的患者，無需手術(shù)就能夠發(fā)揮顯著效果。我科室對(duì)此主要提出了益腎明目湯口服湯劑，現(xiàn)對(duì)其具體用藥方法及效果做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年1月-2020年5月接診的ARC患者為對(duì)象。根據(jù)《實(shí)用眼科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，同時(shí)滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中肝腎陰虛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究共納入ARC患者64例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例，女性22例，男性10例，年齡為（63.22±7.67）歲，病程為（1.36±0.18）年;觀察組32例，女性20例，男性12例，年齡為（63.31±7.72）歲，病程為（1.40±0.22）年。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：為患者提供障眼明膠囊治療，即障眼明膠囊（湖南天濟(jì)草堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20123006，0.25g），每日3次，每次4粒，以溫水送服。

1.2.2觀察組：為患者提供益腎明目湯治療，基礎(chǔ)方劑為：枸杞子、熟地黃、黨參、黃芪各15g，茯苓、山藥、山茱萸、澤瀉、丹參、丹皮、茺蔚子各10g，由醫(yī)院中藥房統(tǒng)一煎煮封包裝袋，每日1劑，上午、下午各溫服1袋。

囑咐患者在用藥期間，不得隨意增減服用劑量，同時(shí)注意休息、飲食，避免攝入辛辣刺激食物，若有異常情況需要及時(shí)到院接受檢查。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1視力檢查：運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表實(shí)施檢查處理，治療前后分別進(jìn)行視力測(cè)試，并做好相應(yīng)記錄，在這個(gè)過程中落實(shí)好視力檢查。

1.3.3晶狀體渾濁：根據(jù)《中華眼科學(xué)》中所制定的Locs晶狀體混濁分級(jí)系統(tǒng)修正處理標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行晶狀體渾濁評(píng)估，根據(jù)瞳孔區(qū)分4個(gè)象限或者所占據(jù)的表面積百分比，同時(shí)對(duì)皮質(zhì)情況進(jìn)行記錄。具體為：（1）C1：皮質(zhì)中表現(xiàn)出明顯的空泡，板層存在分離，水裂隙，渾濁占據(jù)了1個(gè)象限或者面積達(dá)到了25%，即表示為（+）。（2）C2：楔狀混濁，但考慮到楔形間非常的清晰，混濁所占據(jù)的2個(gè)象限或者面積在25-50%范圍內(nèi)，可以通過（++）表示。（3）C3：楔狀間的皮質(zhì)也相對(duì)較為混濁，混濁所占據(jù)的3個(gè)象限或者面積在50-75%范圍內(nèi)，可以通過（+++）表示。（4）C4：有非常明顯的混濁特征，光線也很難完全看清后囊膜，混濁達(dá)到了3個(gè)象限或者占據(jù)了75%以上的面積，以（++++）表示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后視力變化

兩組患者治療后視力測(cè)試結(jié)果與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后視力測(cè)試結(jié)果與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后晶狀體混濁程度變化

觀察組患者治療后晶狀體混濁程度出現(xiàn)了非常明顯的下降，見表2。

3討論

ARC普遍發(fā)生在40歲以上的群體中，且隨著年齡的遞增發(fā)病率也呈現(xiàn)為明顯遞增。以往在針對(duì)白內(nèi)障的治療中，主要采取手術(shù)治療為主，但這種治療方法不僅需要擔(dān)負(fù)較高的手術(shù)費(fèi)用，并且還需要承擔(dān)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥等，是當(dāng)前治療ARC的主要弊端。中醫(yī)認(rèn)為，ARC應(yīng)當(dāng)歸屬于“圓翳內(nèi)障”的范疇，關(guān)于其認(rèn)識(shí)、治療最初源自于隋唐時(shí)期，在《外臺(tái)秘要.出眼疾候》中將其稱之為“腦流青盲眼”。學(xué)界對(duì)ARC病機(jī)的認(rèn)識(shí)各不相同，但普遍認(rèn)為肝血儒養(yǎng)與目竅密切相關(guān)，故該病涉及到了五臟六腑，臟腑功能衰竭，肝腎功能虧虛，致使肝腎陰虛或者氣血虧虛無法上榮于目，并因此導(dǎo)致晶珠之營養(yǎng)受損，表現(xiàn)出渾濁狀態(tài)。為此，在對(duì)ARC治療中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持滋補(bǔ)肝腎、益氣活血為主。

益腎明目湯全方以枸杞子和熟地黃為君藥，可發(fā)揮養(yǎng)血明目、滋補(bǔ)肝腎的功效;黨參、黃芪、山茱萸、山藥共為臣藥，其中黨參與黃芪相配伍可發(fā)揮強(qiáng)化君藥補(bǔ)血明目的功效，山藥與山茱萸的配伍則能夠輔助君藥增強(qiáng)補(bǔ)益肝腎的效果;茯苓、丹皮、澤瀉、丹參、茺蔚子共為佐藥，其能夠較好的發(fā)揮清肝明目、活血調(diào)經(jīng)的效果[3]。全方配伍簡單，共同發(fā)揮養(yǎng)血明目，且血生而不瘀。根據(jù)研究結(jié)果來看，觀察組在服用益腎明目湯后，患者的視力出現(xiàn)了顯著升高，且明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)對(duì)比兩組患者的晶狀體混濁程度，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的晶狀體混濁程度渾濁下降程度明顯。

綜上所述，益腎明目湯可有效發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎、益氣活血的效果，可幫助ARC患者改善視力水平和晶狀體混濁程度，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙菲.不同形態(tài)年齡相關(guān)性白內(nèi)障對(duì)客觀視覺質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（06）：92-93.

[2]林劍鴻.益腎明目湯對(duì)白內(nèi)障肝陰虛證患者視力及晶狀體混濁度的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（03）：480-483.

[3]崔明曉，陳彤，張智.益腎明目湯治療糖尿病腎病伴眼底病變30例的前瞻性研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（05）：678-680.

作者單位

1.襄陽愛爾眼科醫(yī)院 ?湖北 ?襄陽 ?441000 ?2.襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 ?湖北 ?襄陽 ?441000