李瑛 何靜 李春祥 鐘永紅 藍(lán)毓忻

【摘要】觀察肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用靶向治療聯(lián)合化療治療的臨床效果。方法：選取我院2017年-2020年收治的80例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，根據(jù)治療方案分為治療l組和治療Ⅱ組，其中治療l組采取化療治療，治療Ⅱ則采取靶向治療聯(lián)合化療治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療Ⅱ組臨床療效明顯優(yōu)于治療l組，且患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于治療l組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，采用化療聯(lián)合靶向治療，能在一定程度上提高患者的生存時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使得患者生存質(zhì)量得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】肺癌腦轉(zhuǎn)移;靶向治療;化療

【中圖分類號(hào)】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】2026-5328（2020）11-045-02

肺癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率不斷提升，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。當(dāng)肺癌進(jìn)入中晚期后常會(huì)伴有腦轉(zhuǎn)移，在很大程度上降低了治療成功率。當(dāng)患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后，由于血腦將對(duì)化療藥物進(jìn)行屏障，因此化療效果不佳。雖然通過腦化療可以在一定程度上治療腦部腫瘤，但對(duì)于全腦化療的要求比較高且存在很多的限制因素，尤其是化療劑量控制非常嚴(yán)格，因此在實(shí)際治療中也存在較大局限性。為進(jìn)一步延長(zhǎng)肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的生存時(shí)間，盡可能改善患者的生活質(zhì)量，我院采用了靶向治療聯(lián)合化療治療的方式，取得一定成效，現(xiàn)對(duì)此做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年-2020年收治的80例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，根據(jù)治療方案分為治療l組和治療Ⅱ組，每組各50例樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查和病理學(xué)活檢確診為肺癌，并經(jīng)過核磁共振發(fā)現(xiàn)存在明顯的腦轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物不耐受以及伴有嚴(yán)重肝腎代謝異常的患者。其中治療l組男女患者比為28：22，最小42歲，最大78歲，平均年齡（61.18±5.43）歲;治療Ⅱ組男女患者比為30：20，最小45歲，最大81歲，平均年齡（63.54±4.32）歲。通過對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行逐一對(duì)比，差異不明顯（P>0.05），臨床對(duì)比有價(jià)值。

1.2方法

治療l組采用化療治療方案。采取全身化療治療，第1d靜脈滴注135-175mg/㎡紫杉醇（中美上海施寶貴制藥有限公司，批準(zhǔn)字號(hào)：H20090547），第1-3d靜脈滴注25mg/㎡順鉑（齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)字號(hào)：H37021358），4周為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。

治療Ⅱ組化療方式與治療l組相同，同時(shí)在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靶向治療。在靶向治療前需對(duì)患者進(jìn)行基因突變檢測(cè)，檢測(cè)通過后與餐前1h或餐后2h口服鹽酸厄洛替泥片，每日1次，化療結(jié)束后持續(xù)服用30d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效

根據(jù)WHO制定的《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，將臨床治療療效分為4個(gè)等級(jí)，包括進(jìn)展（PD）、穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）以及完全緩解（CR）。臨床治療總有效率（RR）=完全緩解率+部分緩解率，疾病控制率（DCR）=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組患者1年生存率、局部復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。

1.3.3統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)以率（%）表示，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

治療l組采取化療治療的方式，臨床治療總有效率為20%，疾病控制率為44%;治療Ⅱ組則采取靶向治療聯(lián)合化療治療，臨床治療總有效率為36%，疾病控制率為70%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者生存時(shí)間及復(fù)發(fā)率情況

治療l組患者平均生存時(shí)間為（9.7±1.2）月，50例患者中僅有7例患者生存時(shí)間達(dá)到1年;治療Ⅱ組患者平均生存時(shí)間為（23.1±0.9），50例患者中有28例患者生存時(shí)間超過1年，且該組患者局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯低于治療l組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2.

2.3兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率

治療l組患者在治療期間，12例患者出現(xiàn)骨髓抑制，發(fā)生率為24%;10例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，發(fā)生率為20%;18例出現(xiàn)脫發(fā)，發(fā)生率為36%;15例出現(xiàn)肝功能損害，發(fā)生率為30%;9例出現(xiàn)皮疹，發(fā)生率為18%。治療Ⅱ組患者在治療期間，3例患者出現(xiàn)骨髓抑制，發(fā)生率為6%;4例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，發(fā)生率為8%;6例出現(xiàn)脫發(fā)，發(fā)生率為12%;8例出現(xiàn)肝功能損害，發(fā)生率為16%;3例出現(xiàn)皮

疹，發(fā)生率為6%;數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著生活習(xí)慣與環(huán)境因素的改變，導(dǎo)致肺癌發(fā)生率近年來居高不下，在惡性腫瘤致死率與發(fā)病率中位居第一，肺癌種類較多，常見的有腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌等[1]。研究表明，肺癌發(fā)病率與遺傳、環(huán)境以及個(gè)人習(xí)慣具有密切關(guān)系，在肺癌晚期常伴有腦轉(zhuǎn)移。

肺癌腦轉(zhuǎn)移主要指在疾病發(fā)展進(jìn)程中，肺癌細(xì)胞以淋巴、血液為載體，轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)所形成的腫瘤。當(dāng)患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后，極易引發(fā)顱內(nèi)高壓、共濟(jì)失調(diào)等并發(fā)癥，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[2]。為進(jìn)一步延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，通常采用的是化療治療，但是化療劑量控制較嚴(yán)，臨床治療難度大、療效差。

靶向治療是近年來臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，靶向治療成為目前臨床腦腫瘤治療的有效方式之一。在治療前對(duì)患者細(xì)胞基因進(jìn)行評(píng)估，通過給予對(duì)應(yīng)的敏感靶向藥物，用于殺滅腫瘤靶病癥及轉(zhuǎn)移病灶。靶向藥物可以穿透血腦屏障，達(dá)到增加腦部脊液的藥物濃度。本研究中厄洛替尼作為一種表皮生長(zhǎng)因子絡(luò)氨酸激酶抑制劑，憑借自身特異性，與細(xì)胞質(zhì)中的三磷酸腺苷結(jié)合帶進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而阻礙下游信號(hào)的傳導(dǎo)，同時(shí)還能有效對(duì)絡(luò)氨酸激酶的活性進(jìn)行抑制，從而在一定程度上控制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與增殖[3]。此外，還能削弱腫瘤細(xì)胞的黏附力，進(jìn)而加速癌細(xì)胞的衰亡。本研究中，治療Ⅱ組采用靶向治療聯(lián)合化療治療，患者臨床治療療效明顯優(yōu)于治療l組，且該組患者平均生存周期高于治療l組，局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及不良反應(yīng)率均低于治療l組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，采用化療聯(lián)合靶向治療能在一定程度上提高患者的生存時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使得患者生存質(zhì)量得到明顯改善。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃世明，鄧清華，林俊，等.靶向治療聯(lián)合化療對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果[J].中國(guó)臨床保健雜志，2019，022（002）：205-207.

[2]李慧妍，許峰.靶向治療聯(lián)合化療對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效[J].大醫(yī)生，2019（13）：22-23.

[3]魏晨曦.靶向治療聯(lián)合化療對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，028（009）：49.

作者單位

1.武警廣西總隊(duì)醫(yī)院 ?530000 ?2.武警廣西總隊(duì)機(jī)動(dòng)支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) ?530221