蘇秀梅

【摘要】目的：探討在職業(yè)學(xué)院女生原發(fā)性痛經(jīng)治療中，芬必得聯(lián)合普瑞巴林治療方案的臨床效果。方法：選取職業(yè)學(xué)院原發(fā)性痛經(jīng)患者84例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別采取芬必得單一用藥、芬必得聯(lián)合普瑞巴林用藥，觀察患者用藥后的疼痛（VAS）評分變化與臨床效果。結(jié)果：觀察組治療后VAS評分結(jié)果低于對照組（P<0.05）;觀察組鎮(zhèn)痛效果顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：芬必得聯(lián)合普瑞巴林用藥后，能夠較好的實(shí)現(xiàn)對職業(yè)學(xué)院女生原發(fā)性痛經(jīng)疼痛的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng);芬必得;普瑞巴林

【中圖分類號】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】2026-5328（2020）11-057-02

原發(fā)性痛經(jīng)是一種非常多見的婦科疾病，尤其是處于生長發(fā)育階段的職業(yè)學(xué)院女生，經(jīng)期前后或者行經(jīng)的過程中出現(xiàn)周期性的下腹以及腰骶部痙攣性疼痛，同時(shí)伴隨有下腹部墜脹、腰部酸楚、出汗惡心、面色蒼白以及手腳發(fā)冷等臨床癥狀，嚴(yán)重影響她們的日常生活學(xué)習(xí)?？紤]到職業(yè)學(xué)院女生需要每日堅(jiān)持到校參加學(xué)習(xí)，且在學(xué)習(xí)過程中必須保持高度集中，快速控制痛經(jīng)癥狀是職業(yè)學(xué)院女生的主要需求。為此，筆者結(jié)合多年的原發(fā)性痛經(jīng)的特征以及職業(yè)學(xué)院女生的需求，提出了芬必得聯(lián)合普瑞巴林治療方案，現(xiàn)對其用藥方法及效果做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

自三明醫(yī)學(xué)科技職業(yè)學(xué)院校醫(yī)室2019年1月-2019年12月接診的原發(fā)性痛經(jīng)患者中選取84例作為研究對象，所有患者均根據(jù)《婦科學(xué)》（第六版）中原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。根據(jù)患者的接診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，即雙號設(shè)定為對照組，單號設(shè)定為觀察組。對照組患者42例，年齡為18-21歲，平均年齡（20.36±4.48）歲;觀察組患者42例，年齡為18-21歲，平均年齡（20.44±4.63）歲。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入組患者均知情同意書，且具有較高依從性。

1.2方法

1.2.1對照組：為患者提供芬必得單一用藥，具體用藥方法：布洛芬緩釋膠囊（芬必得，中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900089，0.3g），每日2次，每次0.3g，均于經(jīng)期第1天服用，連續(xù)服用3-7天，醫(yī)者可結(jié)合患者情況調(diào)整服藥時(shí)間。

1.2.2觀察組：為患者提供芬必得、普瑞巴林聯(lián)合用藥，具體用藥方法：布洛芬緩釋膠囊用藥方法、劑量均與對照組相同;同時(shí)增服普瑞巴林膠囊（樂瑞卡，Pfizer Manufacturing Deutschland，國藥準(zhǔn)字J20160021，75mg），每日2次，每次75mg，均于經(jīng)期第1天服用，連續(xù)服用3-7天，醫(yī)者可結(jié)合患者情況調(diào)整服藥時(shí)間。

囑咐患者不得自行增減藥物，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需到校醫(yī)室就診，另囑咐患者注意飲食，避免生冷、辛辣刺激食物，加強(qiáng)保暖，禁煙戒酒。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疼痛評分比較：采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對患者治療前后痛經(jīng)程度進(jìn)行評估。

1.3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)VAS治療前后評分結(jié)果評價(jià)治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)為：（1）痊愈：用藥后，患者的腹痛癥狀以及其他癥狀均完全消失或者趨于消失，治療后VAS評分較之治療前下降比例達(dá)到了75%以上，且停藥3個(gè)月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。（2）顯效：用藥后，患者的腹痛癥狀以及其他癥狀均有顯著改善，治療后VAS評分較之治療前下降比例為50%-75%，停藥后疼痛不影響日常生活學(xué)習(xí)。（3）有效：用藥后，患者的腹痛癥狀以及其他癥狀有所好轉(zhuǎn)，治療后VAS評分較之治療前下降比例為30%-50%，服藥后可堅(jiān)持日常生活學(xué)習(xí)。（4）無效：用藥后，患者的腹痛癥狀以及其他癥狀均無明顯變化，治療后VAS評分較之治療前下降比例不足30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后疼痛評分比較

兩組患者治療后VAS疼痛評分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后VAS疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者鎮(zhèn)痛有效率比較

對照組鎮(zhèn)痛有效率為90.48%，觀察組鎮(zhèn)痛有效率為97.62%，兩組患者鎮(zhèn)痛有效率比較，有顯著差異（P<0.05）。見表2。

3討論

原發(fā)性痛經(jīng)是職業(yè)院校女生的常見婦科疾病，多在經(jīng)期前后以及行經(jīng)期間表現(xiàn)出不同程度的痛經(jīng)癥狀[2]。原發(fā)性痛經(jīng)會(huì)對職業(yè)院校女生的日常生活、學(xué)習(xí)帶來極大的影響，尤其是痛感程度較強(qiáng)的情況下，甚至可能導(dǎo)致女生必須入院搶救。為此，結(jié)合患者的需求，制定針對性的用藥方案，幫助患者快速緩解疼痛癥狀至關(guān)重要。

根據(jù)本研究結(jié)果來看，對照組在單一芬必得的用藥干預(yù)下，其鎮(zhèn)痛有效率為90.48%。從結(jié)果來看，不難發(fā)現(xiàn)，芬必得在原發(fā)性痛經(jīng)治療中具有一定的臨床效果，這主要是由于布洛芬緩釋膠囊屬于前列腺素合成酶抑制劑，其能夠較好的實(shí)現(xiàn)對環(huán)氧化酶的有效抑制，從而快速實(shí)現(xiàn)對前列腺素生成的控制。但因原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，主要是前列腺素較強(qiáng)的生理活性所致，其能夠誘發(fā)炎癥反應(yīng)，促使子宮平滑肌表現(xiàn)出缺氧、缺血反應(yīng)[1]。單一的用藥方案盡管有效，但卻很難滿足職業(yè)院校女生的實(shí)際需求，為此，在觀察組用藥中，同時(shí)增加了普瑞巴林，根據(jù)結(jié)果來看，觀察組治療后的VAS評分結(jié)果為（3.12±0.81）分，顯著低于對照組（P<0.05），同時(shí)患者的鎮(zhèn)痛有效率提升到了97.62%，顯著高于對照組（P<0.05）。這主要是由于普瑞巴林屬于γ-氨基丁酸受體阻滯劑，其能夠與神經(jīng)元突觸前電壓門控鈣通道的α2-δ 亞基快速結(jié)合，從而幫助機(jī)體中的鈣離子內(nèi)流問題得到抑制，從而緩解5-羥色胺等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，這就能夠達(dá)到降低神經(jīng)突觸興奮性的效果，從而更好的實(shí)現(xiàn)對中樞敏化以及痛覺過敏的抑制[3]，故在各種神經(jīng)病理性疼痛治療中，普瑞巴林均是常用藥物。

綜上所述，在對職業(yè)院校女生原發(fā)性痛經(jīng)治療中，芬必得聯(lián)合普瑞巴林能夠較好的發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李杏英，胡雪原，楊德全，等.芬必得布洛芬緩釋膠囊結(jié)合督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣治療原發(fā)性痛經(jīng)陽虛內(nèi)寒型臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（03）：317-318.

[2]杜美容，劉秀敏，于恬，等.原發(fā)性痛經(jīng)的研究現(xiàn)狀及治療進(jìn)展[J].中國民間療法，2020，28（10）：113-117.

[3]朱嵐，楊宏昕.硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合普瑞巴林治療癌性神經(jīng)病性疼痛的療效及對患者疼痛緩解的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（12）：17-20.

作者單位

三明醫(yī)學(xué)科技職業(yè)學(xué)院 ?福建 ?三明 ?365000