傅珊珊

【摘要】目的：結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié)出接觸性皮炎最佳臨床治療方案。方法：隨機(jī)從皮膚科2019年期間治療的接觸性皮炎病案中抽取80例，以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀(guān)察組，其中對(duì)照組選取倍他米松新霉素乳膏進(jìn)行治療;觀(guān)察組在這一基礎(chǔ)上選取中藥湯劑（白虎湯），對(duì)兩組患者病情改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀(guān)察組臨床效果、臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接觸性皮炎，中藥湯劑+倍他米松新霉素乳膏聯(lián)合治療尤為關(guān)鍵，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】接觸性皮炎;中藥湯劑;倍他米松新霉素乳膏;臨床體征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】2026-5328（2020）11-024-02

接觸性皮炎是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，因同某種物質(zhì)接觸后，皮膚、黏膜接觸部位出現(xiàn)急慢性炎癥反應(yīng)，接觸部位出現(xiàn)水皰、丘疹、紅斑、糜爛等癥狀，且同時(shí)感到燒灼感、疼痛感與瘙癢感，患者痛苦不已，生活質(zhì)量每況愈下。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將接觸性皮炎歸屬于“漆瘡”“膏藥風(fēng)”疾病范疇，認(rèn)為清熱利濕、祛風(fēng)化氣止癢是治療的關(guān)鍵[1]。鑒于此，本研究作者結(jié)合自身多年所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并結(jié)合臨床實(shí)踐，提出中藥湯劑+倍他米松新霉素乳膏聯(lián)合治療方法，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其臨床價(jià)值，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取皮膚科2019年收治的80例接觸性皮炎患者為研究對(duì)象，其中女性48例，男性32例，年齡為（35.2±0.57）歲，病程為（1.61±0.64）d。以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀(guān)察組，對(duì)比一般性資料差異較?。≒>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《接觸性皮炎診斷與防治指南》[2]（2016年版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;有紅斑、小丘疹、水腫、少量滲出;性別、民族不受限;簽訂知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有重度或者危重度急性發(fā)作，既往有機(jī)械通氣或者插管的患者;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的全身性疾病的患者;精神異常，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)干預(yù);存在檢查禁忌癥的患者;正接受其他研究項(xiàng)目;患者拒絕參與。

1.3方法

對(duì)照組接受氯雷他定5mgBId，聯(lián)合倍他米松新霉素乳膏，早晚各一次，涂抹患處。觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取白虎湯加味進(jìn)行治療，主藥方為白芍、石膏、金銀花、玄參、蒲公英各20 g，生地黃25g，知母、丹皮、烏蛇各15 g，防風(fēng)、當(dāng)歸各12 g，全蝎、柴胡、甘草各9 g。用清水進(jìn)行慢慢煎熬，分早上、晚上服用。兩組患者均接受14d的治療。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的中醫(yī)癥狀進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)，0分表示患者臨床癥狀已經(jīng)消失;1分表示偶爾感覺(jué)到癥狀的存在;2分表示經(jīng)常感受到癥狀的出現(xiàn)，而且需要接受藥物治療;3分表示臨床癥狀不斷惡化。已經(jīng)影響到了患者的日常生活。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。

1.5療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

基于《中醫(yī)診療方案》[3]中關(guān)于接觸性皮膚炎療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：皮損癥狀已經(jīng)完全消失，患者感覺(jué)不到疼痛;②有效：皮損面積至少縮小了一半;③無(wú)效：依然存在皮損，且面積并未任何變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以（）（%）表示所收集的數(shù)據(jù)，并通過(guò)t、檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比

通過(guò)臨床治療后，觀(guān)察組患者中醫(yī)癥狀改善情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀(guān)察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)[4]指出，接觸性皮炎發(fā)病機(jī)制為自體稟賦不耐，皮毛腠里不密，感受外邪（主要為理、化、生三種），以濕熱毒邪為主，以氣血相搏而發(fā)病，治宜清熱解毒，祛濕止癢。為此，本研究提出采取白虎湯加味治療，其中生地黃具有生津養(yǎng)陰、涼血清熱的作用;石膏具有解表清熱、生津止渴的功效;金銀花、玄參具有清熱涼血、滋陰降火的功效;蒲公英具有利尿散結(jié)、清熱解毒的功效;知母具有祛火清熱、潤(rùn)燥生津的功效;丹皮具有化瘀活血、涼血清熱的功效;烏蛇重點(diǎn)治療皮膚不仁的癥狀;柴胡具有和解表里、疏肝升陽(yáng)的功效;全蝎具有通絡(luò)止痛、消毒散結(jié)的功效;再以甘草調(diào)和各種藥物，多種藥物共同發(fā)揮清熱利濕、祛風(fēng)止癢、升清降濁的功效。同時(shí)，倍他米松新霉素乳膏是一種典型的糖皮質(zhì)激素藥物，可有效抑制炎性物質(zhì)的出現(xiàn)，改善瘙癢、紅腫等癥狀。然而，長(zhǎng)期使用副作用較為明顯。中醫(yī)角度分析，糖皮質(zhì)激素使用過(guò)多，極易造成人體火旺傷陰、蘊(yùn)生痰濕，因此應(yīng)同滋陰降火、清熱解毒的藥物共同治療，白虎湯中生地則具有顯著的養(yǎng)陰降火的功效[5]。對(duì)此，中藥湯劑+倍他米松新霉素乳膏聯(lián)合治療各取所長(zhǎng)，積極有效改善臨床癥狀。本研究結(jié)果充分證實(shí)了中藥湯劑+倍他米松新霉素乳膏聯(lián)合治療對(duì)于接觸性皮膚炎的恢復(fù)具有重要的作用，臨床上應(yīng)引起重視。

【參考文獻(xiàn)】

[1]金莉，曹經(jīng)江.變應(yīng)性接觸性皮炎的免疫學(xué)機(jī)制新進(jìn)展[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2020，36（01）：61—64.

[2]葛瑋，金曜.白虎湯加味聯(lián)合地氯雷他定及地塞米松治療接觸性皮炎臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（33）：193-196.

[3]李艷玲，張佳夫.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合復(fù)方多黏菌素B軟膏治療慢性濕疹及接觸性皮炎[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（04）：269—270.

[4]朱啟夢(mèng)，曾彬.中西藥合用治療接觸性皮炎120例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（04）：448.

[5]葉媛，林秀，姜金豆.復(fù)方利多卡因乳膏致面部急性接觸性皮炎一例[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2019，30（04）：256—257.

作者單位

安徽省第二人民醫(yī)院黃山路院區(qū) ?233000